O que é o trato urinário?
O trato urinário é o sistema de drenagem do corpo para a remoção de resíduos e água extra. O trato urinário inclui dois rins, dois ureteres, uma bexiga e uma uretra. O sangue flui através dos rins, e os rins filtram os resíduos e o excesso de água, produzindo a urina. A urina viaja por dois tubos estreitos chamados ureteres. A urina é então armazenada em um órgão muscular semelhante a um balão, chamado bexiga. A bexiga torna-se redonda quando cheia e fica menor à medida que esvazia. Quando a bexiga se esvazia, a urina sai do corpo através da uretra.
O que é o trato urinário inferior e como ele funciona?
O trato urinário inferior inclui a bexiga e a uretra. . A bexiga fica na pelve e está ligada a outros órgãos, músculos e ossos pélvicos, que a mantêm no lugar. A uretra é um tubo na parte inferior da bexiga que transporta a urina da bexiga para o exterior do corpo.
O trato urinário inferior funciona coordenando os músculos da parede da bexiga com os esfíncteres, que são músculos circulares que circundam a área da bexiga que se abre para a uretra. Os músculos da parede da bexiga relaxam à medida que a bexiga se enche de urina. Se o trato urinário estiver saudável, a bexiga pode conter até 2 xícaras, ou 16 onças, de urina confortavelmente por 2 a 5 horas. Os esfíncteres se fecham firmemente como elásticos ao redor da bexiga para ajudar a evitar que a urina vaze. À medida que a bexiga se enche, a necessidade de urinar fica cada vez mais forte, até que a bexiga atinge seu limite. A micção é o processo de esvaziamento da bexiga. Para urinar, o cérebro sinaliza aos músculos da bexiga para se contraírem, espremendo a urina para fora da bexiga. Ao mesmo tempo, o cérebro sinaliza aos esfíncteres para relaxar. Conforme os esfíncteres relaxam, a urina sai da bexiga pela uretra. Quando todos os sinais ocorrem na ordem correta, ocorre a micção normal.
O que é teste urodinâmico?
Teste urodinâmico é qualquer procedimento que analisa o quão bem estão a bexiga, esfíncteres e uretra armazenar e liberar urina. A maioria dos testes urodinâmicos se concentra na capacidade da bexiga de reter a urina e esvaziá-la de forma constante e completa. Os testes urodinâmicos também podem mostrar se a bexiga está apresentando contrações involuntárias que causam perda de urina. Um médico pode recomendar testes urodinâmicos se os sintomas sugerirem problemas no trato urinário inferior. Os sintomas do trato urinário inferior (STUI) incluem
- perda de urina
- micção frequente
- dor ao urinar
- impulsos fortes e repentinos de urinar
- problemas para iniciar o jato de urina
- problemas para esvaziar completamente a bexiga
- infecções recorrentes do trato urinário
Faixa de exames urodinâmicos desde a simples observação até medições precisas usando instrumentos sofisticados. Para uma observação simples, um profissional de saúde pode registrar
- o tempo que uma pessoa leva para produzir um jato urinário
- o volume de urina produzida
- capacidade ou incapacidade de interromper o fluxo de urina no meio do fluxo
Para medições precisas, o equipamento de imagem tira fotos do enchimento e esvaziamento da bexiga, monitores de pressão registram as pressões dentro da bexiga e os sensores registram atividade muscular e nervosa. O médico decidirá o tipo de teste urodinâmico com base nas informações de saúde da pessoa, exame físico e LUTS. Os resultados dos testes urodinâmicos ajudam a diagnosticar a causa e a natureza de um problema do trato urinário inferior.
A maioria dos testes urodinâmicos não envolve preparações especiais, embora alguns testes possam exigir que uma pessoa faça uma mudança na ingestão de líquidos ou pare tomar certos medicamentos. Dependendo do teste, uma pessoa pode ser instruída a chegar para o teste com a bexiga cheia.
O que são os testes urodinâmicos?
