por Deena Kuruvilla, MD
Muitos pacientes me perguntam se há uma associação entre enxaqueca e suas alergias. Outros pacientes me perguntam se há associação entre enxaqueca e asma. Na edição de abril do Headache, a Dra. Aupiais e seus colegas na França e Itália lançaram alguma luz sobre a associação entre doenças atópicas, terapias anti-alérgicas e seus efeitos na ocorrência de enxaqueca em pacientes pediátricos.
Doenças atópicas abrangem um grande número de doenças subclassificadas, incluindo asma, rinite alérgica, conjuntivite alérgica, dermatite atópica (eczema) e alergias alimentares. A asma é uma doença crônica que afeta 8% da população dos Estados Unidos. Anteriormente, dois grandes estudos populacionais mostraram que pacientes com asma têm 1,5 vezes mais probabilidade de desenvolver enxaquecas do que pacientes não asmáticos. A inflamação é considerada um mecanismo unificador subjacente entre a hiper-reatividade brônquica e a enxaqueca sem aura. Outra semelhança entre enxaqueca e asma é o risco aumentado de ter ansiedade e depressão como uma condição comórbida.
Os estudos epidemiológicos e clínicos mostraram uma relação entre enxaqueca e rinite alérgica e eczema. Os pacientes freqüentemente questionam se os sintomas de alergia estão causando dores de cabeça nos seios da face e se há um componente de sinusite. Embora saibamos que a enxaqueca pode estar corando e nos olhos lacrimejando, pode ser difícil descobrir se há um componente da rinite alérgica. A rinite alérgica é uma reação inflamatória mediada por IgE que geralmente consiste em um dos seguintes: congestão, coriza, espirros ou coceira. Dor na região do seio, que é fornecida por ramos do nervo trigêmeo (oftálmico, maxilar e mandibular), é observada na enxaqueca. A presença de características migranosas como fotofobia, fonofobia, náuseas, vômitos e piora aos esforços sempre deve levar à suspeita do diagnóstico de migrânea em vez de cefaléia sinusal. Em um estudo com 2.991 pacientes, com história de dor de cabeça “sinusal”, 88% apresentaram realmente enxaqueca. Os autores incentivam os médicos a considerar um diagnóstico de enxaqueca em pacientes com sintomas semelhantes aos seios da face, sem febre ou secreção purulenta.
De volta ao nosso estudo, uma história pessoal de qualquer doença atópica foi encontrada em 57,6% das crianças com enxaqueca e em 67,2% das crianças sem enxaqueca. Este é o primeiro estudo a mostrar que existe um risco aumentado de enxaqueca em crianças com asma persistente e diminuição do risco de enxaqueca em crianças tratadas com corticosteroides ou anti-histamínicos de longo prazo.
Artigo: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.13032/full