Osteossarcoma geralmente é detectado porque uma pessoa está apresentando sinais ou sintomas, que levam a uma consulta médica. Se houver suspeita de tumor ósseo, exames e testes serão necessários para ter certeza.
Se um osteossarcoma for encontrado, outros testes serão feitos para saber mais sobre ele.
Histórico médico e exame físico
Se uma pessoa apresentar sinais ou sintomas que sugiram que ela pode ter um tumor dentro ou ao redor de um osso, o médico fará um histórico médico completo para saber mais sobre os sintomas.
Um exame físico geralmente pode fornecer informações sobre um possível tumor. Por exemplo, o médico pode ser capaz de ver ou sentir um caroço ou massa anormal.
O médico também pode procurar problemas em outras partes do corpo. Quando as pessoas (especialmente adultos) têm câncer nos ossos, geralmente é o resultado de um câncer que começou em outro lugar e depois se espalhou para os ossos.
Se o médico suspeitar que uma pessoa pode ter osteossarcoma (ou outro tipo de tumor ósseo), mais testes serão feitos. Isso pode incluir testes de imagem, biópsias e / ou testes de laboratório.
Testes de imagem
Os testes de imagem usam raios X, campos magnéticos ou substâncias radioativas para criar imagens do interior de o corpo. Os exames de imagem podem ser feitos por vários motivos, incluindo:
- Para ajudar a descobrir se uma área suspeita pode ser câncer
- Para ajudar a determinar se um câncer pode ter começado em outra parte do corpo
- Para saber até que ponto o câncer se espalhou
- Para ajudar a determinar se o tratamento está funcionando
- Para procurar sinais de que o câncer pode ter volte
Pessoas que têm ou podem ter osteossarcoma farão um ou mais desses exames.
Raio-x ósseo
Isso costuma acontecer o primeiro teste feito se houver suspeita de tumor ósseo. Os médicos costumam reconhecer um tumor ósseo, como um osteossarcoma, com base em radiografias simples do osso. Mas outros exames de imagem também podem ser necessários.
Mesmo que os resultados de um raio-x sugiram fortemente que uma pessoa tem osteossarcoma, uma biópsia (descrita abaixo) ainda será necessária para confirmar que é câncer, em vez de algum outro problema, como uma infecção.
Imagem por ressonância magnética (MRI)
As ressonâncias magnéticas criam imagens detalhadas dos tecidos moles do corpo usando ondas de rádio e ímãs fortes em vez de x- raios, portanto, nenhuma radiação está envolvida. Um material de contraste chamado gadolínio geralmente é injetado em uma veia antes da varredura para ver melhor os detalhes.
Uma ressonância magnética geralmente é feita para obter uma visão mais detalhada de uma massa óssea vista em um raio-x. As ressonâncias magnéticas geralmente podem mostrar se a massa é provável que seja um tumor, uma infecção ou algum tipo de dano ósseo por outra causa.
As ressonâncias magnéticas também podem ajudar a determinar a extensão exata de um tumor, pois podem mostrar a medula dentro dos ossos e os tecidos moles ao redor do tumor, incluindo vasos sanguíneos e nervos próximos. As ressonâncias magnéticas também podem mostrar pequenos tumores ósseos a vários centímetros do tumor principal (chamados de metástases de salto). Saber a extensão de um osteossarcoma é muito importante ao planejar uma cirurgia.
Uma ressonância magnética geralmente mostra melhores detalhes do que uma tomografia computadorizada (descrita abaixo).
Tomografia computadorizada (TC)
Uma tomografia computadorizada combina muitas imagens de raios-X para fazer imagens detalhadas de cortes transversais de partes do corpo. Se um raio-x ósseo mostra um tumor, as tomografias computadorizadas às vezes são usadas para ver se o tumor cresceu em músculos, gordura ou tendões próximos, embora a ressonância magnética geralmente seja melhor para isso.
Uma tomografia computadorizada de o tórax costuma ser feito para verificar a disseminação do câncer para os pulmões. As tomografias computadorizadas também podem ser feitas para verificar a disseminação do câncer para outras partes do corpo.
Raio-X do tórax
Às vezes, esse teste é feito para verificar se um ostesarcoma espalhar para os pulmões. Ele pode localizar tumores maiores, mas não é tão bom quanto uma tomografia computadorizada para detectar tumores menores. Se for feita uma tomografia computadorizada do tórax, provavelmente não será necessária uma radiografia torácica.
Cintilografia óssea
Uma cintilografia óssea pode ajudar a mostrar se o câncer se espalhou para outros ossos e geralmente faz parte da investigação para pessoas com osteossarcoma. Este teste é útil porque pode mostrar todo o esqueleto de uma vez. (Uma tomografia por emissão de pósitrons, descrita abaixo, pode muitas vezes fornecer informações semelhantes, portanto, uma cintilografia óssea pode não ser necessária se uma tomografia PET for feita.)
Para este teste, uma pequena quantidade de o material radioativo é injetado no sangue e viaja até os ossos. Uma câmera especial que pode detectar a radioatividade cria uma imagem do esqueleto.
Áreas de alterações ósseas ativas atraem a radioatividade e aparecem como “pontos quentes” no esqueleto. Pontos quentes podem sugerir áreas de câncer, mas outras doenças ósseas também podem causar o mesmo padrão. Para fazer um diagnóstico preciso, outros exames, como radiografias simples, ressonância magnética ou até mesmo uma biópsia óssea, podem ser necessários.
