Paralisia de prega vocal

O que é paralisia de prega vocal?

A paralisia das pregas vocais (também conhecida como paralisia das cordas vocais) é um distúrbio da voz que ocorre quando uma ou ambas as pregas vocais não abrem ou fecham adequadamente. A paralisia de uma única prega vocal é comum distúrbio. A paralisia de ambas as pregas vocais é rara e pode ser fatal.

As pregas vocais são duas faixas elásticas de tecido muscular localizadas na laringe (caixa vocal) diretamente acima da traquéia (traqueia) (ver figura ). Quando você respira, suas pregas vocais permanecem separadas e quando você engole, elas ficam bem fechadas. Quando você usa a voz, no entanto, o ar dos pulmões faz suas pregas vocais vibrarem entre as posições aberta e fechada.

Se você tiver paralisia de prega vocal, a prega ou pregas paralisadas podem permanecer abertas, deixando as passagens de ar e os pulmões desprotegidos. Você pode ter dificuldade para engolir ou comer ou beber líquidos uids podem entrar acidentalmente na traqueia e nos pulmões, causando sérios problemas de saúde.

O que causa a paralisia das pregas vocais?

A paralisia das pregas vocais pode ser causada por lesões na cabeça, pescoço ou tórax ; câncer de pulmão ou tireóide; tumores da base do crânio, pescoço ou tórax; ou infecção (por exemplo, doença de Lyme). Pessoas com certas condições neurológicas, como esclerose múltipla ou doença de Parkinson, ou que sofreram um derrame, podem ter paralisia das pregas vocais. Em muitos casos, entretanto, a causa é desconhecida.

Quais são os sintomas ?

Os sintomas de paralisia das pregas vocais incluem alterações na voz, como rouquidão ou voz ofegante; dificuldades respiratórias, como falta de ar ou respiração ruidosa; e problemas de engolir, como engasgo ou tosse quando você come porque o alimento está entrando acidentalmente na traqueia em vez do esôfago (o tubo muscular que conecta a garganta ao estômago). Mudanças na qualidade da voz, como perda de volume ou tom, também podem ocorrer. Danos em ambas as pregas vocais, embora raro, geralmente causa sérios problemas respiratórios.

Como a paralisia das pregas vocais é diagnosticada?

A paralisia das pregas vocais geralmente é diagnosticada por um otorrinolaringologista, um médico especialista em ouvido, nariz e problemas de garganta. Ele ou ela irá pedir-lhe um sobre seus sintomas e quando os problemas começaram para ajudar a determinar sua causa. O otorrinolaringologista também ouvirá sua voz para identificar soprosidade ou rouquidão. Usando um endoscópio – um tubo com uma luz na extremidade – seu médico examinará diretamente a garganta nas pregas vocais. Alguns médicos também usam um procedimento chamado eletromiografia laríngea, que mede os impulsos elétricos dos nervos da laringe, para entender melhor as áreas de paralisia.

Como a paralisia de prega vocal é tratada?

Os tratamentos mais comuns para a paralisia das pregas vocais são a terapia vocal e a cirurgia. A voz de algumas pessoas irá se recuperar naturalmente em algum momento durante o primeiro ano após o diagnóstico, razão pela qual os médicos freqüentemente atrasam a cirurgia por pelo menos um ano. Durante esse período, seu médico provavelmente irá encaminhá-lo a um fonoaudiólogo para terapia de voz, que pode envolver exercícios para fortalecer as pregas vocais ou melhorar o controle da respiração ao falar. Você também pode aprender a usar a voz de maneira diferente, por exemplo, falando mais devagar ou abrindo mais a boca ao falar. Vários procedimentos cirúrgicos estão disponíveis, dependendo de se uma ou ambas as pregas vocais estão paralisadas. Os procedimentos mais comuns mudam a posição da prega vocal. Podem envolver a inserção de um implante estrutural ou pontos para reposicionar a cartilagem laríngea e aproximar as pregas vocais. Esses procedimentos geralmente resultam em uma voz mais forte. A cirurgia é seguida por terapia de voz adicional para ajudar a ajustar a voz.

Quando ambas as pregas vocais estão paralisadas, um traqueotomia y pode ser necessário para ajudar a respirar. Em uma traqueotomia, uma incisão é feita na parte frontal do pescoço e um tubo de respiração é inserido através de uma abertura, chamada de estoma, na traquéia. Em vez de ocorrer através do nariz e da boca, a respiração agora ocorre através do tubo. Após a cirurgia, a terapia com um fonoaudiólogo ajuda a aprender como usar a voz e como cuidar adequadamente do tubo respiratório.

Quais pesquisas estão sendo feitas sobre a paralisia das pregas vocais?

O Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação (NIDCD) apóia pesquisas que exploram as causas da paralisia das pregas vocais, bem como as melhores formas de tratar o distúrbio. Um procedimento cirúrgico, denominado laringoplastia de medialização, insere um implante estrutural na laringe para devolver a qualidade da voz. No entanto, cerca de um quarto das pessoas que recebem esse tratamento devem retornar para a cirurgia de reposicionamento para ajustar a colocação do implante.Um pesquisador apoiado pelo NIDCD atualmente está desenvolvendo um sistema de planejamento pré-operatório que usa modelagem de computador 3D para determinar a melhor localização e configuração do implante. A cirurgia também usa um sistema guiado por imagem que permite ao cirurgião visualizar a localização precisa da prega vocal para garantir a colocação exata do implante. Os pesquisadores esperam que este novo sistema reduza a necessidade de cirurgias repetidas e o custo e o risco de complicações cirúrgicas do procedimento.

O NIDCD também tem apoiado um projeto de décadas para desenvolver uma tecnologia de estimulação elétrica para ajudar as pessoas a evitar uma traqueotomia quando ambas as pregas vocais estão paralisadas. O aparelho, que atualmente está sendo testado em animais e pessoas, usa um marca-passo implantado para estimular os nervos laríngeos. Isso devolve a mobilidade às pregas vocais para que possam abrir para permitir a respiração e fechar para permitir a fala e deglutição.

Onde posso obter ajuda?

Se você notar alguma alteração inexplicável na voz ou desconforto, você deve consultar um otorrinolaringologista ou fonoaudiólogo para avaliação e possível tratamento.

Onde posso obter informações adicionais?

O NIDCD mantém um diretório de organizações que fornecem informações sobre os processos normais e desordenados de audição, equilíbrio, paladar, olfato, voz, fala e linguagem. Por favor, veja a lista de organizações em www.nidcd.nih.gov/directory.

Use as seguintes palavras-chave para ajudá-lo a pesquisar organizações que podem responder a perguntas e fornecer informações impressas ou eletrônicas sobre paralisia de prega vocal:

• Voz
• Laringologia
• Fonoaudióloga