O que é piometra?
Em seus termos mais simples, piometra é uma infecção no útero. No entanto, a maioria dos casos de piometra é muito mais difícil de tratar do que uma infecção de rotina.
A infecção no revestimento do útero é estabelecida como resultado de alterações hormonais. Após o estro (“cio”), os níveis de progesterona permanecem elevados por 8 a 10 semanas e engrossam o revestimento do útero em preparação para a gravidez. Se a gravidez não ocorrer por vários ciclos de estro, o revestimento continua a aumentar de espessura até que os cistos se formem dentro . O revestimento cístico espessado secreta fluidos que criam um ambiente ideal no qual as bactérias podem crescer. Além disso, os níveis elevados de progesterona inibem a capacidade dos músculos da parede do útero de se contrair.
Existem outros situações que causam as alterações no útero de um cão?
Sim. O uso de medicamentos à base de progesterona pode fazer isso. Além disso, o estrogênio aumenta os efeitos da progesterona no útero. Medicamentos que contêm os dois hormônios são usados para tratar certas doenças do sistema reprodutor.
Como as bactérias entram no útero?
O colo do útero é a porta de entrada para o útero. Ele permanece firmemente fechado, exceto durante o estro. Quando está aberto, as bactérias que normalmente são und na vagina pode entrar no útero com bastante facilidade. Se o útero estiver normal, o ambiente é adverso para a sobrevivência bacteriana; entretanto, quando a parede uterina está espessada e cística, existem condições perfeitas para o crescimento bacteriano. Além disso, quando essas condições anormais existem, os músculos do útero não podem se contrair adequadamente. Isso significa que as bactérias que entram no útero não podem ser expelidas.
Quando ocorre a piometra?
A piometra pode ocorrer em cães jovens a de meia-idade; no entanto, é mais comum em cães mais velhos. Após muitos anos de ciclos estrais sem gravidez, a parede uterina sofre as alterações que promovem esta doença. O tempo típico para a ocorrência de piometra é cerca de 1-2 meses após o estro.
Quais são os sinais clínicos de um cão com piometra?
Os sinais clínicos dependem se o o colo do útero está aberto. Se estiver aberto, o pus drenará do útero através da vagina para o exterior. É freqüentemente observada na pele ou pelo sob a cauda ou na roupa de cama e móveis onde o cão deitou. Febre, letargia, anorexia e depressão podem ou não estar presentes.
Se o colo do útero estiver fechado, o pus que se forma não consegue drenar para o exterior. Ele se acumula no útero causando distensão do abdômen. As bactérias liberam toxinas que são absorvidas pela circulação. Esses cães costumam adoecer gravemente muito rapidamente. Eles são anorexígenos, muito apáticos e muito deprimidos. Podem estar presentes vômitos ou diarreia.
As toxinas da bactéria afetam a capacidade dos rins de reter fluidos. Ocorre aumento da produção de urina e o cão bebe água em excesso. Isso ocorre na piometra cervical aberta e fechada.
Como a piometra é diagnosticada?
Os cães que são vistos no início da doença podem ter um ligeiro corrimento vaginal e não mostrar outros sinais de doença. No entanto, a maioria dos cães com piometra não são vistos até mais tarde na doença. Uma cadela muito doente, que bebe uma quantidade cada vez maior de água e não foi esterilizada, é sempre suspeita de ter piometra. Isso é especialmente verdadeiro se houver corrimento vaginal ou abdômen aumentado.
Cães com piometra apresentam uma elevação acentuada na contagem de leucócitos e frequentemente apresentam elevação nas globulinas (um tipo de proteína produzida pelo sistema imunológico) no sangue. A gravidade específica da urina é muito baixa devido aos efeitos tóxicos das bactérias nos rins. No entanto, todas essas anormalidades podem estar presentes em qualquer cão com uma infecção bacteriana grave.
Se o colo do útero estiver fechado, as radiografias (raios-x) do abdome geralmente identificarão o útero dilatado. Se o colo do útero estiver aberto, geralmente haverá um aumento uterino tão mínimo que a radiografia não será conclusiva. Um exame de ultrassom também pode ser útil para identificar um útero dilatado e diferenciá-lo de uma gravidez normal.
Como a piometra é tratada?
O tratamento preferencial é a remoção cirúrgica do útero e dos ovários . Isso é chamado de ovariohisterectomia (“esterilização”). Cães diagnosticados no estágio inicial da doença são bons candidatos à cirurgia. A cirurgia é apenas um pouco mais complicada do que uma esterilização de rotina. No entanto, a maioria dos cães é diagnosticada quando está bastante doente, então a cirurgia não é tão rotineira quanto a mesma cirurgia em um cão saudável. Fluidos intravenosos são frequentemente necessários antes e depois da cirurgia. Antibióticos são administrados por 1 a 2 semanas. Meu cachorro é uma cadela reprodutora valiosa.
Pode algo mais pode ser feito para a piometra além da cirurgia?
Existe uma abordagem médica para o tratamento da piometra.As prostaglandinas são um grupo de hormônios que reduzem o nível de progesterona no sangue, relaxam e abrem o colo do útero e contraem o útero para expelir bactérias e pus. Eles podem ser usados com sucesso para tratar esta doença, mas nem sempre são bem-sucedidos e têm algumas limitações importantes.
- Eles causam efeitos colaterais de inquietação, respiração ofegante, vômito, defecação, salivação e dor abdominal. Os efeitos colaterais ocorrem cerca de 15 minutos após a injeção e duram algumas horas. Eles se tornam progressivamente mais suaves com cada tratamento sucessivo e podem ser atenuados passeando com o cão por cerca de 30 minutos após uma injeção.
- Não há melhora clínica por cerca de 48 horas, então cães gravemente doentes são maus candidatos.
- Como eles contraem o útero, é possível que o útero se rompa e transborde a infecção para a cavidade abdominal. É mais provável que isso aconteça quando o colo do útero está fechado.
Existem algumas estatísticas importantes que você deve saber sobre esta forma de tratamento:
- O sucesso a taxa de tratamento da piometra cervical aberta é de 75-90%.
- A taxa de sucesso no tratamento da piometra cervical fechada é de 25-40%.
- A taxa de recorrência da doença é 50-75%.
- As chances de reprodução subsequente bem-sucedida é de 50-75%.
O que acontece se nenhum dos tratamentos acima for dado?
A chance de um tratamento bem-sucedido sem cirurgia ou tratamento com prostaglandinas é extremamente baixa. Se o tratamento não for realizado rapidamente, os efeitos tóxicos da bactéria serão fatais. Se o colo do útero estiver fechado, também é possível que o útero se rompa, espalhando a infecção para a cavidade abdominal. Isso também será fatal.