Alkoholismus často není izolovaný boj. Může přijít s celou řadou dalších problémů, zejména úzkosti a deprese. Až třetina lidí, kteří trpí závažnou depresí, také bojuje s problémy s alkoholem.1 Zda tyto psychologické podmínky ovlivňují návykové chování člověka, nebo zda k nim vede sama závislost, není zcela pochopeno a směrovost se pravděpodobně liší individuální případ. Povzbuzující je, že léčebná pozornost zaměřená na oba problémy – nazývaná léčba dvojí diagnostikou – může pacientům pomoci se zotavit.
Někteří lidé, kteří trpí depresí, mohou začít pít alkohol jako prostředek k zvládání negativních emocí. Naopak, depresivní příznaky spojené s poruchami užívání alkoholu se mohou nejprve objevit v důsledku dočasných, i když hluboce dopadajících, negativních účinků intoxikace a odvykání.2 V případě komorbidní deprese a alkoholismu není vždy jisté, která porucha přišel první, ale faktem zůstává, že tyto dva druhy se často vyskytují společně.
V kombinaci s behaviorální terapií a dalšími způsoby životního stylu, léky, jako jsou antidepresiva, mohou pomoci člověku na cestě k uzdravení. Zatímco antidepresiva léčí depresi samotnou (což by samo o sobě mohlo usnadnit postup k abstinenci), mohou také snížit chuť na alkohol, což vede ke snížení chování při pití.4
Pokud si přečtete jednu věc o výkonné nebo luxusní léčbě závislostí, přečtěte si toto. Klikněte sem.
Lék na předpis fluoxetin, nejčastěji známý pod značkou Prozac, se obvykle předepisuje k léčbě deprese, úzkosti a obsedantně-kompulzivní poruchy. Existují určité důkazy z výzkumu, které naznačují, že má výrazný účinek na snížení příjmu alkoholu a navíc může být mírně účinný při léčbě abstinenčního syndromu.5 Nemůže snížit účinky samotného alkoholu, ale může být užitečným terapeutickým doplňkem řešit emoční utrpení často spojené se závislostí.
Směs Prozacu a alkoholu je nebezpečná, takže jakýkoli pokus o použití Prozacu nebo jakéhokoli jiného léku k léčbě alkoholismu by měl být společným rozhodnutím mezi jednotlivcem a jeho lékař.
Jak identifikovat depresi a úzkost
Podle CDC má zhruba 1 z 5 dospělých v USA nějakou formu deprese nebo úzkosti.7 Pokud jste před rozvojem závislosti na alkoholu trpěli následujícími příznaky, mohou se u vás objevit deprese nebo úzkost.2
Deprese
|
Úzkost
|
Co je Prozac?
Prozac je obchod formulace antidepresiva fluoxetinu. Fluoxetin je dostupný ve formě tablet, tobolek se zpožděným uvolňováním a perorálního roztoku a frekvence užívání závisí na formě, ve které lék přichází. Nejčastěji se užívá jednou nebo dvakrát denně, ale se zpožděným uvolňováním dávka se užívá jednou týdně.6 Prozac, stejně jako mnoho antidepresiv, patří do třídy léků nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
SSRI jsou antidepresiva, která zvyšují hladinu a aktivitu serotoninu, klíčového neurotransmiteru v mozku. Serotonin ovlivňuje řadu různých nervových funkcí, například: 8
- Nálada.
- Poznání.
- Spánek.
- Chuť k jídlu.
- Bolest.
Obvykle je serotonin uvolňován presynaptickým neuronem do synaptického prostoru a vyvolává jeho regulační účinky, poté je neuronem reabsorbován. Prozac působí tak, že inhibuje toto zpětné vychytávání nebo reabsorpci v mozcích s nedostatkem serotoninu, čímž účinně zvyšuje hladinu aktivního serotoninu. Když jsou hladiny tohoto neurotransmiteru nízké, může to negativně ovlivnit náladu a způsobit pocity smutku, neklidu, úzkosti a deprese. Užívání SSRI jako Prozac může zvýšit množství serotoninu v mozku a účinně regulovat náladu.
Běžné použití fluoxetinu
Národní lékařská knihovna uvádí fluoxetin (obecný Prozac) jako účinná léčba následujících stavů: 9
- Deprese
- Úzkost
- Obsedantně-kompulzivní porucha
- Poruchy příjmu potravy
- Záchvaty paniky
- Premenstruační dysforická porucha
Pokud kromě závislosti na alkoholu trpíte také depresí může být děsivé pokusit se přijít na to, jaké kroky podniknout, aby se zlepšilo. Obraťte se na poradce podpory léčby dnes na telefonním čísle 1-888-744-0789 Kdo odpovídá? dozvědět se o svých možnostech. Nebudete to muset absolvovat sami.
