Resumo
Introdução. Cistos maxilares grandes ocasionalmente se expandem na maxila e corroem o seio maxilar e a cavidade nasal. O procedimento Caldwell-Luc é o tratamento recomendado para grandes cistos do seio maxilar. No entanto, é difícil preservar o espaço nasal no caso de grandes cistos do seio maxilar que penetram na cavidade nasal. Métodos. Um homem de 22 anos com grandes cistos de seio maxilar foi encaminhado ao nosso departamento para tratamento cirúrgico. Após a remoção do cisto do seio maxilar pelo procedimento de Caldwell-Luc, utilizamos vias aéreas nasais e cateter balão para preservar o espaço do meato nasal inferior e seio maxilar. Esses dispositivos foram removidos 10 dias após a cirurgia. A inserção e remoção de ambos os dispositivos foram simples e indolores. Resultados. Os dispositivos para vias aéreas nasais e cateter balão foram úteis para a realização de cirurgia do seio maxilar para remover grandes cistos. Nosso método foi satisfatoriamente seguro e foi um tratamento minimamente invasivo eficaz que preservou o espaço do meato nasal inferior e seio maxilar.
1. Introdução
Entre os grandes cistos maxilares que se expandem para o seio maxilar, os cistos dentígeros e os cistos radiculares são os dois principais cistos odontogênicos. Nas regiões oral e maxilofacial, a enucleação do cisto combinada com o procedimento de Caldwell-Luc, que tem sido o esteio da cirurgia do seio maxilar ao longo do século passado, foi adotada para seu tratamento. Neste relatório, descrevemos um novo método para tratar cistos maxilares que se expandiram na maxila, no seio maxilar e na cavidade nasal usando vias aéreas nasais e dispositivos de cateter balão após o procedimento Caldwell-Luc.
2 . Apresentação do caso
Um homem de 22 anos com obstrução nasal completa há 5 meses foi encaminhado ao nosso serviço. A tomografia computadorizada mostrou dentes impactados juntamente com as bordas radiopacas em seios maxilares bilaterais (Figura 1). Para remover os grandes cistos do seio maxilar e preservar o espaço do meato nasal inferior e seio maxilar, a enucleação cirúrgica dos cistos foi realizada de acordo com o procedimento de Caldwell-Luc. Após a retirada dos cistos do seio maxilar, criamos uma janela nasoantral na parede lateral do nariz conforme descrito anteriormente e um orifício na mesma posição da janela nasoantral no dispositivo para vias aéreas nasais (Figura 2 (a) seta). O seio maxilar foi tamponado com cateter balão, em vez de tampão de gaze, pelo orifício lateral da via aérea nasal (Figuras 2 (b), 2 (c) e 3). Esses dispositivos foram removidos 10 dias após a cirurgia. Um diagnóstico final de cisto dentígero em seio maxilar foi feito. O período pós-operatório foi normal e o paciente está assintomático sem sinais de recorrência 3 anos após a cirurgia (Figura 4).
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3. Discussão
A abordagem de cateter balão para cirurgia do seio maxilar foi introduzida para reduzir o trauma da mucosa, cicatrizes e sangramento do seio maxilar. Como os grandes cistos do seio maxilar ocasionalmente erodem a parede medial da maxila e penetram na cavidade nasal, a posição do cateter balão pode ser instável no seio maxilar. Para resolver esse problema, usamos um dispositivo para vias aéreas nasais combinado com uma abordagem de cateter balão após a cirurgia do seio maxilar. As vantagens de nosso método combinado são que os dispositivos de via aérea nasal e cateter balão preservam o espaço do meato nasal inferior e seio maxilar, ambos os dispositivos são inseridos facilmente, esta técnica não adiciona tempo operatório e ambos os dispositivos podem ser removidos de forma simples e sem dor .
No caso atual, nenhum evento adverso grave relacionado aos dois dispositivos ocorreu, e nenhuma complicação ocorreu no pós-operatório (Figura 4). As vias aéreas nasais e os dispositivos de cateter balão foram ferramentas úteis para realizar a cirurgia do seio maxilar para remover grandes cistos, especialmente aqueles que penetraram na parede medial da maxila. Os resultados indicaram que nosso método é satisfatoriamente seguro e é uma opção de tratamento minimamente invasivo eficaz para preservar o espaço do meato nasal inferior e seio maxilar.
Conflito de interesses
Os autores declaram que não há conflito de interesses em relação à publicação deste artigo.