O que são testes urodinâmicos?
Os testes urodinâmicos ajudam os médicos a avaliar a função da bexiga e do tubo que sai da urina (via de saída da bexiga, ou uretra). Eles geralmente são feitos para investigar a incontinência urinária.
Durante os testes, sua bexiga é enchida e depois esvaziada enquanto as leituras de pressão são feitas na bexiga e na barriga (abdome). A ideia é replicar seus sintomas, examiná-los e determinar sua causa.
Para que são usados os testes urodinâmicos?
Os testes urodinâmicos são usados para ajudar diagnosticar:
- Incontinência urinária de esforço
- Incontinência urinária de urgência
- Incontinência urinária mista (incontinência urinária de esforço e de urgência)
Eles também podem ser úteis na investigação de outras causas de incontinência. Os testes urodinâmicos são particularmente importantes se a cirurgia está sendo considerada para o problema, para garantir que a operação correta seja realizada.
Compreendendo a urina e a bexiga
O os rins produzem urina o tempo todo. Um filete de urina está constantemente passando para a bexiga, descendo pelos tubos dos rins para a bexiga (os ureteres). Você produz diferentes quantidades de urina, dependendo de quanto você bebe, come e suor.
A bexiga é feita de músculos e armazena a urina. Ele se expande como um balão à medida que se enche de urina. A saída de urina (a uretra) normalmente é mantida fechada. Isso é auxiliado pelos músculos abaixo da bexiga que envolvem a uretra (os músculos do assoalho pélvico).
Quando uma certa quantidade de urina está na bexiga, você percebe que a bexiga está ficando cheia. Quando você vai ao banheiro para urinar, os músculos da bexiga se contraem (se contraem) e os músculos da uretra e do assoalho pélvico relaxam.
Mensagens nervosas complexas são enviadas entre o cérebro, a bexiga e os músculos do assoalho pélvico . Eles informam o quanto sua bexiga está cheia e quais músculos devem ser contraídos ou relaxados no momento correto.
Compreendendo a incontinência
Os testes urodinâmicos podem ajudar os médicos a avaliar que tipo de incontinência você tem. O tratamento que você recebe varia de acordo com o tipo de incontinência que você tem.
Existem várias causas diferentes de incontinência, incluindo as seguintes:
- A incontinência de esforço é a tipo mais comum. Ocorre quando a pressão na bexiga se torna muito grande para a saída da bexiga suportar. Geralmente ocorre porque os músculos do assoalho pélvico, que sustentam a saída da bexiga, estão enfraquecidos. A urina tende a vazar mais quando você tosse ou ri, ou quando você se exercita (como quando você pula ou corre). Nessas situações, há uma pressão extra repentina (estresse) dentro da sua barriga (abdômen) e na sua bexiga.
- A incontinência de urgência (bexiga instável ou hiperativa) é a segunda causa mais comum. Nessa condição, você desenvolve um desejo urgente de urinar. Às vezes, a urina vaza antes de você ter tempo de ir ao banheiro. O músculo da bexiga se contrai muito cedo e o controle normal é reduzido.
- Incontinência mista. Algumas pessoas têm uma combinação de incontinência de esforço e de urgência.
Veja os folhetos separados chamados Incontinência de esforço, Incontinência de urgência e Incontinência urinária para obter mais detalhes.
Como funcionam os testes urodinâmicos?
A primeira parte dos testes verifica a quantidade de urina que sai da bexiga em um determinado período de tempo. Isso é chamado de taxa de fluxo. Um banheiro especial registra o fluxo de sua urina. Um computador verifica se há anormalidades na taxa de fluxo.
Uma taxa de fluxo diminuída pode indicar problemas com o esvaziamento da bexiga. Por exemplo, isso pode ser uma obstrução à drenagem da bexiga ou hipoatividade do músculo da bexiga.
A segunda parte dos testes é chamada de cistometria de enchimento. Para este teste, tubos finos chamados cateteres são inseridos na bexiga e na passagem das costas (reto) ou vagina. Eles podem medir a pressão na bexiga e na barriga (abdômen) enquanto a bexiga se enche de fluido. Usando essas medições, os médicos comparam as diferentes leituras de pressão.
Se a urina vazar sem nenhuma alteração na pressão no músculo da bexiga, você pode ter incontinência de esforço. O vazamento é causado (provocado) por um aumento na pressão dentro do seu abdômen – por exemplo, ao tossir.
Se a atividade muscular involuntária da bexiga causar um aumento da pressão na bexiga e levar ao vazamento, você pode ter incontinência de urgência.
O que acontece durante o teste urodinâmico?
O teste é feito em uma sala do departamento de raios-X.