Serotonin a alkohol
Alkohol zvyšuje uvolňování serotoninu ve vašem mozku. To by mohlo částečně vysvětlit, proč intoxikace alkoholem může vést k pocitům euforie, které se někteří pijáci pokoušejí opakovat při častém a nadměrném pití. I když není jisté, proč k tomu dochází, výzkumy naznačují, že lidé trpící závislostí na alkoholu mohou mít nižší hladinu serotoninu než nealkoholici.10 Jednoduše řečeno, zatímco mírné množství alkoholu konzumovaného člověkem, který není závislý, může mít za následek pocity euforie , schopnost dosáhnout stejné výšky zmizí, když se nadměrná konzumace stane každodenním zvykem. Alkoholici nemusí být chemicky schopni pociťovat radost tak, jak to dělají nealkoholici.
Chronické užívání alkoholu vede k adaptivním změnám v mozku a serotonergním systému. Tyto změny jsou pokusy těla udržovat homeostázu nebo stabilní podmínky, přičemž se přizpůsobují dlouhodobé expozici alkoholu a zvýšenému uvolňování serotoninu. Některé abstinenční příznaky, jako je úzkost, jsou považovány za částečně kvůli tomuto neustálému nárůstu serotoninu u uživatelů alkoholu. 10
Prozac a alkoholismus
Podle časopisu Journal of the American Medical Association mohou mít antidepresiva mírný účinek při léčbě alkoholismu.11 Schopnost Prozacu regulovat Hladiny serotoninu v těle mohou mít při léčbě alkoholismu dva pozitivní účinky.
Za prvé, Prozac může řešit vyčerpání serotoninu v mozku, které je důsledkem chronického zneužívání alkoholu. Nezvýší množství serotoninu, ale umožní tělu efektivněji využívat malé množství serotoninu, které již má. V průběhu času začne tělo produkovat více serotoninu samo, takže zvýšení nálady a stability impulzů může způsobit, že proces zotavení bude méně namáhavý a zároveň sníží touhu hledat dlouhodobě ztracené maximum nadměrné konzumace alkoholu.
Za druhé, Prozac dokáže řídit základní psychologické stresory, které by jinak mohly ovlivnit touhu člověka uniknout intoxikaci. Mnoho neléčených jedinců s těžkou depresí nebo úzkostí se může pokoušet o „samoléčbu“ alkoholem, ačkoli léky jako SSRI by byly ve skutečnosti mnohem účinnější a mnohem méně škodlivé. Prozac může pomoci zvládnout tyto základní problémy a pomocí behaviorální terapie a změny životního stylu nakonec snižují jejich příspěvek k trvalé závislosti na alkoholu.
Není to však účinné pro každého; do značné míry to závisí na jednotlivci a jeho tělesné chemii a závislosti. Kromě toho to nemůže lze použít jako jedinou léčbu alkoholismu, ale spíše jako doplněk léčebného programu. 10
Nebezpečí smíchání Prozacu a alkoholu
Zneužívání alkoholu při užívání přípravku Prozac není nikdy dobrý nápad. Zatímco mírné množství alkoholu (jedna porce) nebude mít za následek nežádoucí interakce s antidepresivy, jako je Prozac, vyšší než mírné množství alkoholu smíchaného s antidepresivy může být velmi nebezpečné.12
Primárním zájmem interakcí mezi alkoholem a antidepresivy je výrazné zvýšení ospalosti, které tyto dvě látky produkují. Alkohol i SSRI antidepresiva vytvářejí ospalý nebo pomalý pocit, a když se vezmou společně, toto mentální a fyzické zpomalení se v podstatě zdvojnásobí. Již dva nápoje s Prozacem mohou způsobit ospalost rovnající se čtyřem nebo více nápojům, což neuvěřitelně nedoporučuje řídit, obsluhovat stroje nebo dělat cokoli jiného, co vyžaduje jemnou motoriku a plnou pozornost.
Při užívání přípravku Prozac může být také problém vliv alkoholu na serotonergní neurotransmisi. Místo regulace nálady, jak to dělá, když se užívá samostatně, může být antidepresivum neúčinné, když je smícháno s alkoholem, což může vést k pocitu akutní deprese.
Byly hlášeny případy patologické intoxikace u těch, kteří kombinujte léky s alkoholem. Patologická intoxikace je popsána jako těžká dezinhibice a ztráta sebekontroly, i když užijete jen malé množství alkoholu. Některé zprávy uvádějí ztrátu paměti a násilí jako dva důsledky patologické intoxikace. 13
Odstoupení od léčby Prozacem a alkoholem
Antidepresiva nebudou léčit příznaky odvykání alkoholu, zejména závažné příznaky, jako je delirium tremens. Místo toho se spoléhá na sedativní léky (obecně relativně dlouhodobě působící benzodiazepiny), aby se zabránilo možným rizikům spojeným s akutním odvykáním od alkoholu.
Pokud existuje podezření na riziko závažného odnětí alkoholu, uvážlivé užívání benzodiazepinů a důkladné sledování pacientů bude velmi důležité, protože křeče a delirium tremens jsou zodpovědné za smrt až 10% pacientů trpících abstinenčními příznaky.14 Podobně jako u alkoholu ovlivňují benzodiazepinové léky inhibiční neurotransmisi kyseliny gama-aminomáselné (GABA) v mozku, zprostředkovávající jejich účinnost při léčbě abstinenčního syndromu.
