Revisado clinicamente por Drugs.com. Última atualização em 20 de fevereiro de 2020.
- Profissional
- Avaliações
- Mais
Visão geral clínica
Uso
Pygeum tem sido usado para melhorar os sintomas da hiperplasia prostática benigna (BPH) e para melhorar a função sexual. No entanto, apenas estudos comparando pygeum com placebo estão disponíveis.
Dosagem
Hiperplasia benigna da próstata: 25 a 200 mg / dia de extrato de P. africana padronizado para 14% de esteróis totais. A dosagem usual é de 100 mg / dia em ciclos de 6 a 8 semanas.
Contra-indicações
As contra-indicações não foram identificadas.
Gravidez / Lactação
Evite o uso. Faltam informações sobre segurança e eficácia na gravidez e lactação.
Interações
Nenhuma bem documentada.
Reações adversas
Irritação gastrointestinal e dor de cabeça foi relatada.
Toxicologia
Uma baixa incidência de toxicidade foi demonstrada.
Família científica
- Rosaceae
Botânica
Pygeum (anteriormente conhecido como Pygeum africanum) é uma árvore perene nativa das regiões florestais africanas, montanhas da América Central e do Sul, Golfo da Guiné e Madagascar e ilhas Comores.1 Pode crescer até 30 m de altura.2 Suas folhas grossas são de forma oblonga, verde escuro e brilhante, e cheiram a amêndoas quando esmagadas.3 Suas flores são pequenas e brancas, e o fruto é uma baga vermelha que se assemelha a uma cereja quando madura. A casca tem cheiro de ácido cianídrico e é a parte da planta usada para fins medicinais; a casca pode ser vermelha, marrom ou cinza, com o vermelho frequentemente indicando uma árvore mais jovem e cores mais escuras indicando uma árvore mais velha.4,5,6 A casca também tem a capacidade única de regeneração, desde que o câmbio vascular não seja destruído. 1
História
A madeira dura de pygeum é apreciada na África e é freqüentemente usada para fazer vagões.4 A casca de pygeum em pó tem sido usada por tribos africanas para tratar problemas urinários.4, 6 O aumento da colheita de pygeum colocou a árvore em risco. Outros Prunus spp. estão sendo investigados para uso como substitutos do pygeum, com algum sucesso demonstrado em ratos com BPH.7 induzido
Química
Os principais componentes da casca são compostos solúveis em gordura. Os triterpenos estão presentes (14%), incluindo os ácidos ursólico, oleanólico e crataególico. A fração lipídica contém ácidos graxos, que têm de 12 a 24 carbonos de comprimento. Os ésteres de ácido ferúlico estão ligados ao n-tetracosanol e n-docosanol.6 O N-docosanol tem sido usado em alguns produtos comerciais.6 Os fitoesteróis presentes no pygeum incluem beta-sitosterol, beta-sitosterona e campesterol.4, 5, 6, 8 Taninos também foram encontrados na planta.4 A maior atividade está nos extratos lipofílicos da planta; esses extratos são padronizados para conter 14% de triterpenos e 0,5% de n-docosanol.6
Usos e farmacologia
Efeitos prostáticos
P. O extrato africana tem sido usado na Europa para o tratamento da próstata aumentada e pode possuir efeitos antiproliferativos, antiinflamatórios e antiestrogênicos.9 Seus benefícios na BPH podem ser devido à capacidade de prevenir a ligação da dihidrotestosterona na próstata e / ou inibir a 5-alfa redutase e aromatase.3 Outros mecanismos propostos incluem a inativação de receptores de andrógenos via bloqueio da translocação nuclear; inibição de fatores de crescimento celular; atividade antiinflamatória via inibição de 5-lipoxigenase; aumenta a elasticidade da bexiga; modificação histológica das células glandulares; e a inibição dos níveis de prolactina e, consequentemente, o acúmulo de colesterol na próstata bloqueado.2, 5, 10 As propriedades antiinflamatórias do Pygeum e a capacidade de inibir os fatores de crescimento celular e inativar os receptores de andrógenos podem ser atribuídas aos compostos ativos NN-butilbenzenossulfonamida e ácido atrárico. 11 O Pygeum também pode exercer efeitos protetores na bexiga, reduzindo os efeitos deletérios dos radicais livres e enzimas degradativas.1,2
