Sintomas, diagnóstico e tratamento de úlceras da córnea em animais de estimação
Por Dr. Amanda Corr, VMD, DACVO | Oftalmologia
As úlceras da córnea ocorrem em animais de estimação quando eles sofrem um trauma na camada superficial dos olhos. Esse trauma pode ocorrer por meio de escoriações, arranhões, infecção e muito mais, resultando na perda de camadas mais profundas da córnea. Aqui, a Dra. Amanda Corr, oftalmologia, VMD, DACVO responde a algumas das perguntas mais importantes sobre úlceras de córnea em animais de estimação.
O que é córnea?
Dr. Amanda Corr: A superfície externa transparente do olho é chamada de córnea. É muitas vezes referido como o “pára-brisa” do olho e uma córnea saudável é essencial para uma visão normal. Ela é composta de muitas camadas de células que são organizadas de maneira muito específica para que a córnea seja cristalina. As camadas externas da córnea são chamadas de epitélio e estão intimamente ligadas às camadas mais profundas chamadas de estroma. Uma das partes mais sensíveis do corpo, a córnea tem muitas terminações nervosas para a percepção da dor. No entanto, não contém vasos sanguíneos. Em vez disso, a córnea recebe oxigênio e nutrição das lágrimas que se espalham pela córnea quando o animal pisca.
O que é uma úlcera da córnea?
As úlceras da córnea também podem ser chamadas de ‘arranhões’ ou ‘abrasões ‘e são um problema ocular muito comum diagnosticado em animais de estimação. As úlceras são essencialmente feridas abertas na córnea. Se a córnea de um animal ficar ulcerada, pode ser muito doloroso. A maioria das úlceras cicatriza em uma semana; no entanto, certos tipos de úlceras podem exigir procedimentos especializados para cicatrizar. Se uma úlcera infeccionar, pode evoluir rapidamente para uma ferida profunda ou perfuração. O que causa úlceras de córnea em animais de estimação? Existem muitos motivos pelos quais um animal pode ter uma úlcera de córnea. Mais comumente, um animal desenvolve uma úlcera devido a um trauma – eles podem ser arranhados ao explorar o exterior, brincar com outro animal ou esfregar agressivamente os olhos. Um animal de estimação corre maior risco de ulceração da córnea se tiver uma doença subjacente, como deficiência de lágrima ou um cílio colocado de maneira anormal que pode estar esfregando a córnea. Animais braquicefálicos, ou “de cabeça curta”, como o cão pug ou o gato persa, correm maior risco de úlceras da córnea devido à maior exposição do olho e pouca cobertura do piscar sobre a córnea.
Quais são os sinais você pode procurar para determinar se seu animal de estimação pode ter uma úlcera de córnea e precisa ser examinado pelo veterinário?
Os sintomas mais comuns de uma úlcera de córnea são estrabismo, vermelhidão e secreção ocular. Úlceras geralmente são dolorosas e o animal aperta os olhos, pisca excessivamente ou mesmo mantém o olho completamente fechado. A parte normalmente branca do olho (esclera) costuma ficar muito vermelha e pode até ficar inchada. A parte da frente do olho pode ficar turva ou turva. Animais com úlceras de córnea costumam apresentar lacrimejamento excessivo. Se a úlcera for devido a uma deficiência de lágrima, a secreção pode até ser espessa, como muco que varia de claro a branco, amarelo ou verde. Outros sintomas que podem ser um sinal de úlcera de córnea incluem: fricção do olho, um olho turvo e letargia ou diminuição do apetite se o animal está dolorido.
Qualquer um desses sinais deve levar o dono a levar o animal ao veterinário e o animal deve ser examinado para ver se há úlcera. Um teste simples chamado teste de coloração com fluoresceína é usado para diagnosticar uma úlcera de córnea. Fluoresceína é uma mancha especial colocada no olho que se liga a uma úlcera e pode ser vista com uma luz azul especializada.
Como as úlceras da córnea são tratadas?
As úlceras da córnea podem ser classificadas em ‘simples’ e A maioria das úlceras são simples, envolvem apenas as camadas externas das células da córnea chamadas epitélio e cicatrizam em três a sete dias. O corpo se cura ao deslizar novas camadas saudáveis de epitélio sobre a ferida e essas camadas se fixam nas camadas mais profundas (estroma). As gotas ou pomadas de antibióticos são usadas para prevenir uma infecção. Os medicamentos para a dor geralmente são fornecidos na forma de uma pílula e / ou de um medicamento tópico chamado atropina. Dependendo da causa subjacente da úlcera de córnea, medicamentos adicionais podem ser necessários. Se a úlcera complicar com infecção, medicamentos adicionais também são usados com maior frequência. Uma coleira eletrônica é sempre essencial para evitar que o animal esfregue e permitir que a córnea cicatrize corretamente.
Quando vou saber que devo parar de dar remédio para ulceração da córnea ao meu animal de estimação?
A única maneira de saber para verificar se a úlcera de córnea foi curada, é necessário visitar o veterinário, que repetirá o teste de coloração com fluoresceína. Assim que o veterinário tiver confirmado a cura, a medicação é normalmente descontinuada e o colar E pode ser removido.
O que é uma úlcera de córnea indolente?
Úlceras de córnea indolentes são úlceras que não cicatrizam em um forma normal e dentro do prazo normal. Em cães, esse tipo de úlcera também pode ser chamada de úlcera de Boxer ou defeito epitelial crônico espontâneo da córnea (SCCED).Úlceras indolentes em cães geralmente ocorrem devido a um defeito subjacente na córnea que impede que as células epiteliais externas se fixem às células mais profundas do estroma. Em gatos, as úlceras indolentes geralmente são causadas por uma infecção viral.
Para permitir a cura de uma úlcera indolente, um procedimento minimamente invasivo pode precisar ser realizado pelo oftalmologista veterinário. Este procedimento é feito com anestesia tópica. A primeira etapa envolve o desbridamento das células epiteliais não aderidas usando um cotonete estéril seco. Isso limpa a córnea do excesso de células epiteliais mortas que estão interrompendo o processo de cicatrização. Em seguida, um instrumento especial denominado broca de diamante ou uma ponta de agulha muito pequena será usado para colocar pequenos sulcos no estroma (ceratotomia). Isso cria uma superfície rugosa para que novas células epiteliais se liguem e cicatrizem. Essa segunda etapa, a ceratotomia, não deve ser feita em gatos. Por último, uma lente de contato de curativo macio pode ser colocada na córnea para ajudar a facilitar a cicatrização. As lentes de contato também proporcionam conforto durante o processo de cicatrização. Esses procedimentos têm uma taxa de sucesso de 85-95%. Muito raramente, uma úlcera indolente requer um procedimento cirúrgico denominado ceratectomia, que é feito sob anestesia geral.