Esses hormônios estão associados ao envelhecimento e o envelhecimento afeta absolutamente o peso de uma pessoa. O metabolismo fica mais lento, os níveis de hormônio mudam e a atividade vigorosa se torna mais difícil. No entanto, há evidências de que as mudanças comportamentais são responsáveis por uma proporção maior do ganho de peso do que as mudanças fisiológicas.
À medida que envelhecemos, geralmente crescemos em riqueza e tempo livre … hora de comer fora, relaxar em casa, ou tirar férias. A menopausa também desempenha um papel. Um estudo contínuo de longo prazo com mulheres antes, durante e após a menopausa (o Estudo de Mulheres Rancho Bernardo) mostrou que as mulheres tendem a ganhar peso mais rapidamente durante e após a menopausa.
Para surpresa de muitas pessoas, o ganho de peso médio é mais rápido em quem não toma hormônios do que em quem toma hormônios. Mas vale a pena repetir … o ganho de peso tende a ocorrer em mulheres durante e após a menopausa, independentemente de elas escolherem ou não a terapia de reposição hormonal (TRH).
De acordo com o estudo de intervenção de estrogênio e progestina pós-menopausa (PEPI), mulheres com placebo experimentaram um ganho de peso muito maior do que aqueles que receberam hormônios suplementares, mas mesmo eles experimentaram um pequeno ganho de peso durante os três anos do ensaio (J Clin Endocrinolog Metab. 1997; 82: 1549-1556). Enquanto as mulheres que tomaram placebo ganharam em média 4,6 libras, as mulheres que tomaram estrogênio sozinho ganharam 1,5 libras. O estrogênio administrado foi o tipo encontrado em Premarin e Prempro. As mulheres que tomaram estrogênio junto com progesterona, seja ciclicamente para aproximar um ciclo natural ou continuamente também ganharam peso – 2,9 libras. com Provera cíclico e 2,0 libras. com um tipo tomado diariamente. Aqueles atribuídos a uma progesterona micronizada ganharam 2,9 lbs.
O acetato de medroxiprogesterona (Provera) é a progesterona mais comum prescrita na TRH. É o componente progestógeno da TRH que está mais frequentemente associado ao inchaço e ao ganho de peso. Os progestágenos são várias versões sintéticas da progesterona, o hormônio secretado pelos ovários durante a segunda metade do ciclo menstrual se a ovulação ocorreu.
A progesterona, frequentemente considerada um hormônio esteróide engorda, promove a síntese e armazenamento de gordura, como isso contribuiria para uma gravidez bem-sucedida. A gravidez requer um grande gasto de energia (ou seja, calorias) e a progesterona, cujo nome sugere sua função (pro = para, gest = gestação), facilita isso de várias maneiras. Aumenta o apetite e diminui o tempo de trânsito intestinal, permitindo assim que mais nutrientes digeridos sejam absorvidos. Às vezes, também pode diminuir a sensibilidade à insulina (a ação da insulina no nível celular), resultando em um grau de resistência à insulina que pode elevar o açúcar no sangue. Isso conserva a glicose para o crescimento e desenvolvimento do feto, embora às custas da mãe. A progesterona também pode resultar na retenção de sódio e água, o que também contribui para o ganho de peso. No entanto, em um estado de não gravidez, o aumento da glicose resultante do aumento da absorção de uma maior quantidade de alimento é absorvido pelas células de gordura causando ganho de peso. Os níveis de progesterona durante a gravidez são, no entanto, muito mais elevados do que os níveis normalmente encontrados durante a fase lútea do ciclo menstrual e também são mais elevados do que as progesteronas fornecidas na THS.
Além disso, as mulheres com útero devem não tome estrogênio sem progesterona, pois isso aumenta significativamente o risco de câncer de endométrio. Para aquelas mulheres que não toleram progestágenos, uma biópsia endometrial anual (geralmente um procedimento de escritório) é recomendada se elas decidirem tomar estrogênio. Se tal vigilância previne adequadamente o câncer ou não, ainda não foi determinado; são necessários mais estudos.
O estrogênio também pode promover a retenção de sódio (sal) e água, aumentando o volume de sangue, o que é importante na gravidez, pois aumenta a entrega de nutrientes, etc. ao feto. Mas em um estado de não gravidez pode resultar em ganho de peso. O ganho de peso é frequentemente temporário, pois o corpo eventualmente se ajusta às mudanças no fluido. Haarbo and Associates relataram que a deposição de gordura abdominal é significativamente menor em usuárias de TRH. Embora todas as mulheres neste estudo finlandês ganharam peso, as usuárias de TRH ganharam menos peso e gordura em geral do que as não usuárias. Além disso, a remoção dos ovários em camundongos, resultando em uma falta de estrogênio e progesterona semelhante à situação hormonal em mulheres pós-menopáusicas, resulta em ganho de peso maciço devido, pelo menos parcialmente, a um grande aumento na ingestão de alimentos. A administração de estradiol resulta em um retorno da ingestão de alimentos aos níveis normais e uma consequente perda de peso.
Em mulheres, a administração de agonistas do GnRH como Lupron e outros medicamentos que têm o efeito de desligar o ovário também são notórios por causar ganho de peso, muitas vezes em grande quantidade (mais do que pode ser explicado por um aumento do apetite). O mecanismo exato por trás disso permanece obscuro, assim como o mecanismo por trás do ganho de peso na menopausa.
Em conclusão, provavelmente não é culpa do medicamento de reposição hormonal que a maioria das mulheres ganhe peso durante a menopausa. Dito isso, frequentemente vemos mulheres cujo ganho de peso foi intimamente associado ao início da terapia hormonal. Como a maioria das coisas, algumas mulheres provavelmente desenvolvem efeitos colaterais muito mais significativos do que outras. É interessante notar que as mulheres em alguns países tendem a perder peso durante e após a menopausa. Isso está intimamente relacionado às mudanças na atividade e na dieta alimentar. Por exemplo, no sudeste da Ásia, as mulheres que criam filhos pequenos têm mais acesso a alimentos e são menos ativas do que suas contrapartes mais velhas, que voltam a trabalhar nas fábricas ou no campo.