Fluoxetin je preferovaným antidepresivem pro pokračující zotavování ze závislosti, protože je málo pravděpodobné, že povede k sekundární závislosti a návykovým látkám. Fluoxetin má dlouhý biologický poločas, což znamená, že jeho uvolnění do těla trvá dlouhou dobu. Tím se zabrání náhlé potřebě více, jakmile si tělo zvykne, protože množství drogy v krevním řečišti klesá pomalu. Vysazení přípravku Prozac je mírné a je nepravděpodobné, že by k němu vůbec došlo, zvláště když se dávka s pomocí lékaře postupně zmenšuje.
Jak najít nejlepší léčbu
Prozac a další antidepresiva mohou být vysoce účinnými nástroji v boji proti alkoholismu a jeho základním motivacím, ale nejsou ani zdaleka zázračným lékem. Jako každý aspekt procesu obnovy je důležité při přidávání léku k léčbě hledat pomoc od kvalifikovaných odborníků a dalších podpůrných struktur.
Každý reaguje na různé typy léčby odlišně, ale pro ty, kteří trpí z dvojí diagnózy, jako je deprese a alkoholismus, může být účinná specializovaná lůžková nebo pobytová léčba.
Dva typy ústavních léčebných zařízení zahrnují:
- Tradiční lůžkový pokoj: Jste povinni žít v zařízení při léčbě závislosti na alkoholu. To vám dává příležitost uniknout z vašeho každodenního prostředí pití a spouští se, abyste se mohli soustředit pouze na svůj proces obnovy. Během pobytu v lůžkovém centru vymyslí ošetřující tým individualizovaný program, který uspokojí vaše jedinečné potřeby. Mezi nabízené služby patří:
- Lékařsky monitorovaná detoxikace.
- Individuální terapie.
- Skupinové poradenství.
- Rodinná terapie.
- Výchova k prevenci relapsů.
- Lékařská údržba.
- Plánování následné péče.
- Luxusní lůžkový pokoj: Tato zařízení jsou obvykle zasazen do krásných prázdninových destinací. Nabízejí všechny stejné služby jako tradiční centra s mnoha dalšími vymoženostmi, jako jsou:
- jízda na koni.
- lázeňské procedury.
- soukromé pokoje.
- Gurmánské vaření.
- Masážní terapie.
- Golf.
Odborníci na léčbu zneužívání návykových látek budou úzce spolupracovat s vámi zjistit, zda by byl Prozac užitečný pro vaše dlouhodobé uzdravení.
Zavolejte poradce podpory léčby ještě dnes na 1-888-744-0789 Kdo odpovídá? prozkoumat možnosti léčby a najít potřebnou pomoc.
Zdroje
- Národní aliance pro duševní nemoci. (2016). Duální diagnostika.
- Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM-5. Washington, D.C .: American Psychiatric Publishing.
- Cavanaugh, S.E. (2014). Alkoholismus a duševní choroby: překrývající se nemoci vyžadující nové zaměření. Duševní zdraví a užívání látek, 7 (4), 487-496.
- Dongier, M. (2005). Jaké jsou možnosti léčby komorbidního alkoholu a depresivních poruch? Journal of Psychiatry & Neuroscience, 30 (3), 224.
- Naranjo, CA, Poulos, CX, Bremner, KE, & Lanctot, KL (1994). Fluoxetin tlumí příjem alkoholu a touhu po pití. International Clinical Psychopharmacology, 9 (3), 163-172.
- USA Národní lékařská knihovna: Medline Plus. (2014). Fluoxetin.
- Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. (2012). Léčba funguje: Získejte pomoc při depresích a úzkosti.
- Výzkumný ústav Scripps. (2010). Jak serotonin funguje: Zjištění poukazují na novou léčbu schizofrenie a deprese.
- USA National Library of Medicine: PubMed Health. (2016). Fluoxetin (ústy).
- Lovinger, D. M. (1997). Role serotoninu v účinku alkoholu na mozek. Recenze neurotransmiteru, 21 (2), 114-120.
- Nunes, E.V. a Levin, F.R. (2004). Léčba deprese u pacientů závislých na alkoholu nebo jiných drogách. The Journal of the American Medical Association, (291) 15, 1887-1896.
- Klinika Mayo. (2014). Deprese (velká depresivní porucha): Proč je špatné kombinovat antidepresiva a alkohol?
- Menkes, D. a Herxheimer, A. (2014). Interakce mezi antidepresivy a alkoholem: Zesílení signálu několika kazuistikami. The International Journal of Risk and Safety in Medicine, 26 (3), 163-170.
- Schaefer, T.J. a Hafner, J.W. (2013). Jsou benzodiazepiny účinné při odvykání od alkoholu? Annals of Emergency Medicine, 62 (1), 34-35.