Por que estou tendo sangramentos nasais agora que estou grávida?
Sangramentos nasais são comuns na gravidez (NHS 2015a, Nazik e Eryilmaz 2013). Sobre uma mulher grávida em cada oito tem hemorragias nasais (Nazik e Eryilmaz 2013). Na verdade, você tem o dobro da probabilidade de ter uma hemorragia nasal quando está grávida (Crunkhorn et al 2014, Dugan-Kim et al 2009).
hormônios da gravidez progesterona e estrogênio afetam o funcionamento dos seus vasos sanguíneos. O estrogênio torna os vasos sanguíneos mais abertos (dilatados) (Crunkhorn et al 2014, Goldstein e Govindaraj 2012). A progesterona causa um aumento no seu suprimento sanguíneo, o que pressiona as veias delicadas no nariz.
O revestimento úmido (membranas mucosas) dentro do nariz também pode inchar e secar. Isso pode ser pior no inverno, quando acontecem resfriados, e nossas casas tendem a ser quentes e secas por causa do aquecimento central.
Tudo isso pode tornar mais fácil para os vasos em seu nariz se abrirem, fazendo com que você tenha inor sangra (NHS 2015b). Mesmo se você não tiver uma hemorragia nasal total, poderá notar manchas de sangue no tecido depois de assoar o nariz.
Como posso interromper uma hemorragia nasal?
A maioria das hemorragias nasais começa a partir de muitos pequenos vasos sanguíneos que ficam na parte da frente do nariz e são bastante fáceis de parar (Nguyen 2017, NHS 2015, NICE 2015).
Sangramentos nasais que começam na parte de trás do nariz vêm de vasos maiores e tendem a ser mais pesado e mais difícil de parar (Nguyen 2017, NHS 2015b, NICE 2015).
Veja o que fazer quando você tem uma hemorragia nasal:
- Sente-se e aperte firmemente o nariz logo acima das narinas , onde o seu nariz é macio. Respire pela boca.
- Continue beliscando por cerca de 10 a 15 minutos, sem liberar a pressão.
- Incline-se para frente, com a boca aberta, para o sangue pinga do nariz ou você o cuspiu em uma tigela ou bacia (NICE 2015). Isso reduzirá a quantidade de sangue que desce pela parte de trás da garganta e chega ao estômago, o que pode causar e você se sentir enjoado.
- Segure uma bolsa de gelo ou saco de vegetais congelados embrulhados em uma toalha ou pano na ponta do nariz.
- Fique em pé, em vez de deitado. Isso reduz a pressão arterial nos vasos do nariz, desencorajando mais sangramento. (NHS 2015b)
- Só deite-se de lado se sentir que vai desmaiar.
Para evitar que o sangramento comece novamente, para o nas próximas 24 horas, tente não:
- deitar
- assoar ou cutucar o nariz
- exercícios extenuantes
- fazer qualquer levantamento de peso
- beba álcool ou bebidas quentes, pois podem causar a dilatação dos vasos sanguíneos do nariz (NICE 2015)
O que posso fazer para evitar sangramentos nasais ?
- Seja gentil com seu nariz. Não escolha. Sopre suavemente e somente se for realmente necessário. Assoar o nariz com força pode causar hemorragias nasais.
- Tente não deixar o nariz secar, especialmente no inverno. Amoleça o interior do nariz com vaselina. Se o ar em sua casa ficar seco por causa do aquecimento central, você pode usar um umidificador ou vaporizador dentro de casa.
(NHS 2015b)
Depois que seu bebê nascer e os hormônios da gravidez diminuirem , é muito provável que seus sangramentos nasais parem (Crunkhorn et al 2014).
Os sangramentos nasais podem prejudicar a mim ou ao meu bebê?
Os sangramentos nasais durante a gravidez podem estar associados a um risco aumentado de sangramento intenso após o nascimento.
Um grande estudo descobriu que o risco de sangramento intenso era de cerca de um em 10 para mulheres que tiveram sangramento nasal durante a gravidez, em comparação com um em 17 para mulheres que não tiveram (Dugan-Kim et al 2009). No entanto, mais pesquisas são necessárias para ter certeza de que o sangramento nasal aumenta o risco dessa complicação.
É extremamente raro que um sangramento nasal afete a maneira como você dá à luz. No entanto, se você tiver sangramentos nasais muito graves que estão ocorrendo no último trimestre, seu obstetra pode aconselhá-la a ter seu bebê por cesariana (Crunkhorn et al 2014).
Há uma pequena chance de o trabalho de parto desencadear uma hemorragia nasal grave que é difícil de controlar. Sua equipe médica o ajudará a pesar os riscos e benefícios (Daniels et al 2014).
Quando devo procurar ajuda para hemorragia nasal?
Consulte o seu médico se tiver hemorragias nasais frequentes. Pode ser prescrito um creme anti-séptico, ou seu médico pode cauterizar o vaso sanguíneo com problema e então prescrever o creme (NICE 2015). A cauterização envolve selar o ponto de sangramento queimando-o. Você não sentirá nada, porque seu médico borrifará o interior do seu nariz com um anestésico (NHS 2015b).
Seu médico pode encaminhá-lo ao hospital para tratamento. Sangramentos nasais na parte de trás do nariz, onde está o sangue os vasos são maiores, são muito mais difíceis de parar (NICE 2015).
Se sua hemorragia nasal é muito forte desde o início e não parou depois de manter a pressão no nariz por 20 minutos (NHS 2015b), você deve ir direto para a unidade de emergência (A & E) do seu hospital.Estes são os sinais de que você precisa de ajuda médica urgente:
- O sangue está saindo da sua boca (NICE 2015).
- Seu sangramento nasal é tão forte que você “está lutando para respire (NHS 2015b).
- Você está tendo que engolir tanto sangue que chega a vomitar (NHS 2015b).
Assim que estiver no hospital , o médico vai tentar achar o local do sangramento para cauterizar (NICE 2015). Após a cauterização, o médico provavelmente irá selar o ponto de sangramento com nitrato de prata na ponta de um cotonete. Se você tiver sangramentos muito fortes, o local pode precisar ser selado com corrente elétrica (eletrocautério) (Nguyen 2017, NHS 2015b). Esses tratamentos não representam riscos para você ou seu bebê.
Se a cauterização não funcionar ou for difícil ver de onde exatamente você está sangrando, o médico colocará o tampão nasal em seu nariz. O tampão nasal exerce pressão sobre o ponto de sangramento, interrompendo o fluxo de sangue ( NHS 2015b, NICE 2015b).
A embalagem deverá permanecer por um tempo, então você pode ser internado em uma enfermaria de ouvido, nariz e garganta para observação (NICE 2015). Se você tiver alta, pode ser necessário para voltar para a remoção do tampão.
Se você tiver um sangramento nasal grave, pode ser necessário ser internado no hospital para uma pequena operação. Isso envolveria seu médico amarrar os vasos sanguíneos sangrando (ligadura) (Crunkhorn et al 2014, NHS 2015b). Como você está grávida, é mais provável que receba um anestésico local, em vez de um geral, para anestesiar a área (Crunkhorn et al 2014).
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