Eponymtecken i blindtarmsinflammation

Eponymytologi: Myterna bakom historien

Eponyma kliniska tecken vid blindtarmsinflammation och kronisk blindtarmsinflammation. Författare associerade med abdominala tecken, symtom, undersökning och hantering av blindtarmsinflammation.

blindtarmsinflammation: appendix (liten utväxt av ett inre organ) + -it (inflammation )

Amerikansk läkare Reginald Heber Fitz (1843–1913) myntade termen blindtarmsinflammation 1886 när han erkände att de abscesser som ofta ses i rätt iliac fossa var orsakad av perforerande inflammation i den vermiforma (maskliknande) bilagan. Han analyserade 466 fall av buksjukdomar som tidigare hade diagnostiserats på olika sätt och visade att de alla involverade en sjuk bilaga.

Som en begränsad peritonit är helt enkelt en händelse , även om det vanligtvis är det viktigaste, i bilagan till inflammation, verkar det föredraget att använda termen blindtarmsinflammation för att uttrycka det primära tillståndet.

Fitz 1886

Alvarado-poäng

Alvarado-poäng för att förutsäga akut blindtarmsinflammation. 1986 publicerade den amerikanska generalkirurgen Alfredo Alvarado en retrospektiv studie med en enda center i Philadelphia. Hans metod bygger på en kombination av faktorer som härrör från fysiska tecken, symtom och laboratorietester och ger en numerisk poäng som används för att utesluta eller utesluta akut blindtarmsinflammation. Det är ett väletablerat och allmänt använt kliniskt beslutsverktyg som kan bidra till att minska CT-användningen.

• Alvarado A. En praktisk poäng för tidig diagnos av akut blindtarmsinflammation. Ann Emerg Med. 1986 maj; 15 (5): 557-64
• MDcalc Alvarado-poäng för akut blindtarmsinflammation är ett användbart automatiserat verktyg för att registrera poängen

Aaron-tecken

Aaron-tecken: Hänvisad smärta i epigastrium vid kontinuerligt fast tryck över McBurneys punkt, vilket indikerar kronisk blindtarmsinflammation

Jag har kunnat framkalla en hänvisad smärta eller nöd i epigastrium, vänster hypokondrium, navelsträng, vänster inguinal eller prekordial region genom ett kontinuerligt hårt tryck över bilagan. Jag har tyckte att detta test var oerhört värdefullt när jag bestämde när och när jag inte skulle rekommendera operation för kronisk blindtarmsinflammation

Aaron 1913

• Charles Dettie Aaron (1866 – 1951 ) Amerikansk gastroenterolog.
• Aaron CD. Ett tecken som indikerar kronisk blindtarmsinflammation. JAMA. 1913; 60 (5): 350-351

Alders tecken

Alders sign för att skilja orsakerna av buksmärta under graviditet och puerperium. Hos en gravid kvinna med en påtaglig livmoder och patienten i ryggläge lokaliserar undersökaren platsen för maximal smärta på bukväggen. Med fingrarna kvar på denna plats, vrid patienten till motsatt sida till en lateral decubitusposition. Om smärtan minskar eller försvinner är den av livmodern (t.ex. leiomyom, dold blödning). Men om smärtan förblir oförändrad eller fixerad anses den ha extrauterin ursprung (t.ex. blindtarmsinflammation, äggstocksvridning, divertikulit eller gallblåsesjukdom). Alders hänvisade till detta som ”tecken på fast eller skiftande ömhet”.

Med patienten liggande rakt på ryggen hittar de undersökande fingrarna området av maximalt ömhet för tryck på bukväggen. Medan fingrarna förblir i kontakt med det området utan att ändra tryckintensiteten som de utövar för att framkalla smärta, får patienten att vända på motsatt sida så att planet för den främre buken väggen är ungefär vertikal. Smärtan som orsakas av fingertrycket kommer att vara mindre eller försvinner helt om lesionen är livmoder och har fallit bort från de undersökande fingrarna ”skiftande ömhet”. div id = ”315c5cd7b0”>

• Nicholas Alders (1904 – 1995) var en ungerskfödd, österrikisk utbildad, engelsk naturaliserad förlossningsläkare, gynekolog och kirurg.
• Alders N. Tecken för att skilja livmodern från extrauterin komplikationer av graviditet och Puerperium. Br Med J. 1951; 2 (4741): 1194-5.

