PMC (Português)

Senhor,

O relâmpago é um fenômeno natural muito poderoso e espetacular, anteriormente interpretado como castigo divino. Foi apenas em 1752 que Benjamin Franklin descobriu que relâmpago é eletricidade. Pode ser uma causa potencialmente devastadora de ferimentos e morte em humanos, afetando principalmente os sistemas cardiorrespiratório, nervoso e tegumentar.

Uma paciente de 28 anos, residente em uma vila próxima, foi atingida por relâmpago no mês de julho de 2014, dentro de sua casa de madrugada, quando ela estava de pé ao lado de sua cama. Um relâmpago penetrou em sua casa de palha e a atingiu repentinamente do lado esquerdo, fazendo-a perder a consciência por cerca de uma hora. Ao se recuperar, ela sentiu apenas dor e queimação nos locais afetados, que persistiram, e ela se apresentou ao nosso departamento ambulatorial uma semana depois.

O exame geral mostrou anemia. Não havia nenhuma anormalidade cardiológica nem déficit neurológico. O exame cutâneo mostrou lesões hiperpigmentadas, discretamente escamosas e erosões em padrão quase contínuo, em todo o lado esquerdo do corpo, sugestivos de padrão linear de lesão por raio na pele. A característica marcante era a presença de uma mácula hiperpigmentada linear colocada horizontalmente sobre suas costas, com os galhos se espalhando para a periferia. Isso correspondeu à alteração tegumentar patognomônica produzida pelo raio; a figura de Lichtenberg. As figuras de Lichtenberg desapareceram após uma semana sem sequela.

As figuras de Lichtenberg são específicas de indivíduos atingida por um raio, seja por um ataque direto, um flash lateral ou tensão de aterramento. Eles aparecem em uma hora e desaparecem em 48 horas. Nossa paciente provavelmente foi atingida por um flash lateral; as lesões persistiram por muito mais tempo. Quatro tipos de queimaduras superficiais ou podem ocorrer alterações na pele: queimaduras lineares, pontiagudas, difusas ou térmicas. As queimaduras lineares são queimaduras de espessura parcial que ocorrem nas áreas ricas em umidade do corpo. As queimaduras pontilhadas aparecem como pequenas queimaduras múltiplas de cigarro em um padrão semelhante a uma roseta . Queimaduras térmicas ocorrem quando n o raio incendeia ou derrete as roupas. Queimaduras de penas não são queimaduras verdadeiras; eles produzem o padrão de ferning patognomônico na pele conhecido como figuras de Lichtenberg.

Batizado em homenagem ao descobridor, Georg Christopher Lichtenberg, as figuras de Lichtenberg ocorrem devido à descarga de alta voltagem no ou dentro do material isolante. Um raio produz cerca de 30 milhões de volts / 50.000 amperes de corrente elétrica para fluir pelo corpo da vítima. A pele sendo um isolante relativamente bom, um padrão semelhante é visto em vítimas de raio. Estima-se que o fluxo intenso de elétrons causa degradação dielétrica da pele e vazamento de glóbulos vermelhos para as camadas superficiais da pele a partir dos capilares.

Ao contrário da pele, o tecido nervoso tem resistência elétrica muito baixa e o sistema nervoso sofre mais com uma lesão por raio, variando de transitória sintomas benignos a incapacidade permanente. Lesões do sistema cardiovascular são comuns em vítimas de relâmpagos; a maioria dos pacientes entra em assistolia, após o choque impressionante. A causa mais comum de morte nas vítimas de relâmpagos é uma parada cardiopulmonar.

Nosso paciente sofreu com a queda de um raio dentro de casa, desenvolveu as alterações cutâneas características, perdeu a consciência por uma hora e se recuperou sem sequelas. e ao contrário do relato de pacientes, que em sua maioria sofrem lesões ao ar livre e são trazidos para atendimento médico com amnésia retrógrada ou inconsciência. Os números de Lichtenberg são extremamente úteis não apenas no diagnóstico e no manejo adequado desses pacientes, mas provam ser uma evidência vital para testemunhar os relatórios de autópsia em pacientes trazidos mortos.