A ressecção transuretral do tumor da bexiga (TURBT) é o procedimento cirúrgico padrão para o câncer de bexiga não invasivo do músculo. Acreditamos que todos os urologistas devam ser treinados neste procedimento. Este DVD fornece uma visão geral da TURBT com foco particular nas habilidades básicas, incluindo técnicas cirúrgicas básicas, como o bloqueio do nervo obturador. Habilidades cirúrgicas básicas importantes necessárias para a TURBT completa no câncer de bexiga não invasivo do músculo são: (i) ressecção de todos os tumores visíveis; (ii) ressecção de mucosa aparentemente normal na borda do tumor; (iii) ressecção da camada muscular na base do tumor até que as fibras musculares normais sejam visíveis; (iv) nos casos aplicáveis, biópsia aleatória de urotélio aparentemente normal da parede da bexiga e biópsia de ressecção transuretral (RTU) de ambos os lados da uretra prostática; e (v) quando possível, após a conclusão desses procedimentos, um cirurgião diferente deve inspecionar o lúmen da bexiga para confirmar que não há tumores remanescentes. Em particular, a ressecção de amostra deve ser implementada na mucosa aparentemente normal por aproximadamente 1 cm ao redor do tumor, e na base do tumor até a camada muscular superficial. Os espécimes ressecados devem ser examinados histopatologicamente para confirmar a ausência de achados malignos. Os procedimentos fundamentais para TURBT incluem ressecção em um e dois estágios. A ressecção em um estágio é usada para tumores relativamente pequenos e envolve um único procedimento com ressecção simultânea do tumor e do tecido na base do tumor até a camada muscular superficial. Na ressecção em dois estágios, a primeira ressecção expõe o nível inferior da mucosa e a segunda ressecção remove essa camada mucosa inferior para coletar uma amostra da camada muscular superficial para o estadiamento do câncer. No início da ressecção, a alça é eletrificada antes de entrar em contato com a mucosa. Movimentos delicados da bainha devem ser usados, junto com movimentos delicados do próprio laço para ajustar a profundidade da ressecção. A ilustração das técnicas cirúrgicas mostra não apenas as técnicas básicas, mas também alguns pontos de cautela durante a ressecção. Para a ressecção real, é importante compreender totalmente as propriedades do tumor e combinar essas técnicas de forma adequada para cada procedimento de ressecção individual. Ao ressecar vários tumores, as mesmas técnicas básicas de ressecção usadas para tumores únicos devem ser aplicadas e repetidas conforme necessário. (Esta é uma seção traduzida de um artigo de vídeo originalmente publicado em japonês como um DVD no Audio-Visual Journal Vol.14 No.1. 2008 pela The Japanese Urological Association.).
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