A neuralgia pós-herpética (PN) é uma complicação crônica do herpes zoster (zona), que afeta os nervos. O herpes zoster resulta da reativação de vírus dormentes no gânglio sensorial e se manifesta por erupção vesicular aguda e dolorosa em um único dermátomo (região nervosa). O vírus varicela-zoster (VZV) é um vírus nervoso que ganha acesso aos neurônios durante uma infecção infantil de varicela (varicela). Mais de 95% dos adultos jovens são soropositivos para VZV e a taxa de incidência é de 3,4 casos por 1.000 pessoas.
Sintomas pós-neuralgia
Os pacientes costumam ter dor na parede torácica antes de um surto de telhas. Com essa condição, os pacientes apresentam coceira, dormência e erupção na pele. Depois que a erupção secar, a dor pode continuar. A dor pode ser espontânea (queimação e contínua), pontada paroxística ou dor semelhante a um choque elétrico, ou o paciente pode experimentar sensações evocadas em resposta ao toque leve ou outros estímulos mecânicos. O tipo e a intensidade da dor variam de paciente para paciente. A neuralgia pós-herpética também afeta a qualidade de vida e o sono. Os pacientes frequentemente relatam muita dor e sofrimento devido à condição, o que pode levar à perda de sono. O estado funcional também é afetado pela dor, com uma amplitude limitada de movimento da região do tórax devido ao desconforto.
Duração da neuralgia pós-herpética
Então, quanto tempo dura a neuralgia pós-herpética? Os pesquisadores não têm certeza do que desencadeia o vírus do herpes zoster a ressurgir após anos adormecido. O vírus pode ser obtido durante a juventude, mas não se espalhará pelas telhas até anos depois. A dor do herpes geralmente persiste por cerca de três meses. Quando essa dor persiste por muito tempo após a cura da erupção, ela é considerada NP.
O ataque de herpes danificou os nervos. Isso significa que os danos nos nervos causados pelas telhas trazem um sistema nervoso em pleno funcionamento. O nervo danificado enviará sinais aleatórios de dor ao cérebro, causando uma sensação de queimação e latejamento. Com o tempo, os nervos da pele se acalmam, mas com o dano ao nervo existente, a dor pode persistir por anos, mesmo pelo resto da vida de uma pessoa.
Tratamento pós-herpético da nevralgia
- Atualmente, não há terapia modificadora da doença para NP. O tratamento é baseado principalmente no controle dos sintomas. Como a dor pode persistir por anos ou pelo resto da vida, a medicação costuma ser usada por períodos prolongados. Ensaios clínicos randomizados apoiam o uso de agentes tópicos e orais para tratar NP.
- • Tratamento tópico – a terapia tópica é o tratamento de primeira linha para dor leve. É usado em combinação com medicamentos sistêmicos quando a dor é moderada ou intensa. Os adesivos contêm lidocaína a 5%, que é um agente analgésico. Em uma meta-análise de estudos, esse tratamento ofereceu aos pacientes pelo menos 50% de alívio da dor. O creme de capsaicina também se mostrou eficaz. Deve ser aplicado várias vezes ao dia e é comprovadamente eficaz como adesivo de baixa concentração.
• Tratamento sistêmico – Certos medicamentos são usados para dores relacionadas aos nervos. Para NP, os medicamentos comprovadamente eficazes são os antidepressivos tricíclicos e os antiepilépticos. Em muitos estudos, amitriptilina, nortriptilina e desipramina mostraram ajudar no tratamento. Gabapentina e pregabalina são dois anticonvulsivantes que parecem oferecer algum benefício no tratamento da neuralgia pós-herpética.