Sarcoidose (Português)

O diagnóstico preliminar de sarcoidose é baseado no histórico médico do paciente, exames de rotina, exame físico e radiografia de tórax. O médico confirma o diagnóstico de sarcoidose eliminando outras doenças com características semelhantes.

Incluem doenças granulomatosas como:

• beriliose (uma doença resultante da exposição ao metal berílio),
• tuberculose, doença pulmonar do fazendeiro (pneumonite de hipersensibilidade),
• infecções fúngicas,
• artrite reumatóide.

Nenhum teste pode ser confiável para um diagnóstico correto de sarcoidose. Um teste antigo usado para o diagnóstico de sarcoidose, chamado teste de Kveim, não é mais usado por vários motivos. Raios-X e exames de sangue são geralmente os primeiros procedimentos que o médico pede. Os testes de função pulmonar frequentemente fornecem pistas para o diagnóstico. Outros testes também podem ser usados, alguns com mais frequência do que outros.

A biópsia de uma amostra de tecido de um órgão envolvido é o teste definitivo para confirmar o diagnóstico. Muitos dos testes que o médico usa para ajudar a diagnosticar a sarcoidose também podem ajudá-lo a acompanhar o progresso da doença e determinar se a sarcoidose está melhorando ou piorando. Os testes a seguir são comumente usados na avaliação de um paciente com sarcoidose.

Radiografia de tórax

A radiografia de tórax costuma ser útil para dar ao médico uma imagem dos pulmões , coração, bem como os tecidos circundantes contendo nódulos linfáticos (onde se formam os glóbulos brancos que combatem as infecções) e dão a primeira indicação de sarcoidose. Por exemplo, um inchaço das glândulas linfáticas entre os pulmões pode aparecer em um raio-X. Um raio-X também pode mostrar quais áreas do pulmão são afetadas.

Testes de função pulmonar

Ao realizar uma variedade de testes chamados testes de função pulmonar (TFP), o médico pode encontrar ver quão bem os pulmões estão fazendo seu trabalho de expansão e troca de oxigênio e dióxido de carbono com o sangue. Os pulmões de pacientes com sarcoidose não conseguem realizar essas tarefas tão bem quanto deveriam; isso ocorre porque os granulomas e a fibrose do tecido pulmonar diminuem a capacidade pulmonar e perturbam o fluxo normal de gases entre os pulmões e o sangue. Um procedimento de PFT exige que o paciente respire em uma máquina chamada espirômetro. É um dispositivo mecânico que registra alterações no tamanho do pulmão conforme o ar é inspirado e expirado, bem como o tempo que o paciente leva para fazer isso.

Exames de sangue

Análises de sangue pode avaliar o número e os tipos de células sanguíneas no corpo e como as células estão funcionando. Eles também podem medir os níveis de várias proteínas do sangue conhecidas por estarem envolvidas em atividades imunológicas, e podem mostrar aumentos nos níveis de cálcio sérico e função hepática anormal que geralmente acompanha a sarcoidose.

Os exames de sangue podem medir uma substância do sangue chamada enzima de conversão da angiotensina (ECA). Como as células que constituem os granulomas secretam grandes quantidades de ECA, esses níveis enzimáticos costumam ser elevados em pacientes com sarcoidose. Os níveis sanguíneos de ACE, no entanto, nem sempre são elevados em pessoas com sarcoidose, e níveis aumentados de ACE também podem ocorrer em outras doenças.

Lavagem broncoalveolar

Este teste usa um instrumento chamado broncoscópio – um tubo longo e estreito com uma luz no final – para lavar ou lavar as células e outros materiais do interior dos pulmões. Este fluido de lavagem é então examinado para a quantidade de várias células e outras substâncias que refletem a inflamação e a atividade imunológica nos pulmões. Um grande número de leucócitos neste fluido geralmente indica uma inflamação nos pulmões.

Biópsia

Exame microscópico de amostras de tecido pulmonar obtidas com um broncoscópio ou de outras amostras tecidos, pode dizer a um médico onde os granulomas se formaram no corpo e pode fornecer o diagnóstico final.

Varredura com gálio

Neste procedimento, o médico injeta o elemento químico radioativo gálio-67 na veia do paciente. O gálio se acumula em locais do corpo afetados pela sarcoidose e outras condições inflamatórias. Dois dias após a injeção, o corpo é examinado quanto à radioatividade. Aumentos na captação de gálio em qualquer local do corpo indicam que a atividade inflamatória se desenvolveu no local e dá uma ideia de qual tecido, e quanto tecido, foi afetado. No entanto, como qualquer tipo de inflamação causa captação de gálio, uma varredura com gálio positiva não significa necessariamente que o paciente tem sarcoidose.

Lâmpada de fenda exame

Um instrumento chamado lâmpada de fenda, que permite o exame do interior do olho, pode ser usado para detectar danos oculares silenciosos causados pela sarcoidose.