Até por volta de 1945, não sabíamos sobre a síndrome do gêmeo desaparecido. As perdas na gravidez de gêmeos não foram detectadas antes dos primeiros ultrassons. Mas, embora fosse formalmente reconhecida e nomeada em meados dos anos quarenta, muitas mulheres nas gerações anteriores devem ter sabido que estavam grávidas de gêmeos, mas abortaram um deles no início da gravidez. Às vezes, isso se tornava óbvio quando a placenta era examinada após o nascimento e a parteira ou obstetra contava à mãe sobre o outro bebê que não se desenvolveu.
Para onde “desaparece”?
Quando ocorre a Síndrome do Gêmeo Desaparecido, os restos do tecido fetal são absorvidos pelo gêmeo remanescente, a mãe ou mesmo a placenta. Agora, com o uso comum de ultrassom durante a gravidez, os embriões podem ser vistos em seu nível celular mais precoce. significa que, quase desde o momento da implantação, as mulheres podem ficar sabendo que estão grávidas de gêmeos.
A confirmação precoce de gravidez múltipla é relativamente fácil quando dois ou mais sacos embrionários, em vez de um, são vistos na ultrassonografia tela. O estágio inicial em que os batimentos cardíacos fetais podem ser visualizados é por volta das seis semanas de gestação. Mas quando ultrassons subsequentes após o inicial são realizados e apenas um saco viável pode ser visto, ou apenas um batimento cardíaco ouvido, então o diagnóstico de Desaparecimento A síndrome de gêmeos é indicada.
Diagnosticar uma gravidez de gêmeos é mais comum devido ao uso disseminado de assistência à fertilidade e ao monitoramento mais próximo da gravidez. Quando a verificação e a contagem são feitas no número de óvulos fertilizados implantados e, com seu crescimento subsequente monitorado com tanto cuidado, é mais fácil ver quando algo deu errado.
Por que ocorre a síndrome do gêmeo desaparecido?
A palavra “desaparecimento” é um termo mágico para o que é essencialmente uma ocorrência bastante triste. Como o gêmeo e o saco da gravidez são reabsorvidos pela mãe, a palavra “desaparecimento” é usada para descrever isso. Se o aborto espontâneo ocorrer bem no início da gravidez, não haverá sinais externos.
A verdade é que não temos 100% de certeza do motivo, mas muitas explicações foram apresentadas.
Isso inclui:
- Anormalidades genéticas ou cromossômicas importantes que significam que o embrião simplesmente não é viável.
- Implantação inadequada do cordão umbilical.
Com que frequência ocorre a síndrome do gêmeo desaparecido?
Pensa-se que a concepção de gêmeos ou múltiplos ocorre com muito mais frequência do que imaginamos. Mulheres com mais de 30 anos são mais propensas a experimentar a síndrome do gêmeo desaparecido. Uma estimativa conservadora é que isso acontece em cerca de 21-30% das gestações múltiplas.
O que posso fazer para evitar que a síndrome do gêmeo desaparecido aconteça?
Não há nada que possa ser feito para evitar que isso ocorra. Acredita-se que a principal causa seja uma interrupção no desenvolvimento da estrutura genética do embrião. Isso está completamente fora do controle da mãe ou de seu parceiro.
Em casos de aborto espontâneo repetido, sem motivo aparente, o aconselhamento genético pode ser necessário. Fale com o seu médico se esta for uma opção que você deseja investigar.
Quais são os sintomas da síndrome do gêmeo desaparecido?
Se ocorrer no primeiro trimestre da gravidez, existe frequentemente não apresentam sintomas. A mãe continua a sentir-se grávida porque ainda tem níveis suficientemente altos de hCG, o hormônio da gravidez, para sustentar o embrião viável.
No entanto, se ela concebeu por meio de assistência de fertilidade e está fazendo exames de sangue regulares, é provável que haja uma redução observada nos hormônios da gravidez circulantes. Esta pode ser a primeira indicação de que uma mãe estava grávida de gêmeos ou trigêmeos, mas um deles abortou.
Porém, ao contrário de um aborto espontâneo, a mãe grávida pode não ter sangramento vaginal ou cólicas uterinas, embora alguns ainda pode. Isso realmente depende do estágio da gravidez em que ocorre o aborto.
É fácil para as mães interpretar o sangramento vaginal como um aborto espontâneo completo e uma indicação de que não estão mais grávidas. Mas se gêmeos ou trigêmeos foram concebidos e apenas um deles abortou, o outro gêmeo / trigêmeo provavelmente amadurecerá da maneira usual.
A menos que uma mãe seja informada de que está grávida de gêmeos ou múltiplos, ela pode nem mesmo estar ciente de que abortou com um deles. Se, no entanto, um dos embriões morrer no segundo ou terceiro trimestre, pode haver alguns riscos aumentados com o outro. O nascimento prematuro pode se tornar um risco maior, assim como o risco de paralisia cerebral.
Se o aborto ocorrer antes de oito semanas de gestação, a água e os fluidos do embrião abortado são reabsorvidos e não há nada para ser visto.Mas se o aborto espontâneo ocorrer após esse período, o feto minúsculo e comprimido às vezes pode ser visto no nascimento do outro gêmeo, pois ambos são expelidos do útero. Essa pode ser a primeira indicação de que gêmeos foram concebidos inicialmente, embora apenas um tenha amadurecido até o parto.
Às vezes, um aborto espontâneo de um dos gêmeos no segundo ou terceiro trimestre pode causar problemas obstétricos significativos. Trabalho de parto prematuro, infecção, sangramento e um risco aumentado de complicações no parto podem ocorrer com um aborto espontâneo em estágio avançado de um dos gêmeos.
E o gêmeo restante?
Após a morte de um gêmeo do outro, o viável geralmente não é afetado. Embora isso dependa da razão pela qual o aborto espontâneo ocorreu em primeiro lugar. Se fosse por causa da composição cromossômica ou genética do embrião individual, isso não afetaria necessariamente o outro gêmeo – principalmente se fossem gêmeos dizigóticos ou fraternos.
Na maioria dos casos, o gêmeo sobrevivente é não afetado pelo aborto espontâneo do outro. Eles continuam a crescer e amadurecer até a gestação completa, sem complicações. No entanto, estudos recentes descobriram que cerca de 7% das mulheres que experimentaram a síndrome do gêmeo desaparecido darão à luz o outro bebê ou bebês antes de 28 semanas de gestação. Existe também um risco aumentado de o bebê sobrevivente ou bebês terem baixo peso ao nascer e os riscos para a saúde associados a isso. Também existe um risco potencialmente maior de o gêmeo / trigêmeo sobrevivente ter problemas de saúde mais tarde na vida.
Se o seu médico estiver ciente da Síndrome do Gêmeo Desaparecido, ele monitorará sua gravidez com muito cuidado. Se você for um grupo sanguíneo Rh negativo, seu sangue será testado para anticorpos. Você pode precisar de uma injeção de Anti D após o nascimento do seu bebê para proteger qualquer futuro bebê que você possa carregar.
Qual é o tratamento para a síndrome do gêmeo desaparecido?
Não há tratamento específico. Se o outro gêmeo continuar a amadurecer e se desenvolver em direção à maturidade, não haverá gerenciamento para o gêmeo que morreu. Se ficar claro que os dois gêmeos não são mais viáveis e nenhum batimento cardíaco pode ser visto, uma dilatação e cureta do seu útero podem ser necessárias.
É normal sentir-se triste?
Com certeza, não importa o quão cedo ou tarde na gestação ocorra um aborto, é totalmente apropriado que os pais se sintam tristes. Permita-se tempo, reflexão e, se necessário, aconselhamento para trabalhar seus sentimentos. Não existe uma maneira “certa” de se sentir a respeito da perda de um bebê ou da gravidez e a experiência de cada mãe é única. Comparações e sentir a pressão de “ter” de fazer uma cara de bravo podem ser exaustivos.
Mais importante, busque suporte.
Fale com o seu médico de família, parteira ou obstetra sobre as opções de aconselhamento.
Verifique SANDS www.sands.org.au
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SANDS fornece suporte, informação e educação para qualquer pessoa afetada pela morte de um bebê antes, durante ou logo após o nascimento.