Objetivos: este estudo foi desenhado para avaliar o prognóstico funcional e significância do hemibloqueio anterior esquerdo (LAHB) em pacientes sem história de infarto do miocárdio encaminhados para ecocardiografia sob estresse com dobutamina (EED).
Antecedentes: O significado do LAHB isolado em pacientes com suspeita de doença arterial coronariana (DAC) não é claro.
Métodos: Foram estudados 1.187 pacientes com suspeita de DAC e sem história de infarto do miocárdio que foram submetidos a EED e acompanhados para ocorrência de morte cardíaca.
Resultados: hemibloqueio anterior esquerdo foi detectado no eletrocardiograma basal em 159 pacientes (13%). A isquemia ocorreu com mais frequência em pacientes com LAHB (43% vs. 33%, p = 0,02). Durante um acompanhamento médio de 5,0 +/- 2,5 anos, 125 pacientes (11%) morreram de causas cardíacas. A taxa anual de mortalidade cardíaca foi de 4,9% em pacientes com LAHB e 1,9% para pacientes sem (p < 0,0001). Pacientes com LAHB e EED anormal tiveram a maior taxa anual de mortalidade cardíaca (6,3%). Em uma análise multivariável de Cox, os preditores independentes de morte cardíaca foram idade, tabagismo, história de insuficiência cardíaca, diabetes e isquemia. O hemibloqueio anterior esquerdo foi independentemente associado ao risco aumentado de morte cardíaca entre pacientes com EED normal (razão de risco 1,8, intervalo de confiança de 95% 1,1 a 3,8) e em pacientes com EED anormal (razão de risco 1,7, intervalo de confiança de 95% 1,1 a 2,7).
Conclusões: Em pacientes com suspeita de DAC encaminhados para teste de estresse, o LAHB está associado a um risco aumentado de morte cardíaca. Esse risco é persistente após ajuste para dados clínicos importantes e anormalidades no ecocardiograma de estresse. Portanto, o LAHB isolado não deve ser considerado uma anormalidade eletrocardiográfica benigna nesses pacientes.