ReviewCircumcision Rates nos Estados Unidos: Aumento ou Queda? Que efeito pode ter a nova declaração de política pediátrica afirmativa?

O objetivo desta revisão foi avaliar a tendência na taxa de circuncisão masculina nos EUA e o impacto que a declaração de política afirmativa da American Academy of Pediatrics de 2012 pode ter sobre prática de circuncisão neonatal. Procuramos no PubMed o termo circuncisão para recuperar artigos relevantes. Esta revisão foi motivada por um relatório recente dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças que encontrou um ligeiro aumento, de 79% para 81%, na prevalência da circuncisão em homens com idade entre 14 e 59 anos durante a última década. Havia disparidades raciais e étnicas, com prevalência aumentando para 91% em brancos, 76% em negros e 44% em homens hispânicos. Como os dados sobre a circuncisão neonatal são ambíguos, realizamos uma análise crítica dos dados de alta hospitalar. Após a correção para subnotificação, descobrimos que o percentual havia diminuído de 83% na década de 1960 para 77% em 2010. Uma análise de risco-benefício das condições contra as quais a circuncisão neonatal protege revelou que os benefícios excedem os riscos em pelo menos 100 para 1 e mais durante a vida, metade dos homens não circuncidados necessitará de tratamento para uma condição médica associada à retenção do prepúcio. Outras análises mostram que a circuncisão masculina neonatal é custo-efetiva para a prevenção de doenças. Os benefícios da circuncisão começam no período neonatal pela proteção contra infecções que podem danificar o rim pediátrico. Dado o risco substancial de condições adversas e doenças, alguns argumentam que deixar de circuncidar um menino pode ser antiético, pois diminui seu direito à boa saúde. Não há efeito adverso de longo prazo da circuncisão neonatal na função ou prazer sexual. A política afirmativa da Academia Americana de Pediatria de 2012 apóia a educação dos pais sobre, acesso e seguro e cobertura do Medicaid para circuncisão infantil eletiva. Assim como a vacinação, a circuncisão de meninos recém-nascidos deve fazer parte das políticas públicas de saúde. As campanhas devem priorizar subgrupos populacionais com menor prevalência de circuncisão e uma carga maior de doenças que podem ser amenizadas pela circuncisão.