Eponyme tegn i blindtarmsbetændelse

Eponymytologi: Myterne bag historien

Eponyme kliniske tegn i blindtarmsbetændelse og kronisk blindtarmsbetændelse. Forfattere eponymt forbundet med abdominale tegn, symptomer, undersøgelse og behandling af blindtarmsbetændelse.

blindtarmsbetændelse: appendiks (lille udvækst af et indre organ) + -itis (betændelse) )

Amerikansk læge Reginald Heber Fitz (1843–1913) opfandt udtrykket blindtarmsbetændelse i 1886, da han erkendte, at de bylder, der ofte ses i den rigtige iliac fossa, var forårsaget af perforering af betændelse i vermiform (ormlignende) tillæg. Han analyserede 466 tilfælde af abdominale lidelser, der tidligere var blevet diagnosticeret forskelligt, og viste, at de alle involverede et sygt appendiks.

Som en omskrevet peritonitis er simpelthen en begivenhed , selvom det normalt er det vigtigste, i historien om betændelse i tillægget, synes det at foretrække at bruge udtrykket appendicitis til at udtrykke den primære tilstand.

Fitz 1886

Alvarado-score

Alvarado-score til forudsigelse af akut blindtarmsbetændelse. I 1986 offentliggjorde den amerikanske generalkirurg Alfredo Alvarado en retrospektiv undersøgelse af et enkelt center i Philadelphia. Hans metode er afhængig af en kombination af faktorer, der stammer fra fysiske tegn, symptomer og laboratorietests og producerer en numerisk score, der bruges til at udelukke eller udelukke akut blindtarmsbetændelse. Det er et veletableret og udbredt klinisk beslutningsværktøj, der kan hjælpe med at reducere CT-brug.

• Alvarado A. En praktisk score til tidlig diagnose af akut blindtarmsbetændelse. Ann Emerg Med. 1986 maj; 15 (5): 557-64
• MDcalc Alvarado Score for akut blindtarmsbetændelse er et nyttigt automatiseret værktøj til at registrere scoren

Aaron-tegn

Aaron-tegn: Henvist smerte følt i epigastrium ved kontinuerligt fast pres over McBurneys punkt, hvilket indikerer kronisk blindtarmsbetændelse

Jeg har været i stand til at fremkalde en henvist smerte eller nød i epigastrium, venstre hypokondrium, navlestreng, venstre inguinal eller prækordial region ved et kontinuerligt fast pres over tillægget. Jeg har fundet denne test yderst værdifuld til at beslutte, hvornår og hvornår jeg ikke skal anbefale operation for kronisk blindtarmsbetændelse

Aaron 1913

• Charles Dettie Aaron (1866 – 1951 ) Amerikansk gastroenterolog.
• Aaron CD. Et tegn, der indikerer kronisk blindtarmsbetændelse. JAMA. 1913; 60 (5): 350-351

Alders sign

Alders sign for at differentiere årsagerne af mavesmerter under graviditet og puerperium. Hos en gravid kvinde med en håndgribelig livmoder og patienten i liggende stilling lokaliserer undersøgeren stedet for maksimal smerte på bugvæggen. Med fingrene tilbage på dette sted, drej patienten til den modsatte side til en lateral decubitusposition. Hvis smerten mindskes eller forsvinder, er den af uterin oprindelse (f.eks. Leiomyom, skjult blødning). Men hvis smerten forbliver uændret eller fikset, anses den for at være ekstrauterin i oprindelsen (f.eks. Appendicitis, ovarietorsion, diverticulitis eller galdeblære sygdom). Alders omtalte dette som “tegn på fast eller skiftende ømhed”.

Med patienten liggende lige på ryggen finder de undersøgende fingre området af maksimal ømhed over for tryk på abdominalvæggen. Mens fingrene forbliver i kontakt med dette område uden at ændre intensiteten af det tryk, de udøver for at fremkalde smerter, får patienten til at vende på den modsatte side, så planet for den forreste abdominale væggen er omtrent lodret. Smerten, der frembringes ved fingertrykket, vil være mindre eller vil være helt forsvundet, hvis læsionen er livmoder og er faldet væk fra de undersøgende fingre “skiftende ømhed”

Alders 1954: 1194-1195

• Nicholas Alders (1904 – 1995) var en ungarsk født, østrigsk uddannet, engelsk naturaliseret fødselslæge, gynækolog og kirurg.
• Alders N. Tegn for at differentiere livmoderen fra ekstrauterine komplikationer af graviditet og puerperium. Br Med J. 1951; 2 (4741): 1194-5.