Arapov Contracture

Arapov contracture är en reflex sammandragning av höger höftled vid akut blindtarmsinflammation.Smärtinducerad reflexkontraktion av höger höftled vid akut blindtarmsinflammation

Bassler-tecken

Bassler-tecken: Smärta inducerad av komprimera (klämma) bilagan mellan bukväggen och iliacus, vilket indikerar kronisk blindtarmsinflammation

När tummen har sjunkit ungefär halvvägs ner till baksidan i bukhålan svängs den till höger om patienten i rät vinkel mot den nedåtgående trycklinjen. Detta klämmer tillägget mot iliacusmuskeln och orubbliga strukturer under och vid sidan av det, och framkallar vanligtvis smärta eller ömhet.

Bassler 1913

• Anthony Bassler (1874 – 1959) Amerikansk gastroenterolog.
• Bassler A. Klämma i bilagan vid diagnos av kronisk blindtarmsinflammation. American Journal of the Medical Sciences. 1913; 146 (4): 204-208.

Bastedo-tecken

Bastedo beskrev en metod för utvidga kolon med luft och orsaka akut höger nedre buksmärta över McBurneys punkt för att hjälpa till med diagnosen kronisk blindtarmsinflammation. Hans ursprungliga beskrivningar presenterades för Medical Society of the County of Richmond 1909

I den rutinmässiga undersökningen av matsmältningspatienter genom kolonutvidgning noterade jag, några för tre år sedan betydde den akuta smärtan eller ömheten i regionen McBurneys punkt vid utvidgning av tjocktarmen regelbundet blindtarmsinflammation.

Bastedo 1910

• Walter Arthur Bastedo (1873 – 1952) var en kanadensisk-amerikansk gastroenterolog
• Bastedo WA. Artificiell utvidgning av mage och tjocktarm som hjälp vid bukdiagnos; med ett användbart tecken på kronisk blindtarmsinflammation. St. Luke’s Hospital medicinska och kirurgiska rapporter. 1910; 2: 104-111.

Blumberg-tecken

Blumberg-tecken. Smärta kände vid plötslig frisättning av stadigt applicerat tryck på buken som indikerar peritonit. Känslighet 81%; Specificitet 49% vid diagnos av akut blindtarmsinflammation.

Utförs genom att gradvis öka trycket från palperande handen över den ömma platsen och sedan ta bort den plötsligt. Om patienten kryper med smärta när handen dras tillbaka är testet positivt vilket indikerar sannolikheten för peritonit

1907; 54: 1177

• Jacob Moritz Blumberg (1873 – 1955) Tysk kirurg
• Blumberg, JM. Ueber ein neues diagnostisches Symptom bei Appendicitis. Münchener medizinische Wochenschrift, 1907; 54 (1): 1177-1178

Bryan Sign

Bryan presenterades vid 17: e mötet från Sydatlantiska föreningen för obstetriker och gynekologer om ”Kirurgiska nödsituationer under graviditet och i Puerperium”. Bryan-tecknet har visat sig ha en noggrannhet på 83,8% följt av rebound ömhet (68,6%) vid diagnos av blindtarmsinflammation under graviditet. en gravid livmoder från vänster sida kommer ofta att framkalla smärta i den högra nedre eller mellersta kvadranten.

Bryan 1955: 1205

• Williams McIver Bryan, Jr (1917 – 2007) var en amerikansk förlossningsläkare och gynekolog
• Bryan WM Jr. Kirurgiska nödsituationer under graviditet och puerperium. Am J Obstet Gynecol. 1955; 70 (6): 1204-1211. diskussion, 1211-1213

Cope obturator test

Cope obturator test. Undersökaren står till höger om patienten med höger lår något böjt. Lemmen roteras sedan helt i höften, först internt och sedan externt. Positivt med tillstånd som orsakar irritation av obturator internus muskel, t.ex. inflammatorisk vätska i bäckenet, abscess eller perforerad bilaga. Cope obturator tecken: känslighet (8%); specificitet (94%) vid diagnos av akut blindtarmsinflammation.

Höger lår böjs något (för att slappna av psoas-muskeln) av kirurgen, som står till höger om patienten: lemmen roteras sedan helt i höften, först invändigt och sedan utvändigt, så att obturator internus genomgår ett fullständigt rörelseomfång. Tecknet är positivt om patienten klagar över hypogastrisk smärta när extremiteten rör sig på detta sätt

Cope 1919

• Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974) Engelsk kirurg.
• Cope VZ.Lårrotation eller obturatortest: Ett nytt tecken vid vissa inflammatoriska tillstånd. Br J Surg. 1919; 7: 537.

Cope psoas test

Cope psoas test. Patienten ligger i den laterala decubituspositionen mittemot den sida där smärtan är belägen. Förlängning av låret orsakar smärta. Kan vara positiv vid retrokaekal blindtarmsinflammation såväl som primär / sekundär psoasabscess. Cope psoas-test: känslighet (13 – 42%); specificitet (79 – 97%); positivt sannolikhetsförhållande på 2,0 för att detektera blindtarmsinflammation.

Det är välkänt att om det finns ett inflammerat fokus i förhållande till psoas-muskeln är motsvarande lår ofta böjs av patienten för att lindra smärtan. En mindre grad av sådan sammandragning (och irritation) kan ofta bestämmas genom att patienten ligger på motsatt sida och förlänger låret på den drabbade sidan i sin fulla utsträckning. Smärta kommer att orsakas av manövern om psoas är styva från antingen reflex eller direkt irritation

Cope 1921

• Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974 ) Engelsk kirurg.
• Cope Z. Diagnosmetod: (II) Undersökning av patienten. Bestämning av illiopsoas styvhet. 1921

Dunphy-tecken

Dunphy-tecken ökade buksmärtor, lokaliserade till höger nedre kvadranten, med hosta. 2009 publicerade Idris et al en kohortstudie på 866 patienter med hostkänslighet (95%) och specificitet (80%) för akut blindtarmsinflammation.

The patienten bör först uppmanas att hosta. I närvaro av akut peritoneal inflammation framkallar detta vanligtvis en skarp smärta som är lokaliserad till det berörda området. Det är oerhört värdefullt att framkalla denna ”hostömhet” och låta patienten peka med fingret på det exakta området för smärta. Detta lokaliserar området för inflammation innan undersökaren så mycket som rör patienten

Dunphy 1953

• Oftast kallas Osborne Joby Dunphy (1898–1989) … men jag kan inte hitta några poster eller publikationer som rör denna individ. Mer troligen en eponymous hyllning till den framstående Amerikansk kirurg John Englebert Dunphy (1908-1981)
• Dunphy JE, Botsford TW. Undersökning av buken: Akut blindtarmsinflammation. I: Physical Examination Of The Surgical Patient. 1953: 123-124

Lockwoodskylt

Lockwoodskylt uppträdde först i ett brev till redaktörerna för British Medical Journal. George Herbert Colt ( 1878-1957) skrev att den avlidna herr CB Lockwood lärde sina byråer på följande sätt:

Patienten ligger på ryggen med huvudet uppåt en kudde och knäna uppdragna så att de ytliga magmusklerna blir avslappnade. Kirurgen sätter sig nära hans högra sida och palperar den högra iliac-regionen nära McBurneys plats med de tre inre fingrarna på hans vänstra hand. Om han känner att det sprider sig en tunn luft i magen och om detta ofta kan upprepas efter att ha väntat en halv till en minut eller lite längre, har patienten antingen en kroniskt inflammerad bilaga eller vidhäftningar nära den.

Colt. 1932

Markle Sign

Markle Sign, Markle Test eller Heel Drop Jarring Test framkallas hos patienter med intraperitoneal inflammation genom att en patient står på tårna och plötsligt faller ner på hälarna med en hörbar dunk. Om buksmärtor är lokaliserade när hälarna träffar marken är Markle Sign positivt. Om smärtan är lokaliserad till höger nedre kvadranten, tyder detta på akut blindtarmsinflammation.

• George Bushar Markle IV (1921-1999) Amerikansk kirurg
• Markle, GB. Ett enkelt test för intraperitoneal inflammation. American Journal of Surgery. 1973; 125 (6): 721-722

Massouh-tecken

Massouh-tecken: Ett fast swish av undersökarens index och långfinger över patientens buk från xiphoid sternum till först till vänster och sedan till höger iliac fossa. Ett positivt Massouh-tecken är en grimas av patienten vid en höger- och inte vänster-svepning.

• Farouk Massouh är en brittisk generalkirurg
• Offentliggörande av bevis är begränsat till en tweet; ett Linkedin-inlägg; och en wikipedia-artikel:

McBurneys punkt

McBurneys punkt ligger en tredjedel av avståndet i sidled på en linje dragen från naveln till höger främre iliac ryggrad … eller som McBurney beskrev det:

Sätet för störst smärta, bestämd av trycket på ett finger har varit mycket exakt mellan en tum och en halv och två tum från den främre spinösa processen av ilium på en rak linje från den processen till naveln

McBurney 1889

Klassiskt används som en guide till platsen för basen av bilagan, bestämd av smärta framkallad av trycket på en enda siffra vid punkten (McBurneys tecken).

Obs : Matematik förvirrar semantik. McBurney beskrev ursprungligen sin punkt på ett bestämt avstånd från en fast punkt (ASIS) längs en linje mellan två fasta punkter (ASIS och navelsträng). På senare tid har denna punkt omdefinierats som en bråkdel (en tredjedel) av avståndet mellan de två fasta punkterna (ASIS och naveln).

Obs: McBurneys punkt (1889) och McBurney’s Incision (1894) är inte samma.

Jag har tyckt att det i alla fall där det är önskvärt först att hitta basen i bilagan, och vanligtvis också där man vill göra en inträde i en abscess med ursprung i detta organ, är det mycket bättre att snida bukväggen lite till den yttre sidan (lateral) av bilagaens normala situation

McBurney 1894

• Charles Heber McBurney (1845-1913) Amerikansk allmän kirurg
• McBurney C. Erfarenhet av tidig operativ inblandning vid sjukdomar i vermiform appendix. New York Medical Journal, 1889; 50: 676-684.

Murphy’s Triad

1895 – Murphy presenterade inledningsvis en kvadrad av undertecknar i sin rapport och analys av hundra fyrtioåtta historier och laparotomier

På vilka fall ska vi verka? Vid varje fall av blindtarmsinflammation, eller bättre, i varje fall där vi har presenterat de fyra kardinala symtomen: 1. Plötslig smärtattack över appendix. 2. Alltid illamående, ofta kräkningar. 3. Temperaturhöjning och 4. Lokal ömhet i den position som upptas av bilagan

Murphy 1895

1904 – Murphy kände igen en ordnad sekvens av tecken och symtom i sin analys av två tusen operationer för blindtarmsinflammation och avdrag från hans personliga erfarenhet. Han inkluderade låggradig feber i sekvensen men med det förbehållet att en förhöjd temperatur vid ett givet stadium av attacken inte är oföränderlig och inte är ett väsentligt inslag i att fastställa en diagnos. Murphys sekvens (quadrad) förkortas ofta till en triad av tecken och symtom exklusive feber.

