Vários medicamentos são aparentemente eficazes no tratamento da raiva e da agressão patológicas. Como muitos dos estudos em populações agressivas permitiram o uso de medicamentos concomitantes, não está claro se a eficácia de cada medicamento em uma determinada população depende da presença de outros medicamentos, como os antipsicóticos. Finalmente, é preciso ser cauteloso ao inferir a eficácia de um determinado medicamento em pacientes agressivos com condições neuropsiquiátricas diferentes daqueles em que alguma eficácia foi estabelecida. O lítio parece ser um tratamento eficaz da agressão entre presidiários não epilépticos, pacientes com retardo mental e deficientes físicos e entre crianças com distúrbios de conduta e comportamento explosivo. Certamente, o lítio seria o tratamento de escolha em pacientes bipolares com irritabilidade excessiva e acessos de raiva, e tem se mostrado eficaz nessa população. Os medicamentos anticonvulsivantes são o tratamento de escolha para pacientes com acessos de raiva e achados anormais no EEG. A eficácia dessas drogas em pacientes sem convulsões, entretanto, ainda precisa ser estabelecida, com exceção, talvez, do valproato e da carbamazepina. Na verdade, a difenil-hidantoína não pareceu ser eficaz no tratamento do comportamento agressivo em crianças com acessos de raiva e foi considerada eficaz apenas em uma população carcerária. Existem algumas evidências da eficácia da carbamazepina e do valproato no tratamento da agressão patológica em pacientes com demência, síndrome cerebral orgânica, psicose e transtornos de personalidade. Como Yudofsky et al apontam em sua revisão da literatura, embora os antipsicóticos tradicionais tenham sido amplamente usados para tratar a agressão, há pouca evidência de sua eficácia no tratamento da agressão além de seu efeito sedativo em pacientes agitados ou seu efeito antiagressivo entre pacientes cuja agressão está relacionado à psicose ativa. Os agentes antipsicóticos parecem ser eficazes no tratamento de pacientes psicóticos agressivos, crianças com distúrbios de conduta e pacientes com retardo mental, com apenas efeitos modestos no manejo da agressão patológica em pacientes com demência. Além disso, pelo menos em um estudo, essas drogas foram associadas ao aumento da agressividade em indivíduos com retardo mental. Por outro lado, os agentes antipsicóticos atípicos (ou seja, clozapina, risperidona e olanzapina) podem ser mais eficazes do que os medicamentos antipsicóticos tradicionais em populações agressivas e violentas, visto que mostraram eficácia em pacientes com demência, lesão cerebral, retardo mental e personalidade desordens. Da mesma forma, os benzodiazepínicos podem reduzir a agitação e a irritabilidade em populações idosas e com demência, mas também podem induzir a desinibição comportamental. Portanto, deve-se ter cuidado ao usar essa classe de drogas em pacientes com agressão patológica. Os beta-bloqueadores parecem ser eficazes em muitas condições neuropsiquiátricas diferentes. Essas drogas parecem eficazes na redução do comportamento violento e agressivo em pacientes com demência, lesão cerebral, esquizofrenia, retardo mental e síndrome cerebral orgânica. Conforme apontado por Campbell et al em sua revisão da literatura, no entanto, faltam pesquisas sistemáticas e pouco se sabe sobre a eficácia e segurança dos betabloqueadores em crianças e adolescentes com agressão patológica. Embora amplamente utilizado no manejo da agressão patológica, o uso desta classe de drogas tem sido limitado parcialmente por hipotensão acentuada e bradicardia, que são efeitos colaterais comuns em doses mais altas. A utilidade da droga anti-hipertensiva clonidina no tratamento da agressão patológica não foi avaliada adequadamente, e apenas benefícios marginais foram observados com esta droga em crianças autistas irritáveis e com transtorno de conduta. Os psicoestimulantes parecem ser eficazes na redução da agressividade em pacientes com lesão cerebral, bem como em adolescentes violentos com distúrbios de oposição ou de conduta, em particular
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