Arapov-kontraktur

Arapov-kontraktur er en refleks sammentrækning af højre hofteledd ved akut blindtarmsbetændelse.Smerteinduceret reflekskontraktion af højre hofteledd ved akut blindtarmsbetændelse

Bassler-tegn

Bassler-tegn: Smerter induceret af komprimering (klemning) af tillægget mellem abdominalvæggen og iliacus, hvilket indikerer kronisk blindtarmsbetændelse

Når tommelfingeren er sunket omkring halvvejs ned til ryggen i bukhulen svinges den til højre for patienten i en ret vinkel med den nedadgående tryklinie. Dette klemmer tillægget mod iliacus-musklen og svingende strukturer under og ved siden af det og fremkalder normalt smerte eller ømhed.

Bassler 1913

• Anthony Bassler (1874 – 1959) Amerikansk gastroenterolog.
• Bassler A. Klemme tillægget til diagnose af kronisk blindtarmsbetændelse. American Journal of the Medical Sciences. 1913; 146 (4): 204-208.

Bastedo-tegn

Bastedo beskrev en metode til at udvide tyktarmen med luft og forårsage akutte højre underlivssmerter over McBurneys punkt for at hjælpe med diagnosen kronisk blindtarmsbetændelse. Hans originale beskrivelser blev præsenteret for Medical Society i Richmond County i 1909

I den rutinemæssige undersøgelse af fordøjelsespatienter ved kolonudvidelse bemærkede jeg, nogle for tre år siden betød den akutte smerte eller ømhed i området McBurneys punkt om dilatation af tyktarmen regelmæssigt blindtarmsbetændelse.

Bastedo 1910

• Walter Arthur Bastedo (1873 – 1952) var en canadisk-amerikansk gastroenterolog
• Bastedo WA. Kunstig udvidelse af mave og tyktarm som hjælp til abdominal diagnose med et nyttigt tegn på kronisk blindtarmsbetændelse. St. Luke’s Hospital Medicinske og kirurgiske rapporter. 1910; 2: 104-111.

Blumberg-tegn

Blumberg-tegn. Smerter ved pludselig frigivelse af et stadigt påført tryk på maven, der indikerer peritonitis. Følsomhed 81%; Specificitet 49% til diagnosticering af akut blindtarmsbetændelse.

Udføres ved gradvist at øge trykket fra håndfladen over det ømme sted og derefter fjerne det brat. Hvis patienten vinder smerter ved tilbagetrækning af hånden, er testen positiv, hvilket indikerer sandsynligheden for peritonitis

1907; 54: 1177

• Jacob Moritz Blumberg (1873 – 1955) tysk kirurg
• Blumberg, JM. Ueber ein neues diagnostisches Symptom bei Appendicitis. Münchener medizinische Wochenschrift, 1907; 54 (1): 1177-1178

Bryan Sign

Bryan præsenteret på det 17. møde fra den sydatlantiske sammenslutning af fødselslæger og gynækologer om ‘Kirurgiske nødsituationer under graviditet og i Puerperium’. Bryan-tegn har vist sig at have en nøjagtighedsrate på 83,8% efterfulgt af rebound ømhed (68,6%) ved diagnosticering af blindtarmsbetændelse under graviditet

Ved blindtarmsbetændelse, pres på en gravid livmoder fra venstre side fremkalder ofte smerter i højre nedre eller midterste kvadrant.

Bryan 1955: 1205

• Williams McIver Bryan, Jr (1917 – 2007) var en amerikansk fødselslæge og gynækolog
• Bryan WM Jr. Kirurgiske nødsituationer under graviditet og puerperium. Am J Obstet Gynecol. 1955; 70 (6): 1204-1211. diskussion, 1211-1213

Cope obturator test

Cope obturator test. Undersøgeren står til højre for patienten med højre lår let bøjet. Lemmerne roteres derefter fuldstændigt i hoften, først indvendigt og derefter eksternt. Positivt med tilstande, der forårsager irritation af obturator internus muskel, f.eks. inflammatorisk væske i bækkenet, bylden eller det perforerede tillæg. Cope obturator tegn: følsomhed (8%); specificitet (94%) ved diagnosticering af akut blindtarmsbetændelse.

Højre lår er let bøjet (for at slappe af psoas-muskelen) af kirurgen, som står til højre for patienten: Lemet drejes derefter fuldstændigt i hoften, først indvendigt og derefter eksternt for at bringe obturator internus gennem et fuldt bevægelsesområde. Tegnet er positivt, hvis patienten klager over hypogastrisk smerte, når lemmerne bevæges på denne måde

Cope 1919

• Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974) Engelsk kirurg.
• Cope VZ.Lår-rotation eller obturator test: Et nyt tegn i nogle inflammatoriske tilstande. Br J Surg. 1919; 7: 537.

Cope psoas test

Cope psoas test. Patienten ligger i den laterale decubitusposition overfor den side, hvor smerten er placeret. Forlængelse af låret forårsager smerte. Kan være positiv i retrocaecal blindtarmsbetændelse såvel som primær / sekundær psoas abscess. Cope psoas test: følsomhed (13 – 42%); specificitet (79 – 97%); positivt sandsynlighedsforhold på 2,0 til påvisning af blindtarmsbetændelse.

Det er velkendt, at hvis der er et betændt fokus i forhold til psoas-muskelen, er det tilsvarende lår ofte bøjes af patienten for at lindre smerten. En mindre grad af sådan sammentrækning (og irritation) kan ofte bestemmes ved at lade patienten ligge på den modsatte side og strække låret på den berørte side i fuldt omfang. Smerter vil være forårsaget af manøvren, hvis psoas er stiv fra enten refleks eller direkte irritation

Cope 1921

• Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974 ) Engelsk kirurg.
• Cope Z. Diagnosemetode: (II) Undersøgelse af patienten. Bestemmelse af illiopsoas stivhed. 1921

Dunphy-tegn

Dunphy-tegn øgede mavesmerter, lokaliseret til højre nedre kvadrant, med hoste. I 2009 offentliggjorde Idris et al. En kohortestudie med 866 patienter med hostetestfølsomhed (95%) og specificitet (80%) for akut blindtarmsbetændelse.

The patienten skal først blive bedt om at hoste. I nærvær af akut peritoneal betændelse fremkalder dette normalt et skarpt smertestykke lokaliseret til det involverede område. Det er yderst værdifuldt at fremkalde denne “ømhed med hoste” og lade patienten pege med den ene finger på det nøjagtige område med smerte. Dette lokaliserer området med betændelse, før undersøgeren berører patienten

Dunphy 1953

• Oftest refereret til som Osborne Joby Dunphy (1898–1989) … men jeg kan ikke finde nogen optegnelser eller publikationer vedrørende denne person. Mere sandsynligvis en eponym hyldest til den fremtrædende Amerikansk kirurg John Englebert Dunphy (1908-1981)
• Dunphy JE, Botsford TW. Undersøgelse af maven: Akut blindtarmsbetændelse. I: Fysisk undersøgelse af den kirurgiske patient. 1953: 123-124

Lockwood-skilt

Lockwood-skilt dukkede først op i et brev til redaktøren for British Medical Journal. George Herbert Colt ( 1878-1957) skrev, at den afdøde Mr. CB Lockwood lærte sine kommoder som følger:

Patienten ligger på ryggen med hovedet hævet på en pude og knæene trukket op, så de overfladiske mavemuskler er afslappede. Kirurgen sætter sig nær hans højre side og palperer den højre iliac-region nær McBurneys sted med de tre indvendige fingre på hans venstre hånd. Hvis han mærker, at en luftflåde drypper forbi fingrene, og hvis dette ofte kan gentages efter at have ventet et halvt til et minut eller lidt længere, har patienten enten et kronisk betændt tillæg eller vedhæftninger i nærheden af det.

