O que é um anel de Schatzki?
Há muitos anos, Schatzki descreveu um anel de tecido liso, benigno, circunferencial e estreito em a extremidade inferior do esôfago (o tubo alimentar que conecta a boca ao estômago). Esses anéis estão localizados logo acima da junção entre o esôfago e o estômago. Esses anéis são muito comuns, ocorrendo em mais de 6% da população. A causa desses anéis não é claramente compreendida, alguns médicos acreditam que eles são causados por danos a longo prazo do refluxo ácido do estômago. Para mais informações sobre refluxo ácido e esofagite, leia nosso artigo sobre doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
Quais são os sintomas de um anel de Schatzki?
A maioria desses anéis não causa sintomas e os pacientes são sem saber de sua presença. Quando a abertura do esôfago diminui à medida que o diâmetro desses anéis diminui, alimentos sólidos e mal mastigados (como bife, peru, salsicha) podem ficar presos no nível do anel. O paciente então sente dor no peito, ou sensação de picada no peito ao engolir (conhecida como disfagia). Se o bolo alimentar passar para o estômago, esses sintomas diminuem rapidamente e o paciente pode voltar a comer. Se o bolo alimentar não passar para o estômago, alguns pacientes precisam regurgitar o bolo alimentar obstruído antes de poderem retomar a alimentação. Raramente, o bolo alimentar é impactado (o bolo alimentar não pode passar nem ser regurgitado). Esses pacientes apresentam dor torácica contínua e dificuldade em lidar com saliva e secreções. Um endoscópio flexível deve ser inserido através da boca no esôfago para extrair o alimento impactado e aliviar a obstrução.
Como um anel de Schatzki é diagnosticado?
O diagnóstico de um anel de Schatzki geralmente pode ser feito por exame radiográfico de bário do esôfago. Em pacientes com sintomas de disfagia, os médicos geralmente também solicitam um exame com endoscópio superior. Durante esse exame, um tubo de visualização flexível é inserido pela boca no esôfago. Ele permite a visualização direta do revestimento interno do esôfago e do estômago. O teste ajuda a excluir câncer precoce, esofagite e esôfago de Barrett.
Qual é o tratamento para o anel de Schatzki?
O manejo desses anéis envolve procedimentos que esticam ou fraturam esses anéis, permitindo a passagem mais livre de comida sólida. O alongamento ou a fratura podem ser realizados com endoscópios, ou dilatadores cônicos inseridos através da boca, ou balões dilatadores colocados através do anel por endoscópios. A cirurgia aberta quase nunca é necessária para manusear esses anéis. Às vezes, procedimentos repetidos são necessários. Freqüentemente, são prescritos medicamentos para reduzir o refluxo ácido.