A rejeição é a maneira natural do corpo de tentar lutar contra o novo rim que ele considera um tecido “estranho”. Como o corpo continua a tentar rejeitar o tecido estranho, você irá precisa tomar medicamentos imunossupressores durante a vida do rim transplantado para ajudar a evitar que isso aconteça. A melhor maneira de minimizar o risco de rejeição é seu filho tomar todos os medicamentos todos os dias. Mesmo com esses medicamentos, quase todas as pessoas o farão ter um episódio de rejeição em algum momento. Os sinais de rejeição podem nem sempre ser óbvios para você, por isso é muito importante que você mantenha registros de sinais vitais, cumpra todas as consultas clínicas e faça exames de sangue de seu filho conforme programado.
Sinais e sintomas de rejeição
Listados abaixo estão alguns dos sinais e sintomas de rejeição que você pode notar. Se você tiver algum desses sintomas, ligue para o coordenador de transplante renal imediatamente.
- Temperatura acima 100 graus F
- Diminuição da produção de urina (para bebês, conte o número de fraldas molhadas)
- Pressão alta
- Dor, inchaço ou sensibilidade no novo rim
- Sensação geral de fadiga, dores musculares, perda de apetite (sintomas semelhantes aos da gripe)
- Grande ganho de peso ou inchaço
- Aumento no nível de creatinina no sangue
É importante observar que muitos episódios de rejeição resultam em sintomas mínimos ou nenhum sintoma. Nesses casos, apenas um aumento no nível de creatinina no sangue pode sugerir ao seu médico que há um problema.
Diagnosticando a rejeição
A rejeição é geralmente diagnosticada com base em exames laboratoriais e sintomas, mas às vezes outros exames são necessários para ajudar no diagnóstico. Isso inclui:
Ultrassom renal (ultrassom)
- Exame renal
- Biópsia
- Glofil
Biópsia renal
- Seu filho será internado no hospital e um IV será colocado em seu braço. Exames de sangue serão realizados antes da biópsia para avaliar a função de coagulação.
- Seu filho não pode comer ou beber depois da meia-noite antes da biópsia. Os medicamentos podem ser administrados com uma pequena quantidade de água na manhã da biópsia.
- Os medicamentos são administrados para deixar seu filho sonolento e relaxado antes da realização do teste.
- A biópsia é realizada no departamento de raios-X com a máquina de ultrassom.
- Seu filho receberá remédios para deixá-lo dormir durante o procedimento. A área a ser biopsiada é “anestesiada” com lidocaína, como os dentistas usam.
- Uma agulha especial é inserida no rim para colher uma pequena amostra de tecido renal.
- Um curativo ou O curativo é colocado firmemente sobre o local da biópsia.
- Seu filho permanecerá em repouso na cama após a biópsia até as 8h do dia seguinte.
- As complicações de uma biópsia renal podem incluir:
- Dor
- Urina com sangue
- Sangramento (às vezes exigindo cirurgia)
- Raramente, perda do rim
Tipos de rejeição
Existem dois tipos de rejeição: aguda e crônica
- Rejeição hiperaguda
- Isso pode ocorrem no primeiro dia de transplante
- Muitas vezes resulta na perda do rim transplantado nos primeiros dias após o transplante
- Rejeição aguda acelerada
- Isso ocorre na primeira semana após o transplante.
- Pode ser tratado com medicamentos.
- Às vezes, um procedimento chamada plasmaforese é usada para tratar isso.
- Rejeição aguda
- Isso pode ocorrer a qualquer momento após o transplante, mas ocorre mais comumente durante os primeiros três meses.
- Este é geralmente um evento súbito diagnosticado por qualquer um ou todos os sinais e sintomas descritos anteriormente.
- Se detectado precocemente, geralmente é reversível, com pouco ou nenhum dano ao novo rim.
- Isso também pode ocorrer se os medicamentos forem omitidos ou não forem tomados de forma adequada.
- Rejeição crônica
- Este é um processo lento, perda gradual da função renal, que pode eventualmente levar à diálise ou outro transplante.
- Normalmente não há sintomas, exceto pelo aumento dos níveis de creatinina, piora dos resultados laboratoriais e hipertensão.
- Este processo não pode ser completamente prevenida ou revertida.
Tratamento para rejeição
Após o diagnóstico de rejeição aguda, o tratamento usado depende da gravidade e tipo de rejeição. Em geral, o tratamento consiste no aumento ou em mais drogas anti-rejeição (imunossupressores), como Solu Medrol (esteróides).