Para a primeira parte do teste, você precisará esvaziar a bexiga em um banheiro especial chamado medidor de vazão. Isso mede a quantidade de urina que você eliminou e o fluxo da urina.Normalmente, você será deixado sozinho na sala enquanto faz isso. É por isso que você precisa vir para o teste com a bexiga cheia.
Depois de ir ao banheiro, geralmente fará um exame de ultrassom para ver se a bexiga está vazia. Este teste é feito colocando um pouco de gel na pele sobre a bexiga e, em seguida, uma sonda de ultrassom sendo movida sobre esta área.
A próxima parte do teste mede como a bexiga funciona à medida que enche. Você deverá se deitar em uma cama especial. Dois tubos muito finos (cateteres) são colocados na sua bexiga, inserindo-os no tubo da bexiga que expele a urina (sua uretra). Você pode achar isso um pouco desconfortável. Uma é para encher a bexiga e a outra para medir a pressão na bexiga. Outro cateter é colocado na vagina ou na passagem posterior (reto). Isso permite que a pressão dentro da bexiga seja comparada com a pressão fora da bexiga.
Depois que os cateteres estão na posição correta, o fluido corre para a bexiga a uma taxa controlada. Isso enche lentamente sua bexiga enquanto as gravações são feitas. O médico ou enfermeiro que realizará o teste fará perguntas – por exemplo, como está sua bexiga e quando ela está cheia.
Quando sua bexiga estiver cheia, a cama se moverá e você ficará em pé. Você pode ser solicitado a tossir e tirar algumas radiografias da bexiga.
Se você perder urina ao tossir, tente não se sentir envergonhado. Se você vazar em casa ao tossir, é melhor que o operador de teste veja você vazar durante o teste. É importante lembrar que é útil ver como sua bexiga se comporta no dia-a-dia para garantir que o tratamento correto seja fornecido.
Você será solicitado a esvaziar sua bexiga em o banheiro especial novamente no final do teste, com os cateteres ainda no lugar.
O que devo fazer para me preparar para um teste urodinâmico?
Se você estiver tomando algum medicamento para a bexiga, é provável que seja solicitado a interromper o procedimento por uma semana antes do teste.
Seu hospital pode pedir que você chegue para o teste com a bexiga confortavelmente cheia . Se for difícil, alguns hospitais podem pedir que você chegue um pouco mais cedo para que possa beber algo para encher a bexiga.
O teste geralmente leva cerca de 2 a 3 horas.
O que posso esperar após um teste urodinâmico?
Após os testes, algumas pessoas sentem uma leve picada ou sensação de queimação ao urinar. Se você beber muitos líquidos, esses sintomas devem desaparecer rapidamente. Se o desconforto durar mais de 24 horas, você deve levar uma amostra de sua urina ao médico para fazer o teste, pois pode ser um sinal de infecção.
Algumas pessoas encontram uma pequena quantidade de sangue na urina quando ir ao banheiro. Se durar mais de 24 horas, você também deve consultar o seu médico porque pode ser um sinal de infecção.
Depois de fazer os testes urodinâmicos, há uma pequena possibilidade de você desenvolver uma infecção do trato urinário. Isso é causado pela colocação de tubos muito finos (cateteres) na bexiga durante o teste. Para ajudar a reduzir a probabilidade de desenvolver uma infecção após o teste, seu hospital pode aconselhá-lo a:
- Beber líquidos extras por 48 horas após o teste. Isso o ajudará a “limpar” o seu sistema. Beba cerca de dois litros e meio por dia nas 48 horas após o teste (9 a 10 xícaras de líquido).
- Reduza a ingestão de chá e café por 48 horas após o teste. Isso reduzirá a irritação da bexiga até que ela volte ao normal. Beba água, chás de ervas e frutas, sucos e abóbora.
- Quando você vai ao banheiro para urinar, demore um pouco mais para se certificar de que sua bexiga está totalmente vazia. Quando terminar de urinar, espere alguns segundos e tente novamente.
Existem efeitos colaterais ou complicações em um teste urodinâmico?
Alguns testes urodinâmicos envolvem o uso de raios-X. Os raios X não devem ser usados em mulheres grávidas, portanto, informe ao seu médico antes do teste se você está, ou acha que poderia estar, grávida.
A maioria das pessoas faz testes urodinâmicos sem apresentar problemas. Como mencionado acima, há uma pequena chance de desenvolver uma infecção do trato urinário. Entre em contato com seu médico se você desenvolver algum dos seguintes sintomas:
- Uma vontade mais forte do que o normal de urinar.
- Sua urina cheira, está turva ou contém sangue.
- Você deseja urinar com mais frequência durante o dia e a noite.
- Uma sensação de queimação ou ardor ao urinar e sente que está passando apenas pequenas quantidades de cada vez.
- Dor nas costas ou nos rins.
- Se você sentir calor e tiver febre alta.