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A saúde e o bem-estar são influenciados por muitos fatores externos aos cuidados médicos que recebemos, incluindo os locais onde crescemos e os locais onde trabalhamos. Esses fatores, os determinantes sociais da saúde (SDOH), podem impactar a saúde e o bem-estar de comunidades inteiras. Organizações e agências usam diferentes definições de SDOH. Isso destaca a natureza complexa dos vários ambientes, sistemas e políticas que afetam a saúde.
A Healthy People 2020 define SDOH como:
Condições nos ambientes em que as pessoas nascem, vivem, aprendem, trabalham, brincam, adoram, e a idade que afetam uma ampla gama de riscos e resultados de saúde, funcionamento e qualidade de vida.
A Organização Mundial da Saúde descreve o SDOH como:
Condições nas quais as pessoas nascem, crescem, trabalham, viver e envelhecer, e o conjunto mais amplo de forças e sistemas que moldam as condições da vida diária. Essas forças e sistemas incluem políticas e sistemas econômicos, agendas de desenvolvimento, normas sociais, políticas sociais e sistemas políticos.
A Fundação Robert Wood Johnson afirma:
Boa saúde começa nos lugares onde vivemos, aprendemos, trabalhar e brincar. Embora os cuidados médicos sejam extremamente importantes, coisas como a qualidade de nossas escolas, acessibilidade e estabilidade de nossas moradias, acesso a bons empregos com pagamento justo e a segurança de nossos bairros podem nos manter saudáveis em primeiro lugar.
Determinantes sociais, disparidades na saúde e desigualdade na saúde
O SDOH está intimamente ligado aos resultados de saúde. A pesquisa sugere que o número de mortes nos EUA devido a fatores sociais – como falta de educação, segregação racial, discriminação e pobreza – pode ser comparável ao número resultante de doenças cardíacas, câncer de pulmão e outras principais causas de morte .
Além disso, o SDOH pode influenciar e contribuir para condições crônicas de saúde, como obesidade, diabetes e doenças cardíacas. Por exemplo, pessoas com baixa renda podem ter maior probabilidade de viver em desertos alimentares que não têm acesso a alimentos nutritivos e resultam em taxas mais altas de obesidade. Eles também podem enfrentar várias barreiras ao acesso à saúde, incluindo a falta de seguro saúde.
O SDOH também contribui para as disparidades de saúde. As disparidades de saúde são diferenças na saúde entre grupos de pessoas, e essas diferenças geralmente estão relacionadas a fatores sociais e econômicos que impactam negativamente a saúde. As disparidades de saúde podem ocorrer quando as pessoas estão em desvantagem como resultado de características ou circunstâncias pessoais, como raça, status socioeconômico ou localização geográfica. Por exemplo, a pesquisa demonstra que em algumas áreas dos EUA, as pessoas são muito mais saudáveis do que em outras áreas. A expectativa média de vida varia por condado, código postal e bloco censitário. Quando comparadas com as populações urbanas, as populações rurais experimentam disparidades de saúde devido aos desafios no acesso à saúde como resultado da escassez de fornecedores, barreiras geográficas e infraestrutura de transporte limitada nas áreas rurais. Outros SDOH rurais que impactam os resultados de saúde incluem o fato de que os residentes rurais têm rendas mais baixas, são mais propensos a viver na pobreza e têm menor nível de escolaridade em comparação com as populações urbanas.
As disparidades na saúde podem resultar em iniquidades na saúde, que a Organização Mundial da Saúde descreve como:
diferenças no estado de saúde ou na distribuição dos recursos de saúde entre diferentes grupos populacionais, decorrentes das condições sociais em que as pessoas nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem. As iniquidades em saúde são injustas e poderiam ser reduzidas com a combinação certa de políticas governamentais.
As disparidades de saúde representam uma falta de igualdade na saúde, que ocorre quando todos têm a mesma oportunidade de viver uma vida longa e saudável. Muitas iniquidades de saúde são causadas por SDOH e são o resultado de condições desiguais no ambiente social e físico nas comunidades que têm um impacto negativo na saúde.
Saúde e bem-estar, de acordo com a National Association of County & Oficiais de saúde da cidade, também podem:
ser influenciados por diferenças de poder à medida que se refletem em construções sociais como classe, raça, identidade de gênero e orientação sexual.
Iniquidades na saúde podem resultar de racismo, discriminação e traumas históricos vividos pelas comunidades, incluindo a relocação forçada de nativos americanos.Trauma histórico é um conceito que os pesquisadores identificam como experiências, compartilhadas por comunidades e infligidas a grupos de pessoas por causa de sua raça, credo e etnia, que resulta em feridas emocionais e psicológicas que podem ser transmitidas por gerações de pessoas.
Os profissionais de saúde estão avaliando a influência do SDOH para entender melhor como fazer políticas, sistemas e mudanças ambientais que melhorem a saúde e o bem-estar e abordem as desigualdades na saúde. Abordar o SDOH significa direcionar as causas básicas que podem contribuir para problemas de saúde. Vários SDOH que impactam a saúde e o bem-estar incluem:
- Racismo e discriminação
- Renda e pobreza
- Qualidade de habitação e acessibilidade
- Acesso a transporte
- Educação
- Acesso a serviços de saúde
- Emprego e oportunidades financeiras
- Apoio social
- Disponibilidade de ruas seguras e espaços verdes
- Acesso a alimentos nutritivos
Recursos para aprender mais
Abordando determinantes sociais de saúde e desenvolvimento
Site
Fornece informações sobre fatores sociais que influenciam os resultados de saúde e desenvolvimento e identifica estratégias para abordar os determinantes sociais da saúde.
Autor (es): Fawcett, S. & Rabinowitz, P.
Organização (ões): Community Toolbox, Center for Community Healthy and Development na University of Kansas
Além da saúde: o papel dos determinantes sociais na promoção da saúde e da igualdade na saúde
Documento
Pres apresenta uma visão geral do SDOH e identifica estratégias e intervenções promissoras para abordar os determinantes sociais em diferentes ambientes.
Autor (es): Artiga, S. & Hinton, E.
Organização (ões): Henry J. Kaiser Family Foundation
Data: 5/2018
Comunidades em Ação: Caminhos para a Equidade na Saúde
Documento
Define a igualdade, a desigualdade e as disparidades na saúde, e discute os elementos para abordar as disparidades na saúde e promover a equidade na saúde, incluindo soluções apoiadas pela comunidade e políticas públicas e privadas.
Organização (ões): Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina
Data: 2017
Site de equidade em saúde
Compila recursos, apresentações e materiais de treinamento para ajudar as pessoas a compreender e abordar melhor os conceitos de equidade em saúde, desigualdade em saúde e SDOH.
Organização (ões): American Planning Association, American Public Health Association
Trauma histórico e microagressões: uma estrutura para cultura Documento de revisão de práticas baseadas em lly Define e descreve trauma histórico e microagressões vivenciadas por índios americanos / indígenas do Alasca (IA / AN) com foco em crianças. Discute a transmissão intergeracional de eventos traumáticos e altos níveis de sofrimento nas comunidades contemporâneas de IA / AN.
Autor (es): Michaels, C.
Organização (ões): Centro de Excelência em Saúde Mental Infantil, Universidade de Minnesota
Data: 10/2010
Uma nova maneira de falar sobre os determinantes sociais da saúde
Documento
Discute os resultados da pesquisa realizada para desenvolver uma linguagem comum associada ao SDOH para ajudar o público a compreender o conceito de SDOH com o objetivo de expandir suas visões sobre o que significa ser saudável.
Organização (ões): Fundação Robert Wood Johnson
Data: 2010