Os componentes do éster do ácido ferúlico são responsáveis pela atividade do sistema endócrino do pygeum. N-docosanol reduz os níveis de hormônio leutinizante, testosterona e prolactina. Acredita-se que o acúmulo de testosterona na próstata e a subsequente conversão para a forma mais potente (dihidrotestosterona) sejam um fator importante na hiperplasia prostática. A ação fitoestrogênica do extrato de P. africana reduz significativamente o volume da hipertrofia prostática.12 Componentes solúveis em gordura reduzem o conteúdo de colesterol na próstata também, decreto presumindo o acúmulo de metabólitos do colesterol.6
O beta-sitosterol pode ser responsável pelos efeitos do pygeum contra os adenomas prostáticos.3,13 Especificamente, o beta-sitosterol pode afetar a estrutura da membrana e a função dos tecidos tumorais e hospedeiros, vias de transdução de sinal que regulam o crescimento do tumor e a apoptose.14
Dados de animais e in vitro
P.O extrato africana demonstrou efeitos positivos no eixo hipofiseo-genito-adrenal animal e adenoma prostático.15,16 O pré-tratamento de coelhos com pygeum reduziu a obstrução parcial da saída na disfunção da bexiga secundária a BPH.17
A redução do tamanho da glândula também foi relatado. Em um estudo, o extrato de P. africana foi um potente inibidor da proliferação de fibroblastos prostáticos de ratos.18 O extrato também exibe atividade antiinflamatória, que pode afetar o tamanho da glândula. Em um estudo in vitro, o extrato de P. africana inibiu o crescimento de células PC-3 (insensíveis a andrógenos) e LNCaP (sensíveis a andrógenos) a uma concentração inibitória de 50% de 2,5 mcL / mL para ambas as linhas celulares. Além disso, o extrato de P. africana induziu a apoptose e diminuiu a expressão da proteína do receptor de estrogênio alfa em células PC-3 e a expressão da proteína quinase C alfa da proteína em células LNCaP. O beta-sitosterol inibiu o crescimento de apenas células LNCaP, não células PC-3.14
In vitro, o componente N-butilbenzeno-sulfonamida (NBBS) de P. africana exibiu atividade antagonista contra receptores de andrógenos humanos, que são conhecidos por controlar o crescimento da próstata; NBBS inibiu a translocação dos receptores para o núcleo da célula e inibiu o crescimento de células de câncer de próstata humano.19
Em um modelo murino, camundongos alimentados com extrato de P. africana por 5 meses experimentaram uma redução significativa na incidência de próstata câncer em comparação com camundongos alimentados com caseína (35% vs 62,5%, P = 0,034) .14
Dados clínicos
A maioria dos resultados de ensaios clínicos relatam melhora de BPH sintomas. A redução no tamanho da glândula e outros parâmetros ocorrem, mas não são tão profundos.6
Em ensaios clínicos, o alívio dos sintomas de BPH com o uso de extrato de P. africana foi documentado. 20, 21, 22, 23, 24 , 25, 26, 27 O extrato, em combinação com mepartricina, foi bem-sucedido no tratamento da sintomatologia urinária em 22 indivíduos com vários estágios de adenoma prostático.22 Em um estudo (N = 74), todos os indivíduos tratados com fitoterapia (contendo um extrato de Sabal serrulatum ou P. africana) ou testosterona relataram alívio dos sintomas de bexiga obstrutiva causados por BPH.23 Em um ensaio controlado por placebo, o extrato de P. africana melhorou os sintomas de frequência noturna, dificuldade em iniciar a micção e plenitude vesical em comparação com placebo. 24 Em uma avaliação multicêntrica, dupla-cega e controlada por placebo (263 pacientes em 8 locais) na qual cápsulas de 50 mg de extrato de P. africana foram administradas duas vezes ao dia por 60 dias, 66% dos pacientes tratados com extrato de P. africana (vs 31% da aplicação de placebo ients) mostraram melhora clínica acentuada nos distúrbios de micção.25 Em outro relatório, o extrato de P. africana em altas doses (200 mg / dia) administrado a 18 pacientes por 60 dias melhorou os sintomas urinários e o comportamento sexual.26 Um extrato combinado de P. africana / Urtica dioica administrado na metade da dose padrão foi tão seguro e eficaz quanto a dose completa (U. dioica 300 mg e extrato de P. africana 25 