O que é psoríase genital?
Como o termo sugere, a psoríase genital (GenPs) é a psoríase na área genital. Às vezes, esta pode ser a única área afetada. A psoríase genital afeta aproximadamente 63% das pessoas com psoríase pelo menos uma vez na vida. A apresentação varia de acordo com o local envolvido e pode variar de placas na genitália externa a fissuras entre as nádegas. Normalmente, a psoríase genital não se assemelha às placas espessas, vermelhas e escamosas vistas em outras áreas. Aparece como manchas vermelhas brilhantes de pele, geralmente sem escamas no topo. A razão para isso é que os locais afetados geralmente são cobertos, o que ajuda as lesões a reter a umidade e, portanto, parecem mais vermelhas e menos escamosas.
Todas as faixas etárias podem ser afetadas pela psoríase genital, incluindo bebês. O envolvimento da área genital nesta faixa etária é frequentemente descrito como psoríase da fralda, que pode parecer muito vermelha e pode ser alarmante para os pais, que precisam ser informados de que geralmente não é uma condição dolorosa.
Locais afetados
- A região púbica – um local comum de psoríase genital, que pode ser tratada da mesma forma que a psoríase do couro cabeludo, mas esteja ciente de que a pele nesta área pode ser mais sensível do que na couro cabeludo.
- Parte superior das coxas – a psoríase na parte superior das coxas pode aparecer como pequenas manchas redondas, que são vermelhas e escamosas. Qualquer psoríase entre as coxas pode se irritar mais facilmente com o atrito causado pela fricção das coxas quando você está se movendo. Reduzir o atrito entre as pernas alivia a irritação e a transpiração. O uso liberal de emolientes ajudará com este problema específico.
- Dobras na pele entre a coxa e a virilha – a psoríase nesta área normalmente aparecerá não-escamosa e branca avermelhada nas dobras entre a coxa e a virilha, e pode ficar dolorida com formação de fissuras. Pessoas com sobrepeso ou esportistas podem ser suscetíveis a aftas nas dobras cutâneas, que podem ser confundidas com psoríase. Como a psoríase genital, pode causar a mesma irritação devido à fricção da pele, portanto, um diagnóstico correto é essencial para o tratamento adequado.
- Psoríase da vulva – comumente parece ser lisa, não escamosa e vermelha. O uso liberal de emolientes ajudará a reduzir qualquer irritação nessa área, o que, de outra forma, aumentaria o risco de infecção bacteriana ou fúngica secundária. Os locais típicos de envolvimento são as dobras na parte superior das pernas e a região púbica com pelos. As membranas mucosas na entrada da vagina não estão envolvidas.
- Nos homens – o aparecimento da psoríase pode consistir em pequenas manchas vermelhas na glande (ponta do pênis) ou no eixo, e a pele afetada pode parecem estar brilhantes. A escala geralmente não está presente. Pênis circuncidados e não circuncidados podem ser afetados.
- O ânus – psoríase no ânus e áreas adjacentes normalmente parecerá vermelho, não escamoso e pode tornar-se pruriginoso, lacrimejante e dolorido. As infecções secundárias, tanto bacterianas quanto fúngicas, podem ocorrer devido à divisão da pele e podem ser desconfortáveis ou dolorosas.
- Nádegas – a psoríase nas dobras das nádegas pode aparecer como vermelha e não escamosa ou vermelha com descamação muito forte. A pele dessa região não é tão frágil quanto a da virilha. Consulte Psoríase e áreas sensíveis para obter mais informações.
O que causa a psoríase genital?
A psoríase é uma doença inflamatória que afeta a região genital. Não há uma causa identificável para a condição nesta área e é importante enfatizar que ela não pode ser transmitida por contato sexual. Não há correlação com gravidez ou menopausa.
Por que a psoríase genital às vezes requer tratamentos específicos?
O fato de que a pele na região genital tende a ser coberta (às vezes chamada de como pele ocluída) significa que qualquer tratamento é mais fácil e completamente absorvido, o que o torna mais eficaz. Este efeito mais poderoso significa que esteróides tópicos potentes devem ser usados sob orientação médica estrita para evitar o adelgaçamento da pele e a formação de estrias. Os produtos perfumados também devem ser evitados para reduzir o risco de dermatite de contato irritante e alérgica, pois ambas tornarão a psoríase ainda mais difícil de tratar.
