Mesmo nos estados de sono e vigília, há ciclos mais rápidos e mais curtos de atividade cerebral. No sono, o cérebro sobe e desce sucessivamente através de várias profundidades do sono em um padrão regular, alternando entre o sono de movimento rápido dos olhos (REM) e o sono de movimento não rápido dos olhos (NREM). Durante o sono REM, o corpo fica paralisado, exceto os olhos, que se movem rapidamente. É durante essa fase que ocorre a maioria dos sonhos. Durante o sono NREM, o cérebro entra em um estado mais profundo de sono conhecido como sono de ondas lentas, que é considerado muito importante em muitos processos, incluindo o processamento da memória e a regulação do sistema imunológico e do metabolismo. Esses estágios do sono também exercem efeitos regulatórios sobre o sistema nervoso autônomo, que é a parte do sistema nervoso responsável por controlar as funções corporais, como pressão sanguínea e fluxo sanguíneo através das artérias e veias, incluindo aquelas dentro do cérebro.
Sono e dor de cabeça: a evidência
É claro que alguns distúrbios de dor de cabeça são profundamente influenciados pelo sono e alguns parecem ocorrer exclusivamente em relação ao sono. Por outro lado, esses dois grupos de distúrbios de dor de cabeça podem afetar o sono, dando origem a um dilema de causalidade (ou um cenário do tipo “ovo e galinha”).
As crises de enxaqueca são consideradas mais prováveis de ocorrer entre 04: 00 e 09:00, o que pode sugerir um mecanismo de tempo relacionado ao sono ou aos ritmos circadianos, ou ambos. A falta de sono é um gatilho conhecido, assim como o sono excessivo (como ficar deitado no fim de semana). , o trabalho por turnos e o jet lag foram relatados como desencadeadores em alguns indivíduos, sugerindo uma influência do sono e do sistema de temporização circadiano. A sonolência excessiva pode ser parte da fase premonitória antes de um ataque de enxaqueca ou um sintoma após o ataque. O sono também pode ser muito terapêutico durante um ataque de enxaqueca e muitas vezes pode ajudar a encerrar o ataque, se possível, especialmente em crianças.
Os ataques de cefaléia em salvas mostram uma relação marcante com o sono. Os ataques surgem principalmente, embora não exclusivamente, durante o sono, e muitas vezes ocorrem em t semelhantes imes a cada dia e noite. Isso novamente aponta para interrupções na biologia do sono e / ou ritmos circadianos em pacientes.
A cefaléia hipnótica é considerada uma forma rara de cefaléia, afetando principalmente mulheres de idade avançada, pela qual os ataques parecem despertar sofredores de sono noturno com uma cefaléia maçante e inexpressiva, muitas vezes ocorrendo várias vezes por noite. A integridade dos estágios do sono se altera com a idade, com populações mais velhas tendo menos sono de ondas lentas do que pessoas mais jovens, então pode ser razoável supor que a cefaléia hipnótica pode resultar de uma redução no sono de ondas lentas em indivíduos suscetíveis. Curiosamente, o estimulante cafeína é considerado um tratamento eficaz em alguns casos.
Insônia e enxaqueca podem coexistir, especialmente em pacientes crônicos. Tanto a insônia quanto a enxaqueca são mais prováveis em pessoas que costumam sofrer lesões leves na cabeça, como parte de uma síndrome pós-concussão. A sonolência excessiva, principalmente durante o dia, pode estar associada à dor de cabeça. As dores de cabeça maçantes pela manhã costumam ser um sintoma de apnéia obstrutiva do sono, um distúrbio respiratório durante o sono, que causa uma perturbação tão significativa do sono à noite que os sofredores têm muita dificuldade em ficar acordados durante o dia. Além disso, diz-se que pessoas com narcolepsia, que têm ataques de sono repentinos e incontroláveis, têm uma proporção maior de dores de cabeça do que a população em geral.
