Síndrome do levantador da escápula

Introdução

Síndrome do levantador da escápula é um nome histórico para “dor sobre o ângulo medial superior da escápula” que ainda é usado na prática clínica em certos ambientes ao redor do mundo. Essa terminologia (e o uso da palavra síndrome) descreve um conjunto de sinais e sintomas que geralmente se apresentam juntos sem identificar a causa da dor e da disfunção, como é o caso de outras síndromes, como a síndrome da fadiga crônica e a síndrome do intestino irritável. É amplamente considerado uma prática melhor usar uma terminologia mais específica que se refere a fatores causais relevantes que podem ser abordados durante o tratamento.

Anatomia clinicamente relevante

O músculo levantador da escápula se estende de C1-4 até o aspecto medial de a escápula, entre o ângulo superior e a raiz da espinha escapular. Sua função é auxiliar em vários movimentos do pescoço, braço e ombro, como elevação do ombro e flexão do lado cervical.

Descrição

Este músculo freqüentemente fica tenso e dolorido, levando à redução do movimento na área. As evidências indicam uma associação entre dor cervical mecânica (MNP) e disfunção dos músculos da coluna cervical. O ombro dominante é o mais comumente envolvido (82%) e a dor irradia para o pescoço e ombro, mas raramente para o braço.

Causas

• Disfunção da coluna cervical.
• Biomecânica do ombro alterada ou postura inadequada.
• Movimentos repetitivos do braço, como natação, arremesso ou esportes com raquete.
• Bolsas de transporte com alças nos ombros.
• Estresse / ansiedade. Muitos indivíduos que experimentam os efeitos desses pontos-gatilho também se queixam de falta de ar (semelhante àquela associada a ataques de pânico).

Sinais e sintomas

• Dor no pescoço, que pode se estender à cabeça, causando dor de cabeça.
• Dor e amplitude de movimento restrita especialmente reduzidas a flexão cervical e a flexão lateral para o lado contralateral.
• Dor profunda e dolorida e / ou aperto na parte superior das costas ao longo da parte superior da omoplata ou pescoço.
• Aumento do tônus muscular e pontos de gatilho. Os pontos de gatilho ativos são mais frequentes em pacientes que apresentam dor cervical mecânica

Pontos de gatilho

As escápulas levantadoras podem apresentar dois pontos-gatilho localizados na metade inferior do músculo. O ponto de gatilho inferior fica logo acima do ângulo superior da escápula e o ponto de gatilho superior fica 1-3 polegadas acima do ponto de gatilho inferior. Ambos os pontos-gatilho ficam profundamente no músculo trapézio superior e ambos referem dor lateralmente ao ombro e ao longo da face medial da omoplata.

Os pontos-gatilho no levantador da escápula também são comumente diagnosticados como disfunção da articulação cervical, portanto, uma avaliação cervical cuidadosa é necessária para os indivíduos que apresentam esses sintomas.

Exame

Com esta apresentação de dor e pontos-gatilho na região do elevador da escápula, é importante completar uma avaliação completa da coluna cervical, pois a dor nesta região é frequente referido da coluna cervical.

É provável que a dor que se apresenta seja reproduzida em testes de amplitude de movimento ativa e passiva da coluna cervical, especialmente flexão e flexão lateral para o lado contralateral (colocando o músculo em uma posição alongada). O músculo também tende a ficar sensível à palpação e pode apresentar aumento do tônus, principalmente na região e no padrão de referência dos pontos-gatilho.

Você também deve descartar a coluna torácica e o ombro. O fenômeno da dor do elevador da escápula de origem cervical, reproduzida no movimento do ombro, é há muito reconhecido clinicamente.

Tratamento

Tratamento primário direcionado à disfunção que você supõe estar causando a disfunção do elevador da escápula, ou seja, a coluna cervical.

Também é importante que os problemas biomecânicos que podem estar contribuindo para a doença, como desequilíbrios nos músculos do pescoço ou ombro, problemas posturais ou mobilidade torácica, sejam identificados e corrigidos, pois geralmente são a causa aumento da demanda nas escápulas levantadoras. As opções de tratamento incluem aconselhamento postural para aliviar a demanda do elevador da escápula, bem como exercícios de alongamento para aliviar a tensão. As escápulas do elevador podem responder bem às técnicas de liberação ativa (ART).

O alongamento das escápulas do elevador e dos músculos adjacentes, como o trapézio (superior e inferior), é benéfico na redução da dor, aumentando a amplitude de movimento e a qualidade de vida.

Os exercícios de fortalecimento muscular do levantador de escápulas também são benéficos para corrigir e prevenir qualquer desequilíbrio no pescoço (síndrome cruzada superior) que está relacionado à má postura e tensão nos músculos.

As orientações escapulares podem ser benéficas para melhorar a relação de equilíbrio muscular ao redor da escápula e prevenir a dor cervical (crônica). Influencia desequilíbrios musculares, problemas posturais e mobilidade torácica.

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