Este folheto fala sobre a exposição à sertralina durante a gravidez e durante a amamentação. Essas informações não devem substituir os cuidados médicos e conselhos de seu médico.
O que é sertralina?
A sertralina é um medicamento que tem sido usado para tratar a depressão obsessivo-compulsiva transtorno, transtorno do pânico, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno disfórico pré-menstrual (uma forma grave de síndrome pré-menstrual) e fobia social. A sertralina pertence à classe de antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs). Uma marca de sertralina é Zoloft®.
Eu tomo sertralina. Pode ser mais difícil para mim engravidar?
Não foram feitos estudos para ver se a sertralina poderia tornar mais difícil para uma mulher engravidar.
Acabei de descobrir que estou grávida. Devo parar de tomar sertralina?
Você deve falar com seu médico antes de fazer qualquer alteração neste medicamento. Para algumas mulheres, os benefícios de permanecer com um antidepressivo durante a gravidez podem superar os riscos potenciais. Se você planeja interromper a medicação, seu médico pode sugerir que você abaixe a dose lentamente em vez de parar de uma vez. A interrupção repentina deste medicamento pode causar sintomas de abstinência em algumas pessoas. Além disso, algumas pessoas podem ter uma recaída dos sintomas se interromperem o uso desse medicamento durante a gravidez.
Tomar sertralina aumenta a chance de aborto espontâneo?
O aborto pode ocorrer em qualquer gravidez. O uso de sertralina e a chance de aborto espontâneo não foram bem estudados. Um estudo não encontrou diferenças significativas nas taxas de aborto espontâneo em mulheres que usaram prescrições de sertralina durante os primeiros 35 dias de gravidez e aquelas que pararam de prescrever entre 3 e 12 meses antes da gravidez.
Pode tomar sertralina no primeiro trimestre aumenta a chance de defeitos de nascença?
Em toda gravidez, uma mulher começa com 3-5% de chance de ter um bebê com um defeito de nascença. Isso é chamado de risco de fundo. A sertralina é um dos antidepressivos mais bem estudados durante a gravidez. Existem relatos de mais de 10.000 gravidezes expostas à sertralina durante o primeiro trimestre. Um pequeno número de estudos encontrou associações entre o uso de sertralina durante a gravidez e defeitos congênitos, como defeitos cardíacos. No entanto, a maioria dos estudos descobriu que as mulheres que tomam sertralina durante a gravidez não têm maior probabilidade de ter um bebê com um defeito de nascença do que as mulheres que não tomam sertralina. No geral, as informações disponíveis não sugerem que a sertralina aumenta a chance de defeitos congênitos acima do risco de fundo de 3-5%.
Tomar sertralina no segundo ou terceiro trimestre pode causar outras complicações na gravidez?
Alguns estudos sugerem que o uso de SSRIs, como a sertralina, durante a gravidez pode contribuir para complicações na gravidez, como baixo peso ao nascer e parto prematuro (parto antes das 37 semanas de gravidez). É difícil saber se esses achados são devidos ao medicamento, à depressão subjacente ou a outros fatores. Dois estudos sugeriram que bebês cujas mães tomam SSRIs como a sertralina durante a segunda metade da gravidez podem ter um risco aumentado de hipertensão pulmonar, um sério problema pulmonar no nascimento. Outros estudos não apoiaram essa associação. São necessários mais estudos, mas se houver risco aumentado, considera-se que seja pequeno. Você deve informar ao seu obstetra e ao pediatra do seu bebê que está tomando sertralina para que qualquer cuidado extra possa ser fornecido, se necessário.
A pesquisa também mostrou que quando a depressão não é tratada durante a gravidez, pode haver um maior chance de complicações na gravidez. Isso torna difícil determinar se é a medicação ou a depressão não tratada que está aumentando a chance desses problemas. Consulte nosso folheto informativo sobre depressão em https://mothertobaby.org/fact-sheets/depression-pregnancy/pdf/.
Tomar sertralina na gravidez causa problemas de comportamento ou de aprendizagem de longo prazo para o bebê?
Um estudo descobriu que as crianças cujas mães tomaram SSRIs durante a gravidez tiveram pontuação mais baixa em testes de habilidade motora do que outras crianças. Este foi um estudo muito pequeno com 31 crianças; cerca de metade dessas crianças foram expostas à sertralina. Outro pequeno estudo avaliou comportamentos em crianças de 4 a 5 anos. Este estudo não encontrou nenhuma diferença no comportamento entre crianças cujas mães tomaram sertralina ou outros SSRIs e aquelas cujas mães não tomaram um SSRI.
Preciso tomar sertralina durante toda a minha gravidez. Isso causará sintomas de abstinência em meu bebê?
Se você estiver tomando sertralina no momento do parto, seu bebê pode ter algumas dificuldades nos primeiros dias de vida.Seu bebê pode apresentar nervosismo, vômitos, choro constante, aumento do tônus muscular, irritabilidade, padrões de sono alterados, tremores, dificuldade para comer e regular a temperatura corporal e alguns problemas respiratórios. Embora na maioria dos casos esses efeitos sejam leves e desapareçam por conta própria com 2 semanas de idade, alguns bebês podem precisar ficar em um berçário de cuidados especiais por vários dias até que os efeitos da sertralina e da abstinência desapareçam. Nem todos os bebês expostos à sertralina apresentam esses sintomas.
Posso amamentar enquanto tomo sertralina?
Quando uma mãe toma sertralina, apenas uma pequena quantidade do medicamento passa para o leite materno . Quantidades muito pequenas de sertralina e seu produto de degradação, a norsertralina, são encontradas no leite materno. A maioria dos relatórios publicados sobre sertralina e amamentação não relatou efeitos prejudiciais para o lactente. Não foram realizados estudos de longo prazo em bebês expostos à sertralina no leite materno. Se você está preocupado com os sintomas de seu bebê, entre em contato com o médico da criança. Certifique-se de falar com seu médico sobre todas as suas dúvidas sobre amamentação.
Se um homem tomar sertralina, isso pode afetar sua fertilidade (capacidade de engravidar sua parceira) ou aumentar a chance de defeitos de nascença?
Não é esperado um aumento na chance de defeitos congênitos ou complicações na gravidez quando o pai do bebê toma sertralina. Em geral, as exposições que os pais têm provavelmente não aumentam os riscos de uma gravidez. Para obter mais informações, consulte a ficha técnica MotherToBaby Paternal Exposures em https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.