Sintomas da hidrocefalia de pressão normal
A hidrocefalia de pressão normal (NPH) é tipicamente caracterizada por uma tríade de sintomas: distúrbio da marcha ou dificuldade para andar, demência leve e deficiência controle da bexiga. Esses sintomas podem ocorrer individualmente e em momentos diferentes e podem variar em nível de gravidade.
- Demência leve é descrita como uma perda de interesse nas atividades diárias, esquecimento, dificuldade em lidar com tarefas rotineiras e curto- perda de memória do termo. A NPH é uma das poucas formas tratáveis de demência.
- O comprometimento do controle da bexiga em casos leves é tipicamente caracterizado por frequência e urgência urinária e, em casos graves, é uma perda completa do controle da bexiga ou incontinência urinária. Algumas pessoas com NPH nunca apresentam sinais de problemas de bexiga.
- Os distúrbios da marcha variam em gravidade, desde um leve desequilíbrio até a incapacidade de ficar em pé ou andar. A marcha geralmente é ampla, de passos curtos, lenta e arrastada. A perturbação da marcha é muitas vezes o sintoma mais pronunciado e o primeiro a se tornar aparente.
Diagnosticando hidrocefalia de pressão normal
As dificuldades de marcha e equilíbrio normalmente aparecem antes da incontinência urinária e declínio cognitivo, mas os pacientes não precisam exibir a tríade completa de sintomas antes de serem submetidos a uma avaliação.
Quando um geriatra ou médico de atenção primária suspeita de uma possível HPN, eles podem ajudar, oferecendo um encaminhamento imediato a um neurocirurgião ou neurologista. Um ou mais dos seguintes testes geralmente são realizados para confirmar o diagnóstico e avaliar a candidatura da pessoa ao tratamento cirúrgico:
- Os exames clínicos para avaliar os sintomas consistem em uma entrevista e / ou exame físico / neurológico .
- Imagens do cérebro para detectar ventrículos aumentados geralmente incluem ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (TC).
- Testes do líquido cefalorraquidiano (LCR) para prever a responsividade do shunt e / ou determinar a pressão do shunt inclui punção lombar, drenagem lombar externa, medição da resistência do fluxo de saída do LCR, monitoramento da pressão intracraniana (PIC) e cisternografia isotópica.
O processo de diagnóstico de NPH pode ser desafiador. Os sintomas de distúrbios da marcha, demência leve e problemas de controle da bexiga também podem ocorrer com uma série de outras condições que afetam pessoas com mais de 60 anos. Às vezes, essas condições coexistem com a hidrocefalia, tornando o diagnóstico ainda mais difícil.