Os testes urodinâmicos incluem
- urofluxometria
- medição residual pós-esvaziamento
- teste cistométrico
- medição de pressão de ponto de vazamento
- estudo de fluxo de pressão
- eletromiografia
- testes urodinâmicos em vídeo
Urofluxometria
A urofluxometria é a medição da velocidade e do volume da urina. Equipamentos especiais medem automaticamente a quantidade de urina e a taxa de fluxo – a rapidez com que a urina sai. O equipamento de urofluxometria inclui um dispositivo para coletar e medir a urina e um computador para registrar os dados. Durante um teste de urofluxometria, a pessoa urina em particular em um banheiro ou funil especial que tem um recipiente para coletar a urina e uma balança. O equipamento cria um gráfico que mostra as mudanças na taxa de fluxo de segundo a segundo para que o provedor de saúde possa ver quando a taxa de fluxo está mais alta e quantos segundos leva para chegar lá.Os resultados deste teste serão anormais se os músculos da bexiga estiverem fracos ou o fluxo de urina bloqueado. Outra abordagem para medir a taxa de fluxo é registrar o tempo que leva para urinar em um recipiente especial que mede com precisão o volume de urina. As medições de urofluxometria são realizadas no escritório de um provedor de cuidados de saúde; nenhuma anestesia é necessária.
Medição residual pós-esvaziamento
Este teste urodinâmico mede a quantidade de urina deixada na bexiga após a micção. A urina restante é chamada de resíduo pós-esvaziamento. O resíduo pós-esvaziamento pode ser medido com equipamento de ultrassom que usa ondas sonoras inofensivas para criar uma imagem da bexiga. Os ultrassons da bexiga são realizados em um consultório de saúde, centro de radiologia ou hospital por um técnico especialmente treinado e interpretados por um médico, geralmente um radiologista. A anestesia não é necessária. O resíduo pós-esvaziamento também pode ser medido com um cateter – um tubo fino e flexível. Um profissional de saúde insere o cateter através da uretra até a bexiga para remover e medir a quantidade de urina restante. Um resíduo pós-esvaziamento de 100 mililitros ou mais é um sinal de que a bexiga não está esvaziando completamente. As medições do cateter são realizadas em um consultório, clínica ou hospital de um profissional de saúde com anestesia local.
Teste cistométrico
Um teste cistométrico mede quanta urina a bexiga pode reter, quanta pressão aumenta dentro da bexiga à medida que armazena a urina, e quão cheia ela está quando começa a vontade de urinar. Um cateter é usado para esvaziar a bexiga completamente. Em seguida, um cateter especial menor é colocado na bexiga. Este cateter possui um dispositivo de medição de pressão chamado manômetro. Outro cateter pode ser colocado no reto para registrar a pressão ali.
Depois que a bexiga é completamente esvaziada, ela é preenchida lentamente com água morna. Durante esse tempo, a pessoa é solicitada a descrever como é a sensação da bexiga e indicar quando surge a necessidade de urinar. Quando ocorre a vontade de urinar, o volume de água e a pressão da bexiga são registrados. A pessoa pode ser solicitada a tossir ou fazer força durante esse procedimento para ver se a pressão da bexiga muda. Um teste cistométrico também pode identificar contrações involuntárias da bexiga. Os testes cistométricos são realizados em um consultório, clínica ou hospital de um profissional de saúde com anestesia local.
Medição da pressão do ponto de vazamento
Este teste urodinâmico mede a pressão no ponto de vazamento durante um teste cistométrico. Enquanto a bexiga está sendo enchida para o teste cistométrico, ela pode se contrair repentinamente e espremer um pouco de água sem aviso prévio. O manômetro mede a pressão dentro da bexiga quando ocorre esse vazamento. Esta leitura pode fornecer informações sobre o tipo de problema urinário que existe. A pessoa pode ser solicitada a aplicar pressão abdominal na bexiga tossindo, mudando de posição ou tentando expirar segurando o nariz e a boca. Essas ações ajudam o profissional de saúde a avaliar os esfíncteres.