mg) e reduziu significativamente o fluxo de urina, urina residual e nictúria em pacientes com BPH.27 Em um ensaio clínico randomizado de fase 2, financiado por patrocinador, controlado por placebo, de 2013 (N = 57) conduzida em homens com BPH, uma formulação à base de plantas comercialmente disponível contendo óleo de semente de abóbora, licopeno, saw palmetto, pygeum e Epilobium parviflorum reduziu a mediana do International Prostate Symptom Score, bem como a frequência urinária diurna e noturna. As melhorias foram progressivas e foram observadas em várias pontuações em 1 mês e em todas as pontuações em 3 meses.28
As diretrizes da European Association of Urology de 2013 sobre o tratamento de sintomas do trato urinário inferior em homens discutem, mas não fazem quaisquer recomendações específicas com relação à fitoterapia para o tratamento de sintomas do trato urinário inferior masculino devido à variabilidade dos produtos, falta de infraestrutura regulatória e variabilidade nas metodologias na literatura disponível.29 Uma meta-análise conduzida para determinar a eficácia e segurança de P. africana O extrato em comparação com o placebo incluiu 18 ensaios em homens (N = 1.562) com uma duração média do estudo de 64 dias (variação de 30 a 122 dias). Homens que receberam extrato de P. africana foram duas vezes mais propensos a relatar melhora dos sintomas (risco relativo, 2,1; intervalo de confiança de 95%, 1,4 a 3,1). Uma redução de 19% na noctúria, uma redução de 24% no volume residual de urina e uma melhora de 23% no pico de fluxo urinário foram observadas em homens que receberam extrato de P. africana. Os efeitos adversos e as taxas de abandono foram semelhantes entre os grupos extrato e placebo.30 Em um estudo com 3 homens com BPH submetidos à prostatectomia e 3 homens sem BPH submetidos à cistectomia, P. africana exerceu efeitos antiproliferativos e apoptóticos contra fibroblastos da próstata e miofibroblastos, mas não contra músculo liso cells.31
Macrófagos (células inflamatórias) produzem mediadores quimiotáticos que podem contribuir para o desenvolvimento de HBP. Um relatório in vitro sugeriu que a capacidade do pygeum de antagonizar a produção do metabólito da 5-lipoxigenase pode contribuir para sua atividade terapêutica sobre os componentes inflamatórios da BPH.32
O Pygeum pode ajudar a reverter a esterilidade, que pode ser causada por secreções prostáticas insuficientes.4 Em um estudo, o extrato de P. africana aumentou as secreções da próstata em ratos e humanos.33 Ele também melhorou a composição do fluido seminal.4 Assim, ao melhorar um problema subjacente, o extrato de P. africana pode melhorar a função sexual.6,26
Quando o extrato de P. africana foi comparado com o de palmeira de serra em um ensaio duplo-cego, a palmeira de palmeira produziu uma redução maior de sintomas e foi melhor tolerado; no entanto, o extrato de P. africana pode ter maiores efeitos na secreção da próstata.6
Em um estudo, homens com prostatite crônica foram randomizados para receber 15 dias de um antibiótico apropriado (ajustado de acordo com a sensibilidade) ou um antibiótico mais 30 dias de saw palmetto 320 mg / dia (n = 51) ou extrato de P. africana 200 mg / dia (n = 23), com base no custo. O único achado estatisticamente significativo entre os grupos foi em relação a uma carga menor de sintomas de prostatite crônica, de acordo com os escores do questionário do National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index após a segunda visita de acompanhamento, entre pacientes recebendo terapia combinada em comparação com antibióticos isoladamente.34 p>
Outros usos
Em um estudo in vitro, o extrato de P. africana exerceu efeitos citotóxicos contra sistemas de células cancerosas de cabeça e pescoço.35 Em outro estudo in vitro, P O extrato africana exerceu atividade antibacteriana contra Staphylococcus aureus e S. aureus resistente à meticilina.36
Dosagem
Hiperplasia benigna da próstata
Gravidez / Lactação
Evite o uso. Faltam informações sobre segurança e eficácia na gravidez e lactação.
