Signos epónimos en la apendicitis

Eponymythology: Los mitos detrás de la historia

Signos clínicos epónimos en apendicitis y apendicitis crónica. Autores que se asocian epónimamente con signos, síntomas, investigación y tratamiento abdominales de la apendicitis.

apendicitis: apéndice (pequeña excrecencia de un órgano interno) + -itis (inflamación )

El médico estadounidense Reginald Heber Fitz (1843-1913) acuñó el término apendicitis en 1886 cuando reconoció que los abscesos que se ven con frecuencia en la fosa ilíaca derecha eran causada por una inflamación perforante del apéndice vermiforme (parecido a un gusano). Analizó 466 casos de trastornos abdominales que habían sido diagnosticados previamente de diversas formas y demostró que todos involucraban un apéndice enfermo.

Como una peritonitis circunscrita es simplemente un evento , aunque suele ser el más importante, en la historia de la inflamación del apéndice, parece preferible utilizar el término apendicitis para expresar la afección primaria.

Fitz 1886

Puntaje de Alvarado

Puntaje de Alvarado para predecir apendicitis aguda. En 1986, el cirujano general estadounidense Alfredo Alvarado publicó un estudio retrospectivo de un solo centro en Filadelfia. Su método se basa en una combinación de factores derivados de signos físicos, síntomas y pruebas de laboratorio y produce una puntuación numérica que se utiliza para descartar o descartar una apendicitis aguda. Es una herramienta de decisión clínica bien establecida y ampliamente utilizada que puede ayudar a reducir el uso de la TC.

Alvarado A. Una puntuación práctica para el diagnóstico precoz de la apendicitis aguda. Ann Emerg Med. 1986 May; 15 (5): 557-64
Puntuación MDcalc Alvarado para apendicitis aguda es una herramienta automatizada útil para registrar la puntuación

Signo de Aaron

Signo de Aaron: dolor referido que se siente en el epigastrio al ejercer una presión firme y continua sobre el punto de McBurney, indicativo de apendicitis crónica

He podido inducir un dolor o malestar referido en el epigastrio, hipocondrio izquierdo, umbilical, región inguinal izquierda o precordial mediante una presión firme y continua sobre el apéndice. He encontrado esta prueba sumamente valiosa para decidir cuándo y cuándo no recomendar la operación para la apendicitis crónica

Aaron 1913

Charles Dettie Aaron (1866 – 1951 ) Gastroenterólogo estadounidense.
Aaron CD. Un signo indicativo de apendicitis crónica. JAMA. 1913; 60 (5): 350-351

Signo de aliso

Signo de aliso para diferenciar las causas de dolor abdominal en el embarazo y puerperio. En una mujer grávida con útero palpable y la paciente en decúbito supino, el examinador localiza el sitio de máximo dolor en la pared abdominal. Con los dedos en este sitio, gire al paciente hacia el lado opuesto a una posición de decúbito lateