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O perfil biofísico é um teste usado para avaliar o bem-estar do feto. O perfil biofísico usa ultra-som e cardiotocografia (CTG), também conhecido como monitoramento eletrônico da frequência cardíaca fetal, para examinar o feto. Existem cinco componentes medidos durante o exame biofísico. Uma pontuação de 2 pontos é dada para cada componente que atende aos critérios listados na tabela abaixo. O teste é interrompido até que todos os critérios sejam atendidos ou decorridos 30 minutos. Os pontos são então adicionados para uma pontuação máxima possível de 10.
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* Amniótico Volume de líquido Medida como a medida vertical, em centímetros, da bolsa única mais profunda de líquido amniótico com medida transversal de 1 cm ou mais de largura, sem pequenas partes fetais ou cordão umbilical.
** Reativo Duas ou mais acelerações da frequência cardíaca fetal que atingem o pico (mas não necessariamente permanecem) pelo menos 15 batimentos por minuto acima da linha de base e duram pelo menos 15 segundos da linha de base à linha de base durante 20 minutos de observação
** Não reativa Menos de duas acelerações da frequência cardíaca fetal, conforme descrito acima, após 40 minutos de observação
Resultados do teste de perfil biofísico
Uma pontuação total de 10 em 10 ou 8 em 10 com fluido normal é considerada normal. Uma pontuação de 6 é considerada ambígua e uma pontuação de 4 ou menos é anormal. Uma pontuação inferior a 8 indica que o feto pode não estar recebendo oxigênio suficiente. No entanto, a diminuição das atividades biofísicas também pode ser observada por um breve período no feto pré-termo após o tratamento com éter betametasona ou dexametasona administrados para aumentar a maturidade pulmonar fetal.
| Pontuação de teste |
Gerenciamento |
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| ACOG | SOGC | |
| 10 de 10, 8 de 10 (fluido normal), 8 de 10 (NST não feito) | Forneça fatores obstétricos ou maternos | |
| 8 de 10 (anormalfluido) |
Oligoidrâmnios persistentes isolados e não complicados entregam em 36 a 37 semanas. | Se houver função normal do trato urinário e membranas intactas, dê à luz a termo. Se < vigilância intensiva de 34 semanas para maximizar a maturidade |
| 6 em 10 (fluido normal) | Por volta de 37 0/7 semanas de gestação, avaliação adicional e consideração do parto. Menos de 37 0/7 semanas, repetir o BPP em 24 horas | Repetir o teste em 24 horas |
| 6 de 10 (anormalfluid) |
Entregar se no prazo. Se < 34 semanas vigilância intensiva para maximizar a maturidade | |
| 4 de 10 | A entrega é geralmente indicado. Em gestações com menos de 32 0/7 semanas de gestação, o manejo deve ser individualizado e o monitoramento prolongado pode ser apropriado. | Entregar |
| 2 de 10 | Entregar | Entregar |
| 0 de 10 | Entregar | Entregar |
O Perfil Biofísico Modificado (MBPP)
Alguns centros de teste usam um perfil biofísico modificado. O BPP modificado consiste no teste de estresse (NST) e na avaliação do volume do líquido amniótico. O BPP modificado é considerado normal se o NST for reativo e a bolsa vertical mais profunda de líquido amniótico for maior que 2 centímetros. O BPP modificado é considerado anormal se o NST for não reativo ou se a bolsa vertical mais profunda de líquido amniótico tiver 2 cm ou menos.
Quando o MBPP ou BPP é geralmente realizado?
O BPP modificado pode ser realizado para diminuição do movimento fetal. Se o NST não for reativo ou o volume do líquido amniótico estiver baixo, geralmente é feito um PBF completo.
O ACOG recomenda que o MBPP ou o BPP também possam ser usados para vigilância fetal anteparto em gestações com risco aumentado de maus resultados perinatais, incluindo, mas não se limitando a, gestações complicadas por hipertensão, pré-eclâmpsia, diabetes pré-gestacional, diabetes gestacional mal controlado ou tratado clinicamente , hipertireoidismo mal controlado, doença renal crônica, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome antifosfolipídeo, hemoglobinopatia (doença falciforme), doença cardíaca cianótica materna, asma moderada ou grave durante a gravidez, isoimunização, oligoidrâmnio, risco inexplicado ou recorrente de natimorto, crescimento fetal e gravidez tardia igual ou superior a 41 0/7 semanas.
A Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá (SOGC) sugere que a vigilância fetal antenatal também pode ser benéfica em gestações complicadas por ruptura prematura de membranas, crônica (descolamento estável), sangramento vaginal, triagem de soro materno anormal na ausência de confirmada fetalanomalia, acidente com veículo motorizado durante a gravidez, obesidade mórbida, idade materna avançada, tecnologias de reprodução assistida, gravidez múltipla, polidrâmnio e trabalho de parto prematuro.
Além de muitas das indicações acima, um resumo executivo de uma EuniceKennedy Shriver O workshop sobre teste pré-natal do Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano sugeriu que o teste antes do parto para colestase da gravidez era apropriado. No entanto, o workshop encontrou dados insuficientes para recomendar testes pré-natais para outras condições, como obesidade, idade materna avançada, marcadores séricos maternos anormais, trombofilias, trigêmeos e múltiplos de ordem superior.
The AmericanCollege of Obstetricians and Gynecologists
observou que, apesar da falta de evidências de alta qualidade de que a vigilância anteparto diminui o risco de morte fetal … “a vigilância fetal anteparto está amplamente integrada à prática clínica no mundo desenvolvido.” . ACOG aconselha “… iniciar o teste fetal anteparto não antes de 32 0/7 semanas de gestação é apropriado para a maioria das pacientes em risco. No entanto, em gestações com condições de alto risco múltiplas ou particularmente preocupantes (por exemplo, hipertensão crônica com suspeita de restrição de crescimento fetal) , o teste pode começar na idade gestacional quando o parto seria considerado para benefício perinatal “. Se o parto não for planejado (por exemplo, dada a idade gestacional inicial), então a vigilância pré-natal não deve ser realizada porque os resultados não informarão o manejo.