Interações
Nenhuma bem documentada.
Reações adversas
Irritação gastrointestinal ( por exemplo, náusea, constipação, diarreia, dor de estômago) foi documentado, com apenas uma pequena porcentagem de pacientes descontinuando a terapia.1,6 Em um ensaio clínico (N = 263), efeitos adversos gastrointestinais ocorreram em 5 pacientes, com apenas 3 pacientes exigindo a descontinuação do tratamento.25 Além disso, o pygeum pode causar dor de cabeça.1, 10 Recomenda-se que o pygeum seja tomado apenas sob supervisão médica.4
Toxicologia
Uma baixa incidência de toxicidade foi demonstrado.
Termos do índice
- Pygeum africanum
1. Allkanjari O, Vitalone A. O que sabemos sobre a fitoterapia da hiperplasia benigna da próstata? Life Sci. 2015; 126: 42-56.25703069
2. Pagano E, Laudato M, Griffo M, Capasso R. Phytotherapy of benign prostatic hyperplasia. Uma minirevisão. Phytother Res. 2014; 28 (7): 949-955.25165780
3. van Wyk BE, Wink M, eds. Plantas medicinais do mundo: um guia científico ilustrado para plantas medicinais importantes e seus usos. 1ª ed. Portland, OR: Timber Press Inc; 2004.
4. Chevallier A. Encyclopedia of Medicinal Plants. New York, NY: DK Publishing; 1996; 257.
5. Bruneton J. Pharmacognosy, Phytochemistry, Medicinal Plants. Paris, França: Lavoisier Publishing; 1995; 142.
6. Murray M. O poder de cura das ervas. Rocklin, CA: Prima Publishing; 1995: 286-293.
7. Jena AK, Vasisht K, Sharma N, Kaur R, Dhingra MS, Karan M. Melhoria da hiperplasia benigna da próstata induzida por testosterona por espécies de Prunus. J Ethnopharmacol. 2016; 190: 33-45.27235020
8. Longo R, Tira S. Steroidal e outros componentes da casca do Pygeum africanum. Farmaco Prat. 1983; 38 (7): 287-292.6617830
9. Cheetham PJ. Papel da terapia complementar para LUTS masculinos. Curr Urol Rep. 2013; 14 (6): 606-613.24026362
10. Keehn A, Lowe FC. Medicamentos complementares e alternativos para hiperplasia prostática benigna. Can J Urol. 2015; 22 (suppl 1): 18-23.26497340
11. Keehn A, Taylor J, Lowe FC. Fitoterapia para hiperplasia benigna da próstata. Curr Urol Rep. 2016; 17 (17): 53.27180172
12. Mathé G, et al. Orbach-Arbuoys S, Bizi E, Court B. A chamada ação fitoestrogênica do extrato de Pygeum africanum. Biomed Pharmacother. 1995; 49 (7-8): 339-340.8562859
13. Russo G, Cimino S, Salamone C, et al. Eficácia potencial de algumas plantas africanas na hiperplasia benigna da próstata e no câncer de próstata. Min Rev Med Chem. 2013; 13: 1564-1571.
