O que é?
O reparo da retocele vaginal geralmente é feito para corrigir o abaulamento da parede inferior da vagina. Essa protuberância pode causar sintomas como a sensação de sentar em uma bola, esvaziamento incompleto do reto e desconforto pélvico. A cirurgia geralmente é feita por meio de uma abordagem vaginal, mas em algumas circunstâncias uma abordagem abdominal e vaginal combinada para o reparo é feita.
Por que eu preciso disso?
Seu médico pode recomendar cirurgia para tratar uma retocele grande ou grave, especialmente se você tiver sintomas como:
- Uma sensação de “plenitude” nos intestinos, mesmo depois de evacuar
- Abaulamento, dor e desconforto na vagina
- Movimentos intestinais difíceis
- Incapacidade de controlar os movimentos intestinais
O reparo da retocele é um cirurgia de grande porte. Geralmente, um médico a sugere somente depois que outros tratamentos não corrigiram seu problema.
Como é feita?
A cirurgia geralmente começa com uma incisão ao longo da pele vaginal recobrindo o reto. O tecido sobre o reto é avaliado quanto a áreas de fraqueza ou tecido da fáscia rompido. Essas quebras e fraquezas são reparadas com sutura e, às vezes, cobertas com um enxerto ou tela. Se houver Se qualquer abaulamento da bexiga, isso também será reparado ao mesmo tempo – isso é chamado de reparo anterior ou reparo de cistocele.
É possível que um enxerto ou tela possam ser usados durante a cirurgia para ajudar no sucesso a longo prazo do reparo. Os possíveis tipos de enxertos / telas que usamos incluem fáscia cadavérica (Tutoplast), derme cadavérica (Repliform) ou prolene (Gynemesh). Com qualquer tipo de enxerto de tela existe a possibilidade de rejeição ou exposição do enxerto / tela, de forma que a incisão vaginal se abre parcialmente. A exposição mais comum pode ser tratada com observação ou um pequeno procedimento no consultório. Extremamente raramente, esta tela / enxerto pode causar erosão no reto ou bexiga, exigindo uma cirurgia mais extensa.
Conversando com seu médico sobre a cirurgia de reparo de retocele?
Os riscos do procedimento são gerais riscos de qualquer cirurgia pélvica importante, que incluem o risco de um anestésico, o risco de coágulos sanguíneos, infecção e sangramento. Outras complicações possíveis são lesões na bexiga, uretra, intestino, ureteres, vasos sanguíneos e nervos. Lesões no intestino, principalmente no reto, podem ocorrer durante essas cirurgias, mas felizmente são raras. Pacientes com qualquer cirurgia anterior podem estar em maior risco de lesão intestinal ou retal. Lesão nervosa é rara, mas pode resultar de cirurgias longas e geralmente remite com o tempo.
O que acontece APÓS a cirurgia?
O sintoma pós-operatório mais comum após o reparo de retocele é a pressão retal e desconforto. Isso deve se resolver em várias semanas, conforme o tecido cicatriza. O sucesso desse procedimento para corrigir a protuberância é de mais de 80-90 por cento, dependendo da técnica usada. Os sintomas melhoram ou remitem entre 60-80 por cento das vezes. Pode ocorrer sangramento vaginal leve conforme a incisão cicatriza e algum desconforto com os movimentos intestinais é normal, inicialmente.
Outros riscos, comuns a todas as cirurgias pélvicas, incluem a possibilidade de formação de coágulos nas pernas ou nos pulmões. Esta pode ser uma condição potencialmente fatal. O risco anestésico inclui colapso de uma parte do pulmão, pneumonia e, muito raramente, morte. A prevenção dessas complicações inclui o uso de meias de compressão durante a cirurgia, deambulação precoce após a operação, exercícios de respiração profunda e tosse e uso de espirômetro de incentivo. Condições médicas pré-operatórias, como diabetes, pressão alta, doenças pulmonares e cardíacas aumentam o risco associado à cirurgia, assim como a idade avançada. A obesidade é um fator de risco adicional, e junto com o diabetes pode afetar a cicatrização da incisão. Fumar também pode afetar a cura.
As possíveis complicações de longo prazo do reparo da retocele incluem estreitamento ou encurtamento da vagina devido ao processo de cicatrização. Isso pode causar dificuldade ou dor na relação sexual e pode exigir dilatação ou uma pequena cirurgia para corrigir o estreitamento. É de extrema importância que você não faça nenhum levantamento pesado (mais de 5-10 libras) após a cirurgia, pois o sucesso do procedimento depende de uma boa cicatriz ao redor do local do reparo. Além disso, não recomendamos nenhuma relação sexual, ducha higiênica ou absorventes internos nas primeiras 4-6 semanas. Você irá para casa com analgésicos e um amaciante de fezes, pois o esforço excessivo pode afetar o reparo. Às vezes, recomendamos que você faça banhos de assento em casa para ajudar na cicatrização dos tecidos vaginais externos.
Ligue para nós se tiver febre acima de 100,5 F de forma consistente em casa, dor que piora ou não é controlada por medicamentos, corrimento excessivo ou preocupação com infecção da ferida, sangramento ou corrimento vaginal intenso, náuseas ou vômitos, dor ou inchaço nas pernas, ou nova falta de ar.
Como me cuido em casa?
Imediatamente após a cirurgia:
- Você vai acordar com um cateter na bexiga e possivelmente um embale na vagina, bem como aquelas meias de compressão.
- No primeiro dia após a cirurgia, o tampão e o cateter geralmente saem. A enfermeira pode verificar se você esvaziou totalmente a bexiga com um scanner de ultrassom ou passando um cateter depois de tentar urinar. Para pacientes que não conseguem esvaziar a bexiga completamente, a enfermeira ensinará você a passar o cateter por conta própria (auto-cateterismo). Sua dieta geralmente é iniciada apenas com líquidos e avançada conforme você é capaz. Na maioria das vezes, você pode mudar de medicamentos intravenosos para dor por medicamentos orais. Além disso, você será incentivado a sentar-se em uma cadeira, fazer caminhadas curtas e, em geral, aumentar sua atividade. A maioria dos pacientes vai para casa no dia seguinte à cirurgia.
Semana 1:
- Descanse em casa; não é responsável por fazer refeições para outros, ou cuidar de crianças ou parentes.
- Subir e ao redor da casa conforme desejado, incluindo escadas se necessário; não se canse, tire uma soneca à tarde.
- Pode tomar banho.
- Siga uma dieta simples (alimentos leves e líquidos) até a primeira evacuação, e então você pode comer o que você gosta.
- Abstenha-se de relações sexuais por seis semanas.
- Use a receita para a dor ou o equivalente a Tylenol ou Advil (ibuprofeno) para a dor.
Semanas 2 & 3:
- Aumente sua atividade conforme desejado, mas evite todas as tarefas domésticas importantes.
- Caminhada dentro ou fora é encorajado, mas não se canse.
- Descanse por uma hora todas as tardes.
- Você pode dirigir um carro quando não sentir dor.
Semanas 4-12:
- Todas as atividades estão OK, exceto trabalhos domésticos pesados ou exercícios.
- Discuta o retorno ao trabalho com seu médico.
- Continua a ser importante não se cansar ou realizar qualquer trabalho pesado, exercício extenuante ou tarefas fisicamente exigentes por um total de seis semanas a partir da data da operação. A cura não está completa em 12 semanas (3 meses) a partir do momento da cirurgia.