Symtomen i den ordning de inträffar kan nämnas som: först, buksmärta, plötslig och svår, följt av (andra) illamående eller kräkningar, även inom några timmar, oftast mellan tre och fyra timmar efter smärtans början; för det tredje, allmän bukkänslighet som är mest markerad på höger sida, eller närmare bestämt över bilagan; fjärde, temperaturhöjning, från två till tjugofyra timmar efter smärtans början … Symtomen uppträder nästan utan undantag i ovanstående ordning, och när den ordningen varierar ifrågasätter jag alltid diagnosen. Om illamående och kräkningar eller temperatur föregår smärtan känner jag mig säker på att fallet inte är fall av blindtarmsinflammation

Murphy 1904: 190

• John Benjamin Murphy (1857 – 1916) Amerikansk läkare och bukkirurg
• Murphy JB. Blindtarmsinflammation: med originalrapport och analys av hundra fyrtioåtta historier och laparotomier för den sjukdomen under personlig observation. 1895
• Murphy JB. Två tusen operationer för blindtarmsinflammation och avdrag från hans personliga erfarenhet. Am J Med Sci 1904; 128: 187–211

Permanent tecken

År 1904 beskrev Emil S Perman kort ett tecken av blindtarmsinflammation i sin artikel med titeln ”Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall”, som innebar smärta över ileocaecal tract (höger iliac fossa) framkallad genom att trycka på vänster buk (vänster iliac fossa). Kallas Perman-Rovsing-tecken, eller felaktigt som Rovsing-tecken.

• Emil Samuel Perman (1856 – 1946) var en svensk generalkirurg
• Permanent ES. Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall. Hygiea 1904; 66 (2): 797-847

Rovsing sign

Modern tolkning av Rovsing sign: Vid akut blindtarmsinflammation kan palpering av vänster nedre kvadrant framkalla smärta i höger nedre kvadrant. Om detta inträffar sägs det vara ett positivt Rovsing-tecken.

Rovsing-tecknet beskrivs emellertid varierande i medicinsk litteratur med de flesta beskrivningar som har liten / ingen likhet med 1907-beskrivningen av Rovsing, utan snarare den beskrivning som Perman (ovan) gav 1904. Rovsings ursprungliga beskrivning och avsikten var helt annorlunda. Rovsing beskrev manövreringen som ett försök att distansera caecum och appendix genom att trycka på vänster kolon, på ett anti-peristaltiskt sätt.

Jag trycker med min högra hand på fingrarna på den vänstra handen som ligger platt mot tjocktarmen nedåt och sedan låta handen glida upp mot mjälteböjningen … Hela metoden baseras på isolerad tryckökning i tjocktarmen.

Rovsing 1907

Genom att göra detta korrekt föreslår Rovsing att om smärta framkallas, isolerar detta källan till caecum eller appendix och utesluter andra strukturer i rätt iliac fossa.

• Niels Thorkild Rovsing (1862-1927) var en dansk kirurg
• Rovsing T. Indirektes Hervorrufen des typischen Schmerzes en McBurneys Punkt. Ein Beitrag zur Diagnostik der Appendicitis und Typhlitis. Zentralblatt für Chirurgie 1907; 34: 1257-59

Sherren-triangeln

Sherren-triangeln bildas genom att linjerna går med på toppen av iliac-toppen, den pubic tubercle och umbilicus. Sherren föreslog att huden i denna triangel är hyperestetisk som finns vid akut blindtarmsinflammation

Kutan hyperalgesi testas genom att försiktigt klämma eller strök huden, om möjligt börja i ett område som inte är ömt och arbetar mot det misstänkta anbudsområdet och därmed markerar dess gränser … Som ett hjälpmedel för att bestämma operation är försvinnandet av hyperalgesi av yttersta vikt. Om väl markerad ytlig ömhet försvinner utan sammanfallande förbättring av patientens allmänna tillstånd är det ett tecken på perforering eller gangren i bilagan.

Sherren 1903

• James Sherren (1872 – 1945) Brittisk generalkirurg
• Sherren J. Om förekomst och betydelse av kutan hyperalgesi vid blindtarmsinflammation. Lancet 1903; 162 (4177): 816-821
• Sherren J. Orsakssamband och behandling av blindtarmsinflammation. Utövare, 1905; 74: 833-844

Sitkovskiy-tecken

Sitkovskiy-tecken. Ömhet i höger nedre kvadrant ökar när patienten rör sig från ryggläget till en liggande hållning på vänster sida

• Piotr Porfiryevich Sitkovskiy (Петр Порфирьевич Ситковский) (1882 – 1933) rysk kirurg.
• Paul Rosenstein (1875 – 1964) Tysk urolog
• Ситковский П. П. Об одном из клинических признаков при воспалении червеобразного отростка, Туркестанск. мед. журн., т. 1, № 1, с. 37, 1922

Volkovich-Kocher tecken

Utseendet på smärta i den epigastriska regionen eller runt magen i början av sjukdomen med ett efterföljande skift till höger iliacregion.

• Nikolay Markianovich Volkovich (Николай Маркианович Волкович) (1858 – 1928) ukrainsk kirurg.
• Волкович Н. М. Аппендицит, желчно-каменная болезнь, туберкулезный перитонит – Kiev, 1926.

Vosk Voskresensky-symptom (симптом Воскресенского) Kliniskt tecken på blindtarmsinflammation med låg känslighet och specificitet, hittades hos 36,8% av patienterna med okomplicerad blindtarmsinflammation och 33,5% med gangrenös blindtarmsinflammation.

Original

Engelska

Тест проводится экзаменатором, который тянет левую руку за нижний край рубашки пациента и помещает кончики пальцев второй / четвертой правой руки на брюшную стенку в эпигастрии.Undersökaren applicerar trycket nedåt på buken genom att flytta eller flytta handen mot den nedre högra kvadranten och stanna i det området. Ett positivt tecken är att patienten rapporterar ökad smärta i detta område.

Voskresensky. Sovjetmedicin 1940

Testet utförs genom att granskaren drar den nedre kanten av en patientens skjorta med vänster hand och placerar andra till fjärde fingertopparna på hans / hennes högra hand på bukväggen i epigastrium. Undersökaren utövar trycket nedåt på buken medan han rör sig eller skjuter handen mot den högra nedre kvadranten och stannar i denna region. Ett positivt tecken är om patienten rapporterar ökande smärta i denna region

Voskresensky. Sovjetisk medicin. 1940

• Vladimir Mikhailovich Voskresensky Vladimir Mikhailovich Voskresensky (1902 – 1951) Rysk generalkirurg
• Ett nytt symptom på akut blindtarmsinflammation. Sovjetisk medicin. 1940; 10.

Av alla sjukdomar i buken
Vilket orsakar lidande för människors söner
Det finns ingen som ofta sätter dem i en fix
än problem i den maskliknande bilagan

Zachary Cope 1921

• Fitz RH. Perforering av inflammation i vermiform appendix: med särskild hänvisning till dess tidiga diagnos och behandling. 1886
• Moore SW. Den fysiologiska grunden för diagnostiska tecken på en akut buk. Kirurgiska kliniker i Nordamerika, 1958; 38 (2): 371-383.
• Berry J Jr, Malt RA. Appendicit nära hundraårsdagen. Ann Surg. 1984; 200 (5): 567-75
• Butsenko VN, Antoniuk SM. … Klinicheskaia khirurgiia Klin Khir. 1992; (2): 33-5.
• Wagner JM, McKinney WP, Carpenter JL. Har denna patient blindtarmsinflammation? JAMA. 1996; 276 (19): 1589-94.
• McGee S. Evidence-Based Physical Diagnosis. Elsevier
• Alvarado A. Hur man förbättrar den kliniska diagnosen akut blindtarmsinflammation i resursbegränsade miljöer. World J Emerg Surg. 2016 apr 26; 11:16.
• Rastogi V et al. Fysiska tecken på buken och medicinska eponymer: rörelser och kompression. Clin Med Res. 2018; 16 (3-4): 76-82

eponymythology

myter bakom historien

Akutläkare MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM med en passion för rugby; medicinsk historia; medicinsk utbildning; och informatik. Asynkron lärande #FOAMed evangelist. Medgrundare och CTO för Life in the Fast lane | Eponymer | Böcker | vocortex |