Em uma conversa normal, o termo sonambulismo pode ser usado de maneira casual e figurada como forma de descrever uma falta de energia ou foco. Mas, para várias crianças e adultos, o sonambulismo é uma condição real que pode ter consequências consideráveis.
O sonambulismo, formalmente conhecido como sonambulismo, é um distúrbio de comportamento que se origina durante o sono profundo e resulta em andar ou realizar outras atividades comportamentos complexos durante o sono. É mais comum em crianças do que em adultos e é mais provável de ocorrer se uma pessoa tiver um histórico familiar da doença, tiver falta de sono ou for propensa a despertares noturnos repetidos.
Acidentes durante esses episódios podem causar lesões e sonambulismo estão associados a pior sono e sonolência diurna. O tratamento ativo pode não ser necessário para muitas pessoas, mas quando os episódios são mais frequentes ou intensos, várias opções de tratamento podem ser benéficas.
Sonambulismo é um distúrbio do sono?
Sonambulismo é um tipo de distúrbio do sono conhecido como parassonia. Parassonias são comportamentos anormais durante o sono. Na verdade, as parassonias situam-se na fronteira entre o sono e a vigília, e é por isso que as ações que ocorrem durante os episódios de parassonia são anormais.
As parassonias podem ser categorizadas com base na parte do ciclo do sono durante a qual ocorrem. O sonambulismo acontece durante o sono não REM (NREM), geralmente no estágio III do ciclo do sono, também conhecido como sono profundo. Junto com outras parassonias, como sonambulismo, despertar confusional e terrores noturnos, o sonambulismo é classificado como um distúrbio da excitação NREM.
Quais são os sintomas do sonambulismo?
Os sintomas do sonambulismo pode envolver vários tipos de ações simples ou complexas que uma pessoa realiza enquanto está quase dormindo. Durante um episódio, uma pessoa pode ter olhos abertos e vidrados com uma expressão vazia no rosto. Geralmente são minimamente responsivos ou incoerentes em sua fala.
É importante reconhecer que, apesar do nome, o sonambulismo não se limita a andar. Outros tipos de ações podem ocorrer e ainda estão sob a égide do sonambulismo. Os exemplos incluem correr, ações rotineiras como se vestir, mover móveis, ter comportamento sexual (sexônia) ou urinar em locais inadequados. Com menos frequência, os comportamentos podem ser violentos ou mais complexos, incluindo tentar dirigir um carro.
Os episódios de sonambulismo podem durar de alguns segundos a meia hora, com a maioria terminando em menos de 10 minutos. A pessoa pode voltar para a cama e dormir por conta própria ou pode acordar confusa enquanto ainda está fora da cama.
Um sintoma chave do sonambulismo e outras parassonias NREM é que a pessoa praticamente nunca tem uma lembrança do episódio ao acordar. Por esse motivo, eles costumam aprender sobre o sonambulismo com um membro da família ou colega de casa.
Outro elemento comum das parassonias NREM é que geralmente ocorrem durante o primeiro terço ou metade da noite, quando uma pessoa tende a passam uma porcentagem maior de tempo em estágios de sono NREM profundo.
Quão comum é o sonambulismo?
O sonambulismo ocorre com mais frequência em crianças do que em adultos. Um estudo de longo prazo descobriu que 29% das crianças entre 2 e 13 anos tiveram sonambulismo com um pico de incidência entre 10 e 13 anos. Em adultos, a prevalência é estimada em até 4%.
O fato de que as pessoas que sonambulam não se lembram dos episódios torna difícil determinar com precisão a frequência com que eles ocorrem. Além disso, os estudos às vezes definem o sonambulismo de maneiras diferentes.
Tentando explicar essas dificuldades metodológicas, uma meta-análise considerou 51 estudos separados sobre o sonambulismo e concluiu que 5% das crianças e 1,5% dos adultos experimentaram um episódio nos últimos 12 meses.
Quais são os perigos do sonambulismo?
