Você provavelmente já teve alguns tipos diferentes de acne desde a adolescência, desde cravos irritantes até pápulas suculentas. Mas se você já desenvolveu uma daquelas espinhas vermelhas grandes, profundas e dolorosas que não desaparecem e às vezes nunca chega à cabeça, você sabe que é uma fera completamente diferente.
Se você aplicou seu tópico em uma espinha inflamada por semanas sem sucesso, você pode ter o que os dermatologistas chamam de cisto, nódulo ou, mais geralmente acne nódulo-cística. Essas saliências são mais profundas sob a pele do que a espinha cística clássica e, portanto, apresentam um risco maior de cicatrizes. (É por isso que o tratamento da acne cística é um pouco mais complicado do que outros tratamentos da acne.) Aqui está o que você precisa saber para identificar, tratar e, idealmente, até mesmo prevenir essas saliências grandes e irritantes.
Então, o que é acne nodulocística?
“Cistos e nódulos são grandes, inchaços profundos e dolorosos, preenchidos inicialmente com sangue, depois com pus ”, Dendy Engelman, MD, um cirurgião dermatológico certificado em Dermatologia Médica e Cirurgia Cosmética na cidade de Nova York, diz a SELF. Encantador, certo? Você pode nem ser capaz de estourá-lo se você quiser. “Essas saliências podem permanecer sob a superfície por semanas ou até meses e podem, eventualmente, endurecer”, diz o Dr. Engelman.
Para dividir ainda mais, esta forma de acne é composta por duas partes. Tecnicamente, nodular se refere a saliências com mais de um centímetro de diâmetro e cística se refere a uma lesão que está sob a pele e revestida por um folículo piloso, disse Hooman Khorasani, MD, chefe de cirurgia dermatológica e cosmética do Mount Sinai Health System, à SELF.
“Eles são diferentes da acne típica, que são comedões brancos ou pretos”, diz o Dr. Khorasani. “Eles são protuberâncias maiores e mais profundas sob a pele.”
Cistos e nódulos podem ocorrem isoladamente ou em conjunto, mas são causados por circunstâncias diferentes. “Um nódulo é quando um poro se rompe sob a pele, resultando em uma protuberância grande e elevada”, diz o Dr. Engelman. Por outro lado, “um cisto ocorre quando um poro está obstruído por óleo, células mortas da pele ou bactérias. O poro se rompe sob a pele, fazendo com que a inflamação se espalhe para o tecido ao redor ”, explica ela. “A diferença aqui é que o corpo forma um cisto ao redor dele para impedir que a inflamação se espalhe.” Além disso, isso os torna extremamente dolorosos.
E como os cistos e nódulos se formam muito profundamente na pele, eles têm maior probabilidade de resultar em cicatrizes do que outros tipos de acne, diz o Dr. Khorasani.
Quem tem maior probabilidade de ter acne cística ou nodular?
Algumas pessoas são mais propensas à acne nodulocística. “Os cistos e nódulos relacionados à acne são geralmente causados por inflamação crônica do folículo piloso e da glândula sudorípar”, disse Sruthi Renati, MD, dermatologista da Michigan Medicine, à SELF. “Vários fatores podem influenciar esta forma de acne, incluindo aumento da produção de óleo pelas glândulas sudoríparas, proliferação de bactérias causadoras de acne na pele ou hormônios.”
Infelizmente, grande parte da predisposição para cistos e nódulos é simplesmente genético, diz o Dr. Engelman. A tendência da pele para a produção de óleo, por exemplo, não é algo que você pode controlar. Há também a influência do estresse: “Essas saliências costumam ser causadas quando há um desequilíbrio hormonal ou durante períodos de estresse , quando seu corpo responde produzindo mais cortisol ”, diz o Dr. Engelman. “Ambos os hormônios estimulam excessivamente as glândulas sebáceas, fazendo seu corpo produzir mais óleo que fica preso nos poros, prendendo as bactérias.”
Se você teve vários inchaços inflamados recentemente, converse com seu médico sobre se os hormônios podem estar desempenhando um papel na sua acne. Eles podem recomendar uma forma de controle de natalidade hormonal para controlar essas flutuações e prevenir esse tipo de acne. E embora você não possa necessariamente controlar todas as situações estressantes em sua vida ou as reações de seu corpo para eles, você pode desenvolver algumas estratégias de gerenciamento de estresse e autocuidado para tornar as coisas um pouco menos perturbadoras.
Este é o tratamento para acne cística e nodular.
“Se um tratamento em drogaria não esclareceu a acne após duas semanas, você precisa consultar um dermatologista para um tratamento prescrito”, Dr. Engelman explica. E, claro, se você tiver alguma espinha que não cicatrize depois de algumas semanas ou meses, é importante fazer uma verificação porque pode ser um sinal de câncer de pele, diz a Dra. Renati.
Infelizmente , é muito improvável que você observe melhora da acne nódulo-cística com tratamentos sem prescrição. “Normalmente, os medicamentos tópicos não são eficazes no tratamento dessas lesões porque são tão profundos e os medicamentos tópicos não podem penetrar tão longe”, Dr.Khorasani diz, observando que o tratamento da acne cística é tipicamente mais uma abordagem sob medida, em várias etapas de uma derme.
Enquanto você espera pela sua consulta dermatologista, evite a tentação de estourar ou escolher um cisto ou nódulo; você provavelmente não será capaz de realmente estourar algo tão profundo, mas é provável que desenvolva cicatrizes por causa dessas espinhas. Então, especialmente com esses tipos de espinhas, resista ao impulso de mexer com eles.
Depois que você consegue ver sua derme, algumas coisas podem acontecer: Primeiro, eles podem injetar na espinha um corticosteroide, que irá reduzir a inflamação e diminuir o inchaço dentro de 6 a 48 horas, diz o Dr. Engelman. Essa pode ser a extensão do seu tratamento. Mas se você tende a ter muitas espinhas como essa, seu dermatologista pode iniciar um plano de tratamento de longo prazo, que pode incluir um tratamento tópico prescrito, como um retinóide. Isso ajudará a tratar qualquer outra acne ativa que você tenha e ajudará a prevenir futuras erupções.
Dependendo de sua situação exata, seu dermatologista também pode sugerir terapia de luz azul, que “funciona matando bactérias dentro dos poros”, diz o Dr. Engelman. “Este tratamento pode ser mais eficaz do que os tratamentos tópicos, porque funciona para eliminar a acne na origem (a bactéria), ao invés de tratar os sintomas (inflamação e vermelhidão). ”
Os antibióticos orais também são uma opção porque podem matar a bactéria P. acnes que contribui para a acne. “Alguns antibióticos, como os da família das tetraciclinas, também são antiinflamatórios, o que ajuda a melhorar a acne”, diz o Dr. Engelman. E outros medicamentos orais, como pílulas anticoncepcionais hormonais e espironolactona, podem tratar o componente hormonal de sua acne, Dr. Renati diz.
Espinhas dolorosas, císticas profundas e nodulares tendem a ser difíceis de tratar por conta própria. Mas com a combinação certa de opções de tratamento e a orientação de um dermatologista, você pode encontrar um maneira de controlar essas feras.
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