Colt. 1932

Markle Sign

Markle Sign, Markle Test eller Heel Drop Jarring Test fremkaldes hos patienter med intraperitoneal betændelse ved at have en patient på sine tæer og pludselig falde ned på hælene med et hørbart dunk. Hvis mavesmerter er lokaliseret, når hælene rammer jorden, er Markle-tegnet positivt. Hvis smerten er lokaliseret i højre nedre kvadrant, tyder dette på akut blindtarmsbetændelse.

• George Bushar Markle IV (1921-1999) Amerikansk kirurg
• Markle, GB. En simpel test for intraperitoneal betændelse. The American Journal of Surgery. 1973; 125 (6): 721-722

Massouh-tegn

Massouh-tegn: Et fast swish af eksaminatorens pegefinger og langfinger over patientens mave fra xiphoid brystben til først venstre og derefter højre iliac fossa. Et positivt Massouh-tegn er en grimase af patienten ved en højresidet (og ikke venstre) feje.

• Farouk Massouh er en britisk generalkirurg
• Offentliggørelse af bevis er begrænset til en tweet; et Linkedin-indlæg og en wikipedia-artikel:

McBurneys punkt

McBurneys punkt ligger en tredjedel af afstanden lateralt på en linje trukket fra navlen til højre forreste iliac rygsøjle … eller som McBurney beskrev det:

Sædet med den største smerte, bestemt af tryk på en finger har været meget nøjagtigt mellem en tomme og en halv og to inches fra den forreste spinous proces af ilium på en lige linje trukket fra denne proces til navlen

McBurney 1889

Klassisk brugt som en guide til placeringen af bunden af tillægget, bestemt af smerte fremkaldt af trykket på et enkelt ciffer ved punktet (McBurneys tegn).

Bemærk : Matematik forvirrer semantik. McBurney beskrev oprindeligt sit punkt i en bestemt afstand fra et fast punkt (ASIS) langs en linje mellem to faste punkter (ASIS og navlestreng). I nyere tid er dette punkt blevet omdefineret som brøkdel (en tredjedel) af afstanden mellem de to faste punkter (ASIS og navlestreng).

Bemærk: McBurneys punkt (1889) og McBurney’s Incision (1894) er ikke det samme.

Det har vist mig, at det i alle tilfælde, hvor det er ønskeligt først at finde bunden af tillægget, og som regel også, hvor man ønsker at lave en indgang til en byld, der stammer fra sygdomme i dette organ, er det meget bedre at indsnævre bukvæggen lidt til ydersiden (lateral) af den normale situation i tillægget

McBurney 1894

• Charles Heber McBurney (1845-1913) Amerikansk generalkirurg
• McBurney C. Erfaring med tidlig operativ indblanding i tilfælde af sygdom i vermiform appendiks. New York Medical Journal, 1889; 50: 676-684.

Murphy’s Triad

1895 – Murphy præsenterede oprindeligt en firkant af tegn i sin rapport og analyse af et hundrede og enogfyrre historier og laparotomier

På hvilke sager skal vi operere? Ved hvert tilfælde af blindtarmsbetændelse, eller bedre, i hvert tilfælde, hvor vi har præsenteret de fire kardinal symptomer: 1. Pludselig angreb af smerte over appendiks. 2. Altid kvalme, ofte opkast. 3. Temperaturforhøjelse og 4. Lokal ømhed i positionen i appendiks

Murphy 1895

1904 – Murphy genkendte en ordnet sekvens af tegn og symptomer i sin analyse af to tusind operationer for blindtarmsbetændelse og fradrag fra hans personlige erfaring. Han inkluderede feber i lav grad i sekvensen, men med det forbehold, at en forhøjet temperatur på et givet stadium af angrebet ikke er uforanderlig og ikke er et væsentligt træk ved etablering af en diagnose. Murphys sekvens (quadrad) forkortes ofte til en triade af tegn og symptomer eksklusive feber.

Symptomerne i rækkefølgen af deres forekomst kan nævnes som: først, smerter i maven, pludselig og svær, efterfulgt af (anden) kvalme eller opkastning, selv inden for få timer, oftest mellem tre og fire timer efter smerteudbruddet; for det tredje generel abdominal følsomhed, der er mest markeret i højre side, eller mere specifikt over tillægget; fjerde, temperaturforøgelse, begyndende fra to til fireogtyve timer efter smerteudbruddet … Symptomerne optræder næsten uden undtagelse i ovennævnte rækkefølge, og når den rækkefølge varierer, stiller jeg altid spørgsmålstegn ved diagnosen. Hvis kvalme og opkastning eller temperatur går forud for smerten, er jeg sikker på, at sagen ikke er blindtarmsbetændelse

Murphy 1904: 190

• John Benjamin Murphy (1857 – 1916) Amerikansk læge og abdominal kirurg
• Murphy JB. Appendicitis: med originalrapport og analyse af hundrede og enogtyve historier og laparotomier for denne sygdom under personlig observation. 1895
• Murphy JB. To tusind operationer for blindtarmsbetændelse og fradrag fra hans personlige erfaring. Am J Med Sci 1904; 128: 187–211

Permanent tegn

I 1904 beskrev Emil S Perman kort et tegn af blindtarmsbetændelse i sin artikel med titlen “Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall”, som involverede smerter over den ileocaecale kanal (højre iliac fossa) fremkaldt ved at lægge pres på venstre underliv (venstre iliac fossa). Henvist til som Perman-Rovsing-tegn eller forkert som Rovsing-tegn.

• Emil Samuel Perman (1856 – 1946) var en svensk generalkirurg
• Permanent ES. Om indikationerna for operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall. Hygiea 1904; 66 (2): 797-847

Rovsing sign

Moderne fortolkning af Rovsing sign: Ved akut blindtarmsbetændelse kan palpation af venstre nedre kvadrant fremkalde smerter i højre nedre kvadrant. Hvis dette sker, siges det at være et positivt Rovsing-tegn.

Imidlertid er Rovsing-skiltet beskrevet forskelligt i medicinsk litteratur, hvor de fleste beskrivelser har ringe / ingen lighed med 1907-beskrivelsen af Rovsing, men snarere den beskrivelse, der blev tilbudt af Perman (ovenfor) i 1904. Rovsings originale beskrivelse og hensigt var helt anderledes. Rovsing beskrev manøvren som et forsøg på at udvide blindtarm og appendiks ved at lægge pres på venstre kolon på en anti-peristaltisk måde.

Jeg trykker med min højre hånd på fingrene på den venstre hånd, der ligger fladt mod tyktarmen nedad og lad derefter hånden glide op mod miltbøjningen … Hele metoden er baseret på isoleret trykstigning i tyktarmen.

Rovsing 1907

Ved at gøre dette korrekt antyder Rovsing, at hvis der fremkaldes smerte, isolerer dette kilden til caecum eller appendiks og udelukker andre strukturer i den rigtige iliac fossa.

• Niels Thorkild Rovsing (1862-1927) var en dansk kirurg
• Rovsing T. Indirektes Hervorrufen des typischen Schmerzes en McBurney’s Punkt. Ein Beitrag zur Diagnostik der Appendicitis und Typhlitis. Zentralblatt für Chirurgie 1907; 34: 1257-59

Sherren-trekant

Sherren-trekant dannes ved at linjerne slutter sig til toppen af iliac-kam, pubic tubercle og umbilicus. Sherren foreslog, at huden i denne trekant er hyperæstetisk, findes i akut blindtarmsbetændelse

Kutan hyperalgesi testes ved forsigtigt at klemme eller stryge huden, begyndende, hvis det er muligt i et område som ikke er ømt og arbejder mod det mistænkte udbudsområde og således markerer dets grænser … Som hjælp til at bestemme operation er forsvinden af hyperalgesi af største betydning. Hvis godt markeret overfladisk ømhed forsvinder uden sammenfaldende forbedring af patientens generelle tilstand, er det et tegn på perforering eller koldbrand i tillægget.

Sherren 1903

• James Sherren (1872 – 1945) Britisk generalkirurg
• Sherren J. Om forekomsten og betydningen af kutan hyperalgesi i blindtarmsbetændelse. Lancet 1903; 162 (4177): 816-821
• Sherren J. Årsagssammenhæng og behandling af blindtarmsbetændelse. Praktiserende, 1905; 74: 833-844

Sitkovskiy-tegn

Sitkovskiy-tegn. Ømhed i højre nedre kvadrant øges, når patienten bevæger sig fra liggende til en liggende stilling på venstre side

• Piotr Porfiryevich Sitkovskiy (Петр Порфирьевич Ситковский) (1882 – 1933) Russisk kirurg. / li>
• Paul Rosenstein (1875 – 1964) tysk urolog
• Ситковский П. П. Об одном из клинических признаков при воспалении червеобразного отростка, Туркестанск. мед. журн., т. 1, № 1, с. 37, 1922

Volkovich-Kocher-tegn

Udseendet af smerte i det epigastriske område eller omkring maven i begyndelsen af sygdommen med et efterfølgende skift til højre iliac-region.

• Nikolay Markianovich Volkovich (Николай Маркианович Волкович) (1858 – 1928) ukrainsk kirurg.
• Волкович Н. М. Аппендицит, желчно-каменная болезнь, туберкулезный перитонит – Kiev, 1926.

Vosk Voskresensky symptom (симптом Воскресенского) Klinisk tegn på blindtarmsbetændelse med lav følsomhed og specificitet, fundet hos 36,8% af patienterne med ukompliceret blindtarmsbetændelse og 33,5% med gangrenøs blindtarmsbetændelse.

Original

Engelsk

Тест проводится экзаменатором, который тянет левую руку за нижний край рубашки пациента и помещает кончики пальцев второй / четвертой правой руки на брюшную стенку в эпигастрии.Undersøgeren lægger et nedadgående pres på maven ved at bevæge eller bevæge hånden mod den nederste højre kvadrant og stoppe i dette område. Et positivt tegn er, at patienten rapporterer om øget smerte i dette område.

Voskresensky. Sovjetisk medicin 1940

Testen udføres af eksaminatoren, der trækker den nederste kant af en patientens skjorte med sin venstre hånd og placerer den anden til fjerde fingerspids af hans / hendes højre hånd på abdominalvæggen i epigastrium. Undersøgeren udøver et nedadgående pres på maven, mens han bevæger sig eller glider hånden mod højre nedre kvadrant og stopper i denne region. Et positivt tegn er, hvis patienten rapporterer om stigende smerter i denne region

Voskresensky. Sovjetisk medicin. 1940

• Vladimir Mikhailovich Voskresensky Vladimir Mikhailovich Voskresensky (1902 – 1951) Russisk generalkirurg
• Et nyt symptom på akut blindtarmsbetændelse. Sovjetisk medicin. 1940; 10.

Af alle sygdomme i underlivet
Hvilken årsag lidelse til mænds sønner
Der er ingen, der ofte sætter dem i en ordning
End problemer i det ormlignende appendiks

Zachary Cope 1921

• Fitz RH. Perforering af betændelse i vermiform appendiks: med særlig henvisning til dets tidlige diagnose og behandling. 1886
• Moore SW. Det fysiologiske grundlag for diagnostiske tegn på en akut mave. Kirurgiske klinikker i Nordamerika, 1958; 38 (2): 371-383.
• Berry J Jr, Malt RA. Blindtarmsbetændelse nær dets hundredeårsdag. Ann Surg. 1984; 200 (5): 567-75
• Butsenko VN, Antoniuk SM. … Klinicheskaia khirurgiia Klin Khir. 1992; (2): 33-5.
• Wagner JM, McKinney WP, Carpenter JL. Har denne patient blindtarmsbetændelse? JAMA. 1996; 276 (19): 1589-94.
• McGee S. Evidensbaseret fysisk diagnose. Elsevier
• Alvarado A. Hvordan man forbedrer den kliniske diagnose af akut blindtarmsbetændelse i ressourcebegrænsede indstillinger. Verden J Emerg Surg. 26. april 2016; 11:16.
• Rastogi V et al. Abdominale fysiske tegn og medicinske eponymer: bevægelser og kompression. Clin Med Res. 2018; 16 (3-4): 76-82

eponymythology

myter bag historien

Akutlæge MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM med en passion for rugby; medicinsk historie; medicinsk uddannelse; og informatik. Asynkron læring #FOAMed evangelist. Medstifter og CTO for Life in the Fast lane | Eponymer | Bøger | vocortex |