Estudo de fluxo de pressão
Um estudo de fluxo de pressão mede a pressão da bexiga necessária para urinar e a taxa de fluxo gerada por uma determinada pressão. Após o teste cistométrico, a pessoa esvazia a bexiga, durante o qual um manômetro é usado para medir a pressão da bexiga e a taxa de fluxo. Este estudo de fluxo de pressão ajuda a identificar o bloqueio da saída da bexiga que os homens podem experimentar com o aumento da próstata. O bloqueio da saída da bexiga é menos comum em mulheres, mas pode ocorrer com uma cistocele ou, raramente, após um procedimento cirúrgico para incontinência urinária. Os estudos de fluxo de pressão são realizados em um consultório, clínica ou hospital de um profissional de saúde com anestesia local.
Eletromiografia
A eletromiografia usa sensores especiais para medir a atividade elétrica dos músculos e nervos em e ao redor da bexiga e esfíncteres. Se o médico achar que o problema urinário está relacionado a danos nos nervos ou músculos, a pessoa pode receber uma eletromiografia. Os sensores são colocados na pele perto da uretra e do reto ou em um cateter uretral ou retal. A atividade muscular e nervosa é registrada em uma máquina. Os padrões dos impulsos nervosos mostram se as mensagens enviadas para a bexiga e os esfíncteres estão coordenadas corretamente. A eletromiografia é realizada por um técnico especialmente treinado em um consultório de provedor de saúde, ambulatório ou hospital. A anestesia não é necessária se os sensores forem colocados na pele. A anestesia local é necessária se os sensores forem colocados em um cateter uretral ou retal.
Testes urodinâmicos por vídeo
Os testes urodinâmicos por vídeo tiram fotos e vídeos da bexiga durante o enchimento e esvaziamento. O equipamento de imagem pode usar raios-x ou ultra-som.Se for usado equipamento de raio-x, a bexiga será preenchida com um fluido especial, chamado meio de contraste, que aparece nas radiografias. Os raios-X são realizados por um técnico de raios-X em um consultório de provedor de saúde, ambulatório ou hospital; a anestesia não é necessária. Se equipamento de ultrassom for usado, a bexiga será preenchida com água morna e ondas sonoras inofensivas serão usadas para criar uma imagem da bexiga. As fotos e vídeos mostram o tamanho e o formato da bexiga e ajudam o profissional de saúde a entender o problema. Os ultrassons da bexiga são realizados em um consultório de saúde, centro de radiologia ou hospital por um técnico especialmente treinado e interpretados por um médico, geralmente um radiologista. Embora a anestesia não seja necessária para o ultrassom, a anestesia local é necessária para inserir o cateter para encher a bexiga.
O que acontece após os testes urodinâmicos?
Depois de fazer os testes urodinâmicos, uma pessoa pode sentir um leve desconforto por algumas horas ao urinar. Beber um copo de 8 onças de água a cada meia hora por 2 horas pode ajudar a reduzir o desconforto. O médico pode recomendar tomar um banho quente ou segurar uma toalha morna e úmida sobre a abertura uretral para aliviar o desconforto.
Um antibiótico pode ser prescrito por 1 ou 2 dias para prevenir a infecção, mas nem sempre . Pessoas com sinais de infecção, incluindo dor, calafrios ou febre, devem ligar para o médico imediatamente.
Em quanto tempo os resultados do teste estarão disponíveis?
Resultados de testes simples, como cistometria e urofluxometria geralmente estão disponíveis imediatamente após o teste. Os resultados de outros exames, como eletromiografia e exames de vídeo urodinâmica, podem demorar alguns dias para retornar. Um profissional de saúde conversará com o paciente sobre os resultados e os possíveis tratamentos.
Ensaios clínicos
O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) e outros componentes do Os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) conduzem e apóiam pesquisas sobre muitas doenças e condições.
O que são ensaios clínicos e eles são adequados para você?
Os ensaios clínicos são parte da pesquisa clínica e estão no centro de todos os avanços médicos. Os ensaios clínicos procuram novas maneiras de prevenir, detectar ou tratar doenças. Os pesquisadores também usam ensaios clínicos para examinar outros aspectos do atendimento, como a melhoria da qualidade de vida de pessoas com doenças crônicas. Descubra se os ensaios clínicos são adequados para você.
Quais ensaios clínicos estão abertos?
Os ensaios clínicos atualmente abertos e em recrutamento podem ser vistos em www.ClinicalTrials.gov.