Resumo
A ruptura da fáscia plantar é caracterizada por uma dor aguda no arco do pé, após uma atividade dinâmica. É uma lesão relativamente incomum, mas pode ocorrer em pacientes com fascite plantar crônica. Freqüentemente, está associada à deformidade de longa data nos pés planos. O tratamento não é cirúrgico com controle da dor, repouso relativo, alongamento suave e um retorno gradual às atividades durante um período de semanas a meses.
Apresentação clínica
A ruptura da fáscia plantar é um evento incomum, mas muito doloroso. Os pacientes descreverão uma dor aguda e dilacerante na planta do pé, geralmente durante algum tipo de atividade atlética ou dinâmica. Freqüentemente, está associada a uma história de pés planos e pode estar associada a uma história de fascite plantar. Ocasionalmente, existem alguns sintomas nesta área antes da ruptura. Após o evento, os pacientes reclamarão de dor localizada e edema associado. Será muito difícil andar com o pé, e haverá uma claudicação associada que irá diminuir gradualmente com o tempo.
Exame físico
O exame físico irá revelar sensibilidade aguda no sola do pé, associada à área da ruptura. Geralmente há algum inchaço inicial. Pode haver hematomas significativos, que aparecem alguns dias após a ruptura. Além de identificar uma história de pés chatos, também pode haver um aperto perceptível no músculo da panturrilha (contratura do equino), que é conhecido por predispor à ruptura da fáscia plantar.
Figura 1: Hematomas no sola do pé após ruptura da fáscia plantar
Estudos de imagem
Raios-X tirados do pé geralmente será normal. Se uma ressonância magnética for solicitada, ela identificará a ruptura da fáscia plantar, que pode ser parcial ou total. Haverá edema associado e evidência de aumento do fluxo sanguíneo para esta área. É importante notar que a ruptura costuma ocorrer no arco do pé, e não na área lesionada com fascite plantar, que é essencialmente onde a fáscia plantar se fixa (insere) no osso do calcanhar (calcâneo).
Tratamento
O tratamento não é cirúrgico. A lesão geralmente é bastante dolorosa e, portanto, o tratamento inicial geralmente é orientado para o controle da dor com gelo, muletas e atividade limitada. À medida que os sintomas começam a diminuir, geralmente de 4 a 10 dias após a lesão original, pode ser possível suportar mais o peso, desde que calçados confortáveis de sola rígida ou uma bota protetora de andador sejam usados. Nesse ponto, um alongamento plantar suave pode ser feito.
Medicamentos antiinflamatórios não esteróides ou analgésicos podem ajudar com os sintomas. O retorno à posição razoavelmente normal ou a caminhada podem ocorrer de forma relativamente rápida em algumas semanas. Porém, o retorno aos esportes de alto nível que requerem mudança repentina de direção ou força explosiva através da região da fáscia plantar pode ser bastante prolongado, na ordem de meses. Geralmente não há indicação cirúrgica para o tratamento de uma ruptura da fáscia plantar.