14. Shenouda NS, Sakla MS, Newton LG, et al. Phytosterol Pygeuym africanum regula o câncer de próstata in vitro e in vivo. Endócrino. 2007; 31 (1): 72-81.17709901
15. Thieblot L, Berthelay S, Berthelay J. Ação preventiva e curativa de um extrato de casca de uma planta africana, Pygeum africanum, em adenoma prostático experimental em ratos. Therapie. 1971; 26 (3): 575-580.4107111
16. Thieblot L, Grizard G, Boucher D. Efeito de V 1326 (princípio ativo do extrato de casca) no eixo hipófiseo-genito-adrenal em ratos. Therapie. 1977; 32 (1): 99-110.867342
17. Levin R, Levin SS, Zhao Y, Buttyan R. Aspectos celulares e moleculares da hipertrofia da bexiga. Eur Urol. 1997; 32 (suppl 1): 15-21,9218938
18.Yablonsky F, Nicolas V, Riffaud JP, Bellamy F. Antiproliferative effect of Pygeuym africanum extract on rat prostatic fibroblasts. 1997; 157: 2381-2387.9146675
19. Papaioannou M, Schleich S, Roell D, et al. NBBS isolado da casca de Pygeum africanum exibe atividade antagonista de andrógeno, inibe a translocação nuclear de AR e o crescimento de células de câncer de próstata. Investir em novas drogas. 2010; 28 (6): 729-743.19771394
20. Bassi P, Artibani W, De Luca V, Zattoni F, Lembo A. Extrato padronizado de Pygeum africanum no tratamento da hipertrofia benigna da próstata. Estudo clínico controlado versus placebo. Minerva Urol Nefrol. 1987; 39 (1): 45-50.2441479
21. Menchini-Fabris G, Giorgi P, Andreini F, Canale D, Paoli R, Sarteschi ML. Novas perspectivas sobre o uso do Pygeum africanum na patologia da próstata-bexiga. Arch Ital Urol Nefrol Androl. 1988; 60 (3): 313-322.2975866
22. Casella G, Barbaro A. O papel da mepartricina no tratamento médico do adenoma prostático benigno. Arch Sci Med. 1978; 135 (1): 95-98.76466
23. Flamm J, Kiesswetter H, Englisch M. Um estudo urodinâmico de pacientes com hipertrofia prostática benigna tratados conservadoramente com fitoterapia ou testosterona (tradução do autor). Wien Klin Wochenschr. 1979; 91 (18): 622-627.90434
24. DuFour B, Choquenet C, Revol M, Faure G, Jorest R. Estudo controlado dos efeitos do extrato de Pygeum africanum sobre os sintomas funcionais do adenoma prostático. Ann Urol. 1984; 18 (3): 193-195.6084978
25. Barlet A, Albrecht J, Aubert A, et al. Eficácia do extrato de Pygeum africanum na terapia médica de distúrbios urinários por hiperplasia benigna da próstata: avaliação de parâmetros objetivos e subjetivos. Um estudo multicêntrico duplo-cego controlado por placebo. Wien Klin Wochenschr. 1990; 102 (22): 667-673.1702916
26. Carani C, Salvioli V, Scuteri A, et al. Avaliação urológica e sexual do tratamento da doença benigna da próstata com Pygeum africanum em altas doses. Arch Ital Urol Nefrol Androl. 1991; 63 (3): 341-345.1723220
27. Krzeski T, Kazón M, Borkowski A, Witeska A, Kuczera J. Extratos combinados de Urtica dioica e Pygeum africanum no tratamento da hiperplasia prostática benigna: comparação duplo-cega de duas doses. Clin Ther. 1993; 15 (6): 1011-1020.7509261
28. Coulson S, Rao A, Beck SL, Steels E, Gramotnev H, Vitetta L .. Um ensaio clínico randomizado duplo-cego controlado por placebo de fase II que investiga a eficácia e segurança de ProstateEZE Max: uma preparação de fitoterápicos para o controle dos sintomas de hipertrofia prostática benigna. Complement Ther Med. 2013; 21 (3): 172-179.23642948
29. Oelke M, Bachmann A, Descazeaud A, et al. Diretrizes da EAU sobre o tratamento e acompanhamento de sintomas não neurogênicos do trato urinário inferior masculino, incluindo obstrução prostática benigna. Eur Urol. 2013; 64 (1): 118-1140.23541338
30. Wilt T, Ishani A, MacDonald R, Rutks I, Stark G. Pygeum africanum para hiperplasia prostática benigna. Cochrane Database Syst Rev. 2002; (1) CD001044.11869585
31. Quiles MT, Arbós MA, Fraga A, de Torres IM, Reventós J, Morote J. Efeitos antiproliferativos e apoptóticos do agente fitoterápico Pygeum africanum em cultura de células estromais da próstata de pacientes com hiperplasia prostática benigna (BPH). Próstata. 2010; 70 (10): 1044-1053.20503393