Tomografia por emissão de pósitrons (PET ) scan
Para um PET scan, uma forma de açúcar radioativo (conhecido como FDG) é injetado no sangue.Como as células cancerosas no corpo crescem rapidamente, elas absorvem grandes quantidades de açúcar. Uma câmera especial pode então criar uma imagem de áreas de radioatividade no corpo. A imagem não é detalhada como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, mas fornece informações úteis sobre todo o corpo.
As tomografias PET podem ajudar a mostrar a disseminação de osteossarcomas para os pulmões, outros ossos ou outras partes do corpo. corpo. Eles também podem ser usados para ver como o câncer está respondendo ao tratamento.
Muitas máquinas podem fazer PET e tomografia computadorizada ao mesmo tempo (PET / tomografia computadorizada). Isso permite que o médico compare áreas de alta radioatividade no PET scan com a aparência mais detalhada dessa área na tomografia computadorizada.
Para saber mais sobre este e outros exames de imagem, consulte Testes de imagem (radiologia).
Biópsia
Os resultados dos exames de imagem podem sugerir fortemente que uma pessoa tem osteossarcoma (ou algum outro tipo de câncer ósseo), mas uma biópsia (remoção de parte do tumor para visualização sob um microscópio e outros testes de laboratório) é a única maneira de ter certeza.
Se o tumor estiver em um osso, é muito importante que a biópsia seja feita por médicos experientes no tratamento de tumores ósseos. Sempre que possível, a biópsia e o tratamento cirúrgico devem ser planejados juntos, e os mesmos médicos devem fazer os dois. O planejamento adequado da biópsia pode ajudar a prevenir complicações posteriores e pode reduzir a quantidade de cirurgia necessária posteriormente.
Dois tipos principais de biópsia podem ser usados para tumores ósseos.
Biópsia com agulha central
Para essas biópsias, o médico usa uma agulha oca para remover um pequeno cilindro de tecido do tumor. A biópsia geralmente é feita com anestesia local, onde um medicamento anestésico é injetado na pele e em outros tecidos no local da biópsia. Em alguns casos, pode ser necessária sedação ou anestesia geral (quando o paciente está dormindo).
Freqüentemente, o médico pode apontar a agulha sentindo a área suspeita se ela estiver próxima à superfície do corpo. Se o tumor não puder ser sentido porque é muito profundo, o médico pode guiar a agulha no tumor usando um exame de imagem, como uma tomografia computadorizada. Esta biópsia por agulha guiada por TC é normalmente realizada por um médico radiologista intervencionista.
Biópsia cirúrgica (aberta)
Em uma biópsia aberta, um médico (geralmente um cirurgião ortopédico) corta a pele, expõe o tumor e, em seguida, corta um pedaço dele. Essas biópsias geralmente são feitas em uma sala de cirurgia com o paciente sob anestesia geral (em sono profundo). Eles também podem ser feitos com um bloqueio de nervo, que entorpece uma grande área do corpo.
Mais uma vez, é importante que a biópsia seja feita por um especialista em tumores ósseos, ou pode resultar em problemas mais tarde. Por exemplo, se o tumor estiver no braço ou na perna e a biópsia não for feita corretamente, pode diminuir as chances de salvar o membro. Se possível, a incisão para a biópsia deve ser longitudinal ao longo do braço ou perna, pois é assim que a incisão será feita durante a operação para remover o câncer. A cicatriz inteira da biópsia original também terá que ser removida, portanto, fazer a incisão da biópsia dessa forma diminui a quantidade de tecido que precisa ser removido posteriormente.
Testes de laboratório
Teste das amostras de biópsia
Todas as amostras retiradas por biópsia são enviadas a um patologista (um médico especialista em testes de laboratório) para serem examinadas com um microscópio. Também podem ser feitos testes que procuram alterações cromossômicas ou genéticas nas células tumorais. Esses testes podem ajudar a diferenciar o osteossarcoma de outros cânceres semelhantes ao microscópio, e às vezes podem ajudar a prever se o osteossarcoma tem probabilidade de responder ao tratamento.
Se o osteossarcoma for diagnosticado, o patologista irá atribuí-lo um grau, que é uma medida de quão rápido o câncer tende a crescer e se espalhar, com base na aparência das células tumorais. Os cânceres que parecem um pouco com tecido ósseo normal são descritos como de baixo grau (e tendem a crescer mais lentamente), enquanto aqueles que parecem muito anormais são chamados de alto grau. Para obter mais informações sobre classificação, consulte Estágios do osteossarcoma.
Exames de sangue
Os exames de sangue não são necessários para diagnosticar o osteossarcoma, mas podem ser úteis depois que o diagnóstico é feito. Por exemplo, altos níveis de substâncias químicas no sangue, como fosfatase alcalina e lactato desidrogenase (LDH), podem sugerir que o osteossarcoma pode estar mais avançado.
Outros testes, como contagem de células sanguíneas e testes de química do sangue, são realizados antes da cirurgia e de outros tratamentos para ter uma ideia da saúde geral de uma pessoa. Esses testes também são usados para monitorar a saúde de uma pessoa enquanto ela está fazendo quimioterapia.
Descobrir que você ou um ente querido tem câncer pode ser devastador. Coping with Cancer discute as emoções e preocupações que você pode enfrentar e coisas que você pode fazer para ajudar a superá-las.