QUERIDA CLÍNICA DE MAYO:
Qual pode ser a causa de uma pequena quantidade de sangue na urina? Tenho 70 anos.
RESPOSTA:
Sangue na urina, ou hematúria, pode ser perturbador. Embora alguns casos de hematúria sejam graves, outros são bastante inócuos e se resolvem com pouco ou nenhum tratamento. Em qualquer caso, a hematúria definitivamente deve ser avaliada por um profissional de saúde.
O sangue que é claramente visto na urina é chamado de hematúria franca e pode ser vermelho, rosa ou de cor semelhante à coca. -Cola , chá ou ferrugem. A hematúria franca geralmente se apresenta sem quaisquer outros sintomas. Não é preciso muito sangue para mudar a cor da urina, então a perda de sangue provavelmente não é tanto quanto parece; no entanto, o sangramento mais intenso envolvendo coágulos é um problema urgente, que pode ser doloroso e colocar você em risco de obstrução da bexiga e incapacidade de urinar.
A primeira etapa é determinar se a cor se deve à presença de sangue. A urina pode mudar de cor devido a outras coisas, como proteínas do sangue (hemoglobina ou mioglobina), beterraba e certos medicamentos, incluindo alguns que são usados para tratar infecções urinárias. Às vezes, o sangramento vaginal pode ser confundido com hematúria e vice-versa. Em idosos, a hematúria quase sempre justifica uma avaliação para determinar a causa do sangramento.
Para determinar o que está causando a hematúria, o médico pode primeiro solicitar um teste de urina para ver se o sangramento é o resultado de uma infecção do trato urinário ou renal. Os sintomas de uma infecção podem incluir micção frequente, ardor ao urinar e dor ou pressão abdominal. A maioria dos sintomas mais graves, como febre, calafrios e dores nas costas ou nas laterais, pode indicar uma infecção renal. Mesmo que não haja sintomas, o exame de urina quase sempre é feito para verificar se há infecção.
O exame de urina e de sangue em exames de urina geralmente indicam se o sangramento é proveniente dos rins, o que pode ser devido a doença renal ou renal cistos. Ter uma história familiar ou pessoal de doença renal ou cálculos urinários também pode fornecer pistas importantes.
O risco de hematúria ser indicativa de câncer em qualquer parte do trato urinário aumenta após os 40 anos de idade e na maioria dos casos , é o primeiro sintoma. Com essa suspeita, os testes de câncer podem incluir rim, bexiga, próstata e outros possíveis cânceres. Uma história de tabagismo, manuseio de produtos químicos ou corantes, radiação na região pélvica e outros fatores aumentam o risco de câncer no trato urinário.
Além de infecções, doenças renais e câncer como possíveis causas de hematúria , a lista de outras possibilidades é longa e algumas são mais comuns do que outras. As possíveis causas que são temporárias e geralmente não são preocupantes ou facilmente resolvidas incluem exercícios vigorosos (especialmente corrida), uma pancada na região dos rins e vários medicamentos, como a droga anticâncer ciclofosfamida e anticoagulantes que podem variar de aspirina até varfarina (Coumadin) ou clopidogrel (Plavix).
Outras causas possíveis podem incluir aumento da próstata, cálculos renais ou na bexiga e várias doenças renais hereditárias, como doença renal policística ou síndrome de Alport. Em pessoas de ascendência africana, a anemia falciforme pode ser outra causa.
Muitas vezes, a causa da hematúria não é descoberta. Em idosos com hematúria de causa indeterminada, é comum recomendar exames de acompanhamento. Um dos objetivos deste é determinar se a hematúria foi temporária, persiste ou ocorre ocasionalmente; Outra meta pode ser permanecer vigilante ou ver outro diagnóstico de câncer ou uma doença diferente que não foi detectada antes. (Adaptado da Carta de Saúde da Clínica Mayo).
Dr. Mitchell Humphreys, Urologia da Mayo Clinic em Phoenix.