32. Paubert-Braquet M, Cave A, Hocquemiller R, et al. Efeito do extrato de Pygeum africanum na produção de metabólito de lipoxigenase estimulada por A23187 a partir de células polimorfonucleares humanas. J Lipid Mediat Cell Signal. 1994; 9 (3): 285-290,7921787
33. Clavert A, Cranz C, Riffaud JP, Marquer C, Lacolle JY, Bollack C. Efeitos de um extrato da casca de Pygeuym afticanum (V.1326) sobre as secreções prostáticas no rato e no homem. Ann Urol (Paris). 1986; 20 (5): 341-343.3777880
34. Stamatiou KN, Moschouris H. Um estudo intervencionista prospectivo em prostatite crônica com ênfase nas características clínicas. Urol J. 2014; 11 (4): 1829-1833.25194085
35. Schmidt M, Polednik C, Roller J, Hagen R. Citotoxicidade de extratos de ervas usados para o tratamento de doenças da próstata em linhas de células de carcinoma de cabeça e pescoço e células da mucosa não malignas. Oncol Rep. 2013; 29 (2): 628-636.23165347
36. Mwitari PG, Ayeka PA, Ondicho J, Matu EN, Bii CC. Atividade antimicrobiana e prováveis mecanismos de ação das plantas medicinais do Quênia: Withania somnifera, Warbugia ugandensis, Prunus africana e Plectrunthus barbatus. PLoS ONE. 2013; 8 (6): e65619.23785437
37. Breza J, Dzurny O, Borowka A, et al. Eficácia e aceitabilidade do tadenan (extrato de Pygeum africanum) no tratamento da hiperplasia benigna da próstata (HPB): um ensaio multicêntrico na Europa Central. Curr Med Res Opin. 1998; 14 (3): 127-139,9787978
38. Chatelain C, Autet W, Brackman F. Comparação de formas de dosagem uma e duas vezes ao dia do extrato de Pygeum africanum em pacientes com hiperplasia prostática benigna: um estudo duplo-cego randomizado, com extensão aberta de longo prazo.Urologia. 1999; 54 (3): 473-478.10475357
39. Ishani A, MacDonald R, Nelson D, Rutks I, Wilt TJ. Pygeum africanum para o tratamento de pacientes com hiperplasia benigna da próstata: uma revisão sistêmica e meta-análise quantitativa. Am J Med. 2000; 109 (8): 654-664.11099686
Isenção de responsabilidade
Esta informação se refere a um suplemento de ervas, vitaminas, minerais ou outro suplemento dietético. Este produto não foi revisado pelo FDA para determinar se é seguro ou eficaz e não está sujeito aos padrões de qualidade e padrões de coleta de informações de segurança aplicáveis à maioria dos medicamentos prescritos. Esta informação não deve ser usada para decidir se deve ou não tomar este produto. Esta informação não endossa este produto como seguro, eficaz ou aprovado para o tratamento de qualquer paciente ou condição de saúde. Este é apenas um breve resumo das informações gerais sobre este produto. NÃO inclui todas as informações sobre os possíveis usos, instruções, avisos, precauções, interações, efeitos adversos ou riscos que podem se aplicar a este produto. Essas informações não são conselhos médicos específicos e não substituem as informações que você recebe de seu provedor de serviços de saúde. Você deve conversar com seu médico para obter informações completas sobre os riscos e benefícios do uso deste produto.
Este produto pode interagir de forma adversa com certas condições médicas e de saúde, outras prescrições e medicamentos sem receita, alimentos ou outros suplementos dietéticos. Este produto pode ser inseguro quando usado antes de uma cirurgia ou outros procedimentos médicos. É importante informar totalmente o seu médico sobre os suplementos fitoterápicos, vitaminas, minerais ou quaisquer outros suplementos que esteja tomando antes de qualquer tipo de cirurgia ou procedimento médico. Com exceção de certos produtos que são geralmente reconhecidos como seguros em quantidades normais, incluindo o uso de ácido fólico e vitaminas pré-natais durante a gravidez, este produto não foi suficientemente estudado para determinar se é seguro para uso durante a gravidez ou amamentação ou por pessoas mais jovens de 2 anos de idade.