O que são inibidores do fator de necrose tumoral?
O fator de necrose tumoral (TNF) é uma citocina associada a doenças inflamatórias da pele, articulações, e trato gastrointestinal.
Os inibidores do fator de necrose tumoral mais ativos (drogas anti-TNF) são anticorpos monoclonais direcionados contra o TNF-alfa (TNFα). As drogas anti-TNFα controlam a inflamação em doenças inflamatórias da pele, artrite e doenças intestinais. Eles estavam entre os primeiros agentes biológicos no mercado.
Os anticorpos monoclonais anti-TNFα incluem:
- Infliximabe
- Adalimumabe
- Etanercepte
- Golimumabe
- Certolizumabe.
Outros compostos com atividade anti-TNF
Outros medicamentos com atividade contra TNF incluem:
- talidomida
- sulfassalazina
- pentoxifilina
- bupropiona.
Os compostos naturais que agem contra o TNF incluem:
- catequinas
- curcumina
- canabinóides
- Echinacea purpurea.
Quais condições de pele os inibidores do fator de necrose tumoral são usados para tratar?
Os anticorpos monoclonais anti-TNF são usados principalmente no tratamento de doenças crônicas graves psoríase em placas.
Eles também são usados para outras doenças inflamatórias da pele graves quando as terapias convencionais falharam. Os exemplos incluem:
- Hidradenite supurativa
- Doença de pele associada à doença de Crohn
- Pioderma gangrenoso e síndrome PAPA (off-label).
Doenças da pele tratadas com inibidores do fator de necrose tumoral
Quais são os riscos do uso de inibidores do fator de necrose tumoral?
Os biológicos anti-TNF são administrados por injeção. Eles às vezes podem causar reações no local da injeção ou reações à infusão.
Devem ser evitados em pacientes com insuficiência cardíaca grave.
O principal risco da terapia com anti-TNF é a redução da imunidade a bactérias, infecções fúngicas, virais e parasitárias, incluindo:
- tuberculose
- histoplasmose
- coccidioidomicose
- blastomicose.
Eles também podem aumentar o risco de desenvolver câncer de pele e doenças autoimunes, incluindo doenças desmielinizantes.
Os medicamentos anti-TNF podem perder seu efeito com o tempo, possivelmente devido à indução de anticorpos contra eles. Paradoxalmente, os medicamentos anti-TNF às vezes podem resultar em efeitos colaterais dermatológicos, como:
- pustulose palmoplantar
- várias formas de psoríase
- eczema
- Lúpus eritematoso
- Morfeia
- Alopecia areata
- Vitiligo
- Granuloma anular
- Sarcoidose
- Eritema multiforme
- Vasculite
- Síndrome de Stevens-Johnson – necrólise epidérmica tóxica
- Dermatite numular induzida por drogas