A quinta doença, também conhecida como parvovírus humano B19, é uma doença viral comum que normalmente se espalha durante surtos entre crianças no ensino fundamental e médio no final do inverno e início da primavera. Embora geralmente cause apenas uma doença leve que se resolve por conta própria, pode causar complicações para crianças com doenças do sangue ou sistema imunológico enfraquecido. Também pode ser grave se contraído por mulheres grávidas, já que o vírus pode atravessar a placenta.
Por que é tão perigoso?
Embora a Quinta Doença seja altamente contagiosa, geralmente é uma doença leve. Os sintomas geralmente incluem:
- febre leve
- dor de garganta
- sintomas semelhantes aos da gripe
- erupção vermelha brilhante no rosto, como “bofetadas”
- erupção cutânea ligeiramente saliente em todo o corpo
Algumas pessoas com o vírus não apresenta sintomas. Na verdade, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de metade de todos os adultos já teve o vírus na vida e desenvolveu imunidade a ele.
Muitas mulheres grávidas que forem infectados com a Quinta Doença terão filhos saudáveis. Mas cerca de um terço das vezes, o vírus atravessa a placenta. Quando isso acontece, o feto pode ser infectado e ter complicações graves, incluindo anemia, inflamação do coração, ou hidropisia fetal (acúmulo anormal de fluido). Alguns estudos sugerem que sintomas neurológicos graves e irreversíveis podem ocorrer em bebês que sobrevivem à infecção intra-utero.
Cerca de 1 em cada 10 infecções por parvovírus fetal resultam em aborto espontâneo ou ainda aniversário. O risco é maior para infecções que ocorrem durante as primeiras 20 semanas de gravidez.
Alguns especialistas sugerem que os testes de imunidade ao parvovírus B19 devem ser incluídos como parte do exame de sangue pré-natal de rotina da mulher, para que ela possa estar ciente de seu risco, especialmente se houver uma criança pequena na família. Uma mãe que não desenvolveu imunidade ao vírus e cujo filho está infectado por ele tem uma estimativa de 50-90 por cento de contraí-lo. Em comparação, uma criança em creche tem apenas 20-30 por cento de chance de ser infectada por um colega doente.
Qual tratamento está disponível para mulheres grávidas?
O tratamento para o parvovírus tende a se concentrar no alívio dos sintomas de febre, dor nas articulações, fadiga e coceira – especialmente para mulheres no primeiro trimestre da gravidez, cujos bebês em gestação são muito pequenos para qualquer tratamento disponível. (O tratamento com imunoglobulina pode ajudar, mas está atualmente em fase de pesquisa.)
Para mulheres que estão no segundo ou terceiro trimestre de gravidez quando estão infectadas com parvovírus B19, o tratamento geralmente envolve:
- Ultrassons frequentes (semanais) para monitorar a saúde fetal.
- Se houver anemia grave ou hidropisia, e for no terceiro trimestre, o bebê pode nascer. Isso só é feito quando os riscos de um parto prematuro são considerados menores do que os riscos de uma gravidez continuada.
- Se houver anemia grave ou hidropisia e o bebê ainda não puder dar à luz, sangue fetal transfusões podem ser consideradas. A transfusão tem riscos; vários estudos estimam que o risco de morte no útero ainda pode ser de 10 a 30 por cento dos fetos infectados. No entanto, em casos graves, esse risco pode ser menor do que o que o bebê enfrenta sem tratamento.
Felizmente, muitas mulheres grávidas que contraem o parvovírus B19 não terão o vírus transmitido aos seus bebês. Mesmo quando isso acontecer, muitos bebês nascerão saudáveis. O parvovírus às vezes se resolve por conta própria, mesmo em bebês no útero.