As parassonias são um grupo de distúrbios do sono, que representam um comportamento anormal durante dorme. Diz-se que os sonambulismos e o terror noturno são mais comuns entre quem sofre de enxaqueca, especialmente em crianças. A síndrome das pernas inquietas está associada a uma necessidade incômoda de querer mover as pernas, principalmente à noite, causando distúrbios do sono. Recentemente, foi demonstrado que esta condição tem uma incidência maior entre quem sofre de enxaqueca.
Finalmente, vários dos medicamentos conhecidos por serem úteis como preventivos da dor de cabeça têm efeitos notáveis na sensação de sonolência durante o dia, nos estágios do sono, experiências de sonho e ritmos circadianos.
Por que uma relação tão próxima?
O equilíbrio do sono e da vigília, e seu tempo correto, depende de um sistema afinado, que na natureza é referido como homeostase. Se sobrecarregar demais este sistema em favor de um estado (sono ou vigília) versus o outro, como ficar acordado até tarde, ter sono fragmentado, dormir nos fins de semana ou dormir em horários inadequados em relação ao seu relógio biológico (como acontece em jet lag), o sistema tentará compensar para restabelecer o equilíbrio.
Uma ideia pode ser que um ataque de enxaqueca pode na verdade representar um desses mecanismos reguladores, embora extremo e anormalmente supercompensado.Por exemplo, se você não consegue dormir, sofrer de enxaqueca pode, na verdade, forçá-lo a ficar quieto e deitar no escuro, na esperança de tentar dormir como uma forma de se livrar da enxaqueca. Dormir muito também pode ter o efeito oposto e mantê-lo acordado com enxaqueca nas noites subsequentes. Ambos os cenários podem ser uma forma de tentar corrigir a pressão do sono e o alinhamento circadiano, e manter o sistema em equilíbrio.
Como podemos usar isso a nosso favor?
Claramente, estes homeostáticos Os mecanismos não são a única base para a enxaqueca, mas é lógico pensar que tentar manter um ciclo vigília-sono bem equilibrado pode tornar menos provável o desencadeamento de um ataque de enxaqueca. Portanto, talvez seja importante para quem sofre de enxaqueca observar algo chamado uma boa higiene do sono, que é um conjunto de sugestões destinadas a manter o ciclo sono-vigília e a qualidade do sono, o mais uniforme possível. algumas evidências bastante convincentes de uma interação próxima entre sono e dor de cabeça, há claramente muito a ser aprendido e explorado terapeuticamente. Avaliar os dois estados cerebrais em conjunto, tanto científica quanto clinicamente, provavelmente proporcionará uma visão muito mais clara dessa complexa relação no futuro.
Higiene do sono
- Tente ir para deitar-se e levantar-se à mesma hora todos os dias, pois dormir durante a fase correta do seu ciclo circadiano é importante.
- Entenda suas necessidades de sono, incluindo o horário do sono (quando você achar que deve ir para a cama), e a duração do sono (a maioria dos adultos precisa de cerca de 8 horas por noite).
- Tente passar algum tempo ao ar livre ou com luz natural durante o dia, pois isso fornece uma pista importante para o seu cérebro para ajustar o tempo do relógio biológico.
- Tente tornar seu ambiente de sono o mais repousante possível, incluindo escuridão e silêncio suficientes, roupas de cama confortáveis e poucos dispositivos ao redor da cama, especialmente aqueles com luzes.
- Exercícios, de preferência antes do jantar, em vez de antes de dormir, podem ser úteis, assim como parar de fumar, pois a nicotina tem um problema efeito mutante e suprime a melatonina.
- Seria sensato recomendar que você não use sua cama para atividades que poderiam ser feitas em outro lugar (como assistir TV, estudar) e evite ficar na cama se você estiver bem acordado.
- Recomenda-se evitar cafeína antes de dormir, assim como evitar álcool, pois isso na verdade reduz a qualidade geral do seu sono em vez de melhorá-lo, como geralmente se supõe.
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