O sonambulismo pode ter consequências graves para a saúde. Podem ocorrer lesões se uma pessoa tropeçar e cair ou colidir com algo enquanto caminha ou corre. O manuseio incorreto de objetos pontiagudos ou a tentativa de dirigir um carro durante um episódio pode ser fatal. O comportamento violento pode causar danos ao sonâmbulo ou a outras pessoas.
Ações durante episódios de sonambulismo podem causar constrangimento. Por exemplo, uma pessoa pode sentir vergonha de comportamento sexualmente explícito, explosões agressivas ou urinar no lugar errado.
Estudos descobriram que pessoas que sonambulam têm níveis mais altos de sonolência diurna excessiva e sintomas de insônia. Não se sabe se esses problemas surgem devido a distúrbios reais do sonambulismo ou se há um fator subjacente que afeta seu sono que os torna em risco de sonambulismo e sonolência diurna.
Além disso, o sonambulismo pode ter consequências para um companheiro de cama, companheiros de quarto e / ou companheiros de casa.Os episódios podem causar interrupções no sono e podem ser afetados negativamente pelo comportamento de uma pessoa durante os episódios.
Quais são as causas do sonambulismo?
Os especialistas em sono acreditam que o sonambulismo normalmente acontece quando uma pessoa está em um estágio de sono profundo e fica parcialmente acordada de uma forma que desencadeia atividade física enquanto permanece principalmente dormindo.
Vários fatores influenciam a probabilidade de ocorrer esse tipo de despertar parcial:
- Genética e história familiar: estudos mostram um padrão claro no qual certas pessoas são geneticamente predispostas ao sonambulismo e outras parassonias NREM. Cerca de 22% das crianças cujos pais não têm histórico de sonambulismo terão essa condição. Em contraste, 47% das crianças sonambulam se um dos pais tem história disso, e 61% das crianças sonambulam se ambos os pais têm.
- Privação de sono: a falta de sono foi correlacionada com um risco elevado de sonambulismo, que pode ser devido a mais tempo gasto em sono profundo após um período de privação de sono.
- Alguns medicamentos: medicamentos com efeito sedativo podem levar as pessoas a um tipo de sono que aumenta suas chances de ter um episódio de sonambulismo.
- Álcool: beber álcool à noite pode criar instabilidade nos estágios do sono de uma pessoa e pode aumentar o risco de sonambulismo.
- Lesão cerebral: condições que afetam o cérebro, incluindo inchaço do cérebro (encefalite) pode ser um gatilho para sonambulismo.
- Febre: Em crianças, constatou-se que a febre torna o sonambulismo mais provável e pode estar relacionado a um maior número de doenças causadas por doenças despertares durante a noite.
- Apneia obstrutiva do sono (OSA): OSA é um distúrbio do sono er em que as vias respiratórias são bloqueadas, causando pequenos intervalos na respiração durante o sono. Essas pausas, que podem ocorrer dezenas de vezes por noite, criam interrupções do sono que podem dar origem ao sonambulismo.
- Síndrome das pernas inquietas (SPI): a síndrome das pernas inquietas (SPI) é um tipo de distúrbio do sono que causa uma forte vontade de se mover os membros, especialmente as pernas, quando deitado. Causa despertares noturnos, os quais a pessoa pode entrar em um episódio de sonambulismo.
- Estresse: vários tipos de estresse podem afetar o sono, inclusive causando um sono mais fragmentado ou interrompido que pode aumentar a propensão para o sonambulismo. O estresse pode ser físico, como dor, ou emocional. Alguns tipos de estresse podem estar relacionados a desconforto ou mudança, como ao viajar e dormir em um lugar desconhecido.
As crianças sonâmbulas podem descobrir que os episódios param de ocorrer à medida que envelhecem, ou podem continuar a andar sonâmbulo como adultos. Embora a maior parte do sonambulismo comece na infância, a condição pode começar na idade adulta também.
Como o sonambulismo é tratado?
O tratamento para o sonambulismo depende da idade do paciente, da frequência com que ocorre, e quão perigosos ou perturbadores são os episódios. Para crianças e adultos, é melhor comunicar as preocupações sobre o sonambulismo com um médico que possa trabalhar para encontrar a causa mais provável e criar um plano de tratamento personalizado.
Em muitos casos, o sonambulismo não requer tratamento ativo porque os episódios são raros e apresentam pouco risco para quem dorme ou aqueles ao seu redor. Os episódios costumam ficar menos frequentes com a idade, portanto, para algumas pessoas, o sonambulismo é resolvido por conta própria com qualquer terapia específica.
Quando é necessário tomar medidas para lidar com o sonambulismo, há uma série de abordagens que podem ser incorporado a um plano de tratamento.
Elimine os riscos de segurança
A redução de danos é uma consideração importante para pessoas que sonambulam. Algumas maneiras de reduzir os riscos à segurança incluem:
- Manter objetos pontiagudos ou armas trancados e fora do alcance
- Fechar e trancar portas e janelas
- Remoção do risco de tropeçar do chão
- Instalação de luzes com sensores de movimento
- Se necessário, uso de alarmes de porta ou alarme de cama que dispara quando uma pessoa sai da cama
Tratar as causas subjacentes
Se o sonambulismo de uma pessoa está associado a um distúrbio subjacente como AOS ou RLS, o tratamento dessa condição pode resolver o sonambulismo. Da mesma forma, se o uso de sedativos ou outros medicamentos estiver contribuindo para o sonambulismo, o médico pode recomendar mudar a dosagem ou mudar para um medicamento diferente.
Despertar antecipado
Despertar antecipado é acordar alguém pouco antes de ocorrer um possível episódio de sonambulismo.
Como o sonambulismo está conectado a um estágio específico do sono, ele geralmente acontece no mesmo horário todas as noites. Acordar alguém pouco antes desse horário pode evitar que ele tenha o despertar parcial que pode provocar sonambulismo.
O despertar antecipado tem sido eficaz para ajudar muitas crianças a pararem de sonambulismo. Pode ser útil para outras pessoas, mas não foi estudado cuidadosamente em pacientes adultos.
Melhore a higiene do sono
A higiene do sono se refere ao ambiente e hábitos relacionados ao sono de uma pessoa. A má higiene do sono, como ter um sono inconsistente, beber cafeína ou álcool perto da hora de dormir ou ter um colchão desconfortável, pode contribuir para problemas de sono e privação de sono.
Melhorar a higiene do sono incentiva um sono mais estável e confiável ao mesmo tempo que reduz o risco de privação de sono que pode desencadear o sonambulismo.
Terapia cognitivo-comportamental
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma forma de psicoterapia que neutraliza pensamentos e ações negativas. A TCC para insônia (TCC-I) demonstrou eficácia em melhorar o sono, muitas vezes reformulando a maneira como uma pessoa pensa sobre o sono. Existem adaptações da TCC para estresse e ansiedade, e a aplicação cuidadosa da TCC, incluindo técnicas de relaxamento, pode ajudar a prevenir episódios de sonambulismo relacionados ao estresse.
Medicação
Quando outros tratamentos não são eficazes , medicamentos podem ser considerados para tentar parar o sonambulismo. Os exemplos incluem benzodiazepínicos e antidepressivos. Pesquisas iniciais indicaram que a melatonina também pode ser útil para lidar com o sonambulismo.
Qualquer medicamento, seja com ou sem receita, tem benefícios e riscos potenciais, e o médico está na melhor posição para determinar se é apropriado na situação específica de qualquer pessoa.
É seguro acordar uma pessoa que está sonambulando?
A maioria dos especialistas desaconselha despertares chocantes para pessoas que estão no meio de um episódio de sonambulismo. Como eles não estão cientes de sua situação, um despertar repentino pode provocar medo, confusão ou raiva.
Se possível, você pode tentar guiar levemente uma pessoa sonâmbula para longe de perigos potenciais e de volta para a cama. Uma voz baixa e calmante e, no máximo, um leve toque pode ser útil para direcioná-los.
Se você precisa acordar uma pessoa que está sonambulando, tente fazer isso de uma forma tão gentil quanto possível, e esteja ciente de que eles provavelmente ficarão desorientados ao acordar.