Quais tratamentos podem ou não ser usados na psoríase genital?
A psoríase na região genital é muito difícil de controlar. Embora seja fácil aliviar os sintomas de coceira e desconforto, tratar as lesões com eficácia é mais desafiador. Ao tratar a psoríase genital, é importante manter as áreas afetadas hidratadas. Ao usar hidratantes, qualquer irritação que ocorrer pode ser devido à sua sensibilidade a alguns dos ingredientes.
Abaixo está um resumo dos tratamentos tópicos, alguns dos quais podem ser recomendados para suas circunstâncias particulares. Outros são inadequados para uso na área genital.Se você desenvolver psoríase genital, deve conversar com seu médico, que o poderá aconselhar sobre os tratamentos adequados.
Emolientes – são uma parte importante do cuidado diário da psoríase em todas as partes do corpo , incluindo a genitália. Eles ajudam a deixar a pele mais confortável. Há também uma variedade de tratamentos tópicos disponíveis – cremes e pomadas – que seu médico pode prescrever. Consulte Emolientes e psoríase.
Cremes e pomadas de vitamina D tópicos – são eficazes no tratamento da psoríase e os tipos mais novos são menos propensos a causar irritação. No entanto, alguns têm o potencial de irritar áreas sensíveis, como a genitália. Alguns médicos recomendam o uso cauteloso de cremes e pomadas análogos da vitamina D na pele genital. Cremes esteróides tópicos – podem ser recomendados para áreas sensíveis. No entanto, deve-se ter cuidado com o seu uso, pois o potencial para aumento da absorção pode levar a efeitos colaterais, como adelgaçamento da pele. Por esse motivo, os esteróides tópicos de baixa intensidade são preferidos para uso na área genital. Também é importante que os esteróides tópicos não sejam usados por longos períodos de tempo ou sem supervisão de seu médico. O uso prolongado de esteróides de alta potência também pode causar estrias e você pode se tornar resistente a esses medicamentos, tornando-os menos eficazes a longo prazo.
O tratamento nunca deve ser interrompido abruptamente, pois isso pode desencadear um surto de repercussão de sua psoríase.
Os esteróides tópicos também podem ser combinados com agentes antifúngicos e antibacterianos porque as infecções por leveduras e bactérias em pregas quentes e úmidas da pele, como a virilha, são mais comuns.
Ditranol e vitamina A – derivados (retinóides) geralmente não são recomendados para uso em dobras da pele devido à sua tendência a causar irritação.
Preparados de alcatrão de carvão – geralmente não são recomendados em áreas genitais porque podem causar irritação, especialmente a áreas como o pênis, escroto, vulva ou pele rachada.
Inibidores da calcineurina – (tacrolimo e pimecrolimo) são eficazes no tratamento da psoríase genital e não têm o efeito colateral de tornar a pele mais fina que limita o uso de tópicos teróides. No entanto, eles costumam causar uma sensação desconfortável de queimação quando aplicados e podem reativar infecções sexualmente transmissíveis, como herpes e verrugas virais.
Tratamento com luz ultravioleta – geralmente não é recomendado para psoríase genital devido ao risco aumentado
de câncer de pele nesta área. Homens com psoríase submetidos a tratamento com luz ultravioleta são especificamente aconselhados a cobrir a área genital durante o tratamento para reduzir o risco de câncer. Consulte Psoríase e fototerapia.
Terapias sistêmicas – como dapsona e metotrexato podem funcionar bem para pessoas com lesões genitais e devem ser consideradas para pessoas com comprometimento debilitante da qualidade de vida.
Produtos biológicos – Um estudo recente mostrou que o ixecizumabe tem alta eficácia especificamente para psoríase genital, com melhora rápida observada logo após 1 semana de tratamento. Consulte Tratamentos para psoríase para obter mais detalhes.
Lembre-se: também é aconselhável verificar qualquer erupção cutânea que apareça nos órgãos genitais, pois há outras condições que podem afetar essas áreas. Nunca presuma que, por ter psoríase, todas as erupções cutâneas que aparecem serão devido à psoríase.
Se o seu parceiro estiver preocupado, você pode mostrar-lhe folhetos sobre psoríase, pedir ao seu médico para explicar o problema, ou mesmo comparecer a uma clínica geniturinária para um check-up conjunto. O tratamento nas clínicas de medicina geniturinária (GUM) é gratuito e confidencial; você também pode marcar uma consulta sem um encaminhamento. Em determinados horários, algumas clínicas também funcionam como centros de acolhimento, onde você pode comparecer sem precisar marcar uma consulta. Você pode encontrar a localização, o número de telefone e os horários da clínica ligando para o hospital local.
Lidar com a psoríase genital
As doenças de pele podem ser difíceis de lidar e uma doença de pele que afeta os órgãos genitais pode ser duplamente. Você pode achar constrangedor e estressante discutir a psoríase genital com um médico ou enfermeira.
Lembre-se de que não há nada para se envergonhar. Superar sua relutância natural em discutir esses assuntos e aprender a ser franco com seu médico e entes queridos pode tornar muito mais fácil lidar com a psoríase.
Honestidade e franqueza são fatores-chave para chegar a um acordo com sua situação. Se o seu parceiro souber como a psoríase genital está afetando você, ele terá mais condições de apoiá-la emocional e fisicamente. Da mesma forma, seu médico estará em melhor posição para ajudá-lo. Consulte Aspectos psicológicos da psoríase para obter mais orientações.
Lembre-se: o seu profissional de saúde quer ajudá-lo, então diga a ele como você está se sentindo e não se esqueça de que os profissionais estão acostumados a lidar com áreas tão sensíveis e questões como parte de seu trabalho diário. Eles já viram de tudo antes!
Durante uma crise, devo me abster de relações sexuais?
Não necessariamente, mas uma crise pode ser exacerbada (piorar) pelo sexo, devido ao atrito que causa uma reação de Koebner (a doença em que uma lesão pode causar psoríase) e pode ser dolorosa.
A psoríase genital pode causar irritação e desconforto durante a relação sexual, o que pode afetar as relações sexuais com seu parceiro. Uma medicação eficaz ajudará a aliviar esse problema.
Os homens podem ter dificuldade em ter uma ereção porque a pele do pênis pode estar dolorida, sensível, com rachaduras ou sangramento. Isso pode levar a tensões no relacionamento sexual. Portanto, conversar com seu parceiro e ter um relacionamento compreensivo pode ajudar a neutralizar quaisquer complicações emocionais.
Usar preservativo durante a relação sexual pode reduzir qualquer desconforto, pois o preservativo agirá como uma barreira para evitar o contato pele a pele e fluido a pele, o que reduz a irritação. Após a relação sexual, limpar a área e reaplicar os medicamentos ou emolientes conforme indicado pelo seu médico também ajudará na recuperação.
O que devo fazer se eu tiver psoríase genital?
A psoríase genital também pode afetam a área circundante na virilha. Raramente aparece na vagina. Se desenvolver psoríase da genitália, deve sempre consultar o seu médico. Não tenha vergonha.
A psoríase genital às vezes pode ser semelhante a uma infecção fúngica ou bacteriana, ou até mesmo à dermatite de contato, então seu médico pode precisar verificar o diagnóstico com um teste laboratorial antes de iniciar qualquer tratamento. A delicada pele da região genital pode significar que você precisa de um tratamento mais fraco para a psoríase do que em outras partes do corpo. Você deve ter em mente que você pode ser suscetível a irritações e reações alérgicas por qualquer substância aplicada na pele. A sensibilização ocorre mais comumente a partir de perfumes e conservantes em produtos de lavagem de venda livre e anestésicos locais tópicos. É importante manter a higiene pessoal o mais simples possível e evitar produtos perfumados.
Também é importante lembrar que sua psoríase não é causada por uma infecção e não é contagiosa. Portanto, quando você tem um relacionamento amoroso com um parceiro que sabe sobre sua psoríase, isso não deve interferir em sua vida sexual. Se você estiver com um novo parceiro, reserve um tempo para explicar sua condição antes de se tornar íntimo, para reduzir o estresse e as preocupações desnecessárias para vocês dois.
Este artigo foi adaptado do folheto Psoríase genital.
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Sempre consulte seu médico ou profissional de saúde.