A síndrome HELLP é uma série de sintomas que constituem uma síndrome que pode afetar mulheres grávidas. A síndrome HELLP é considerada uma variante da pré-eclâmpsia, mas pode ser uma entidade por si só. Ainda há muitas perguntas sobre a condição grave da síndrome HELLP. A causa ainda não está clara para muitos médicos e frequentemente a síndrome HELLP é diagnosticada incorretamente. Acredita-se que a síndrome HELLP afete cerca de 0,2 a 0,6 por cento de todas as gestações.
O que é síndrome HELLP?
O nome HELLP significa:
- H- hemólise (degradação dos glóbulos vermelhos)
- EL- enzimas hepáticas elevadas (função hepática)
- LP- contagem baixa de plaquetas (as plaquetas ajudam a coagular o sangue)
Freqüentemente, presume-se que a síndrome HELLP sempre ocorrerá em conexão com a pré-eclâmpsia, mas há momentos em que os sintomas de HELLP ocorrerão sem que seja feito um diagnóstico de pré-eclâmpsia. Cerca de 4-12% das mulheres com pré-eclâmpsia diagnosticada desenvolverão a síndrome HELLP. Infelizmente, uma vez que os sintomas da síndrome HELLP podem ser o primeiro sinal de pré-eclâmpsia, isso é o que muitas vezes pode levar a um diagnóstico incorreto. Os sintomas de HELLP podem causar diagnósticos errados de outras condições, como hepatite, doença da vesícula biliar ou púrpura trombocitopênica idiopática / trombótica (PTI), que é um distúrbio hemorrágico.
Quais são os sintomas? p> Os sintomas mais comuns da síndrome HELLP incluem:
- Dores de cabeça
- Náuseas e vômitos que continuam a piorar– (também pode parecer um caso grave de gripe ).
- Dor ou sensibilidade abdominal superior direita
- Fadiga ou mal-estar
Uma mulher com HELLP pode apresentar outros sintomas que muitas vezes podem ser atribuídos a outras coisas, como preocupações normais com a gravidez ou outras condições de gravidez.
Esses sintomas podem incluir:
- Distúrbios visuais
- Pressão alta
- Proteína na urina
- Edema (inchaço)
- fortes dores de cabeça
- sangramento
Como é diagnosticado?
Como os sintomas de HELP podem imitar muitas outras condições ou complicações, é recomendado que os médicos fazem uma série de exames de sangue, incluindo função hepática, em qualquer mulher que apresentar sintomas durante o terceiro trimestre de gravidez. A síndrome HELLP pode ocorrer antes do terceiro trimestre, mas é rara. Também pode ocorrer dentro de 48 horas após o parto, embora os sintomas possam levar até 7 dias para ficarem evidentes.
As medições da pressão arterial e os exames de urina para verificar a presença de proteínas são frequentemente monitorados no diagnóstico da síndrome HELLP.
Mas os exames a seguir e os resultados são o que ajudam o médico a fazer um diagnóstico preciso:
Hemólise – Campainhas vermelhas do sangue
- Esfregaço periférico anormal
- Lactato desidrogenase > 600 U / L
- Bilirrubina > 1,2 mg / dl
Níveis elevados de enzimas hepáticas
- Aspartato aminotransferase sérica > 70 U / L
- Lactato desidrogenase > 600 U / L
- Plaquetas baixas
- Contagem de plaquetas
Como é tratada?
O tratamento da síndrome HELLP é principalmente com base na gestação da gravidez, mas o parto do bebê é a melhor maneira de evitar que essa condição cause complicações graves para a mãe e o bebê. A maioria dos sintomas e efeitos colaterais diminuirá dentro de 2-3 dias após o parto.
Se a gravidez for inferior a 34 semanas de gestação, os médicos geralmente tentam avaliar a função pulmonar do bebê para ver como o parto seria bem conduzido.
Os tratamentos que podem ser usados para controlar o HELLP até o nascimento do bebê incluem:
- Repouso na cama e internação em um centro médico para ser monitorado de perto
- Corticosteroide (para ajudar os bebês os pulmões se desenvolvem mais rapidamente)
- Sulfato de magnésio (para ajudar a prevenir convulsões)
- Transfusão de sangue se a contagem de plaquetas ficar muito baixa
- Medicamento para pressão arterial
- Monitoramento fetal e testes incluindo testes biofísicos, sonogramas, testes sem estresse e avaliação do movimento fetal
Se a gravidez tiver mais de 34 semanas de gestação ou os sintomas de HELLP começarem a piorar, o parto é o curso de tratamento recomendado.
No passado, o parto cesáreo era a forma mais comum de parto de bebês cujas mães estavam lidando com w com a síndrome HELLP. Mas agora é recomendado que mulheres com pelo menos 34 semanas de gestação e com colo do útero favorável devam ser submetidas a uma “tentativa de trabalho de parto” (TOL). A síndrome HELLP não causa uma cesariana automática e, em algumas situações, cirurgia operatória pode causar mais complicações devido à possibilidade de problemas de coagulação do sangue relacionados à baixa contagem de plaquetas.
O que causa a síndrome HELLP?
Os médicos ainda não sabem exatamente o que causa a síndrome HELLP.Embora seja mais comum em mulheres com pré-eclâmpsia ou hipertensão induzida pela gravidez, ainda há várias mulheres que a contraem sem apresentar previamente sinais de pré-eclâmpsia. A seguir está uma lista de fatores que podem aumentar o risco de uma mulher desenvolvendo síndrome HELLP:
- Gravidez anterior com síndrome HELLP (19-27% de chance de recorrência em cada gravidez)
- Pré-eclâmpsia ou hipertensão induzida pela gravidez
- Mulheres com mais de 25 anos
- Caucasianas
- Multíparas (dado à luz duas ou mais vezes)
Quais são os riscos e Complicações?
Se a síndrome HELLP não for diagnosticada ou tratada, pode resultar em complicações com risco de vida para a mãe e o bebê.
As complicações e riscos mais sérios incluem:
- Abrupção da placenta
- Edema pulmonar (acúmulo de líquido nos pulmões)
- Coagulação intravascular disseminada (DIC – problemas de coagulação sanguínea que resultam em hemorragia)
- Síndrome da dificuldade respiratória do adulto (insuficiência pulmonar)
- hematoma hepático roto
- insuficiência renal aguda
- restrição de crescimento intrauterino (RCIU)
- infantil síndrome de dificuldade respiratória (insuficiência pulmonar)
- Transfusão de sangue
A taxa de mortalidade materna é de cerca de 1,1% com a síndrome HELLP. A taxa de morbidade e mortalidade infantil varia de 10 a 60%, dependendo de muitos fatores, como gestação da gravidez, gravidade dos sintomas e rapidez do tratamento.
Como a síndrome HELLP pode ser prevenida?
Como não há uma causa conhecida para a síndrome HELLP, também não há uma forma identificada de evitá-la. A identificação e o tratamento precoces são a melhor maneira de evitar que a síndrome HELLP se agrave. Uma vez que se acredita estar relacionado à pré-eclâmpsia, ficar atento a dietas, exercícios e pressão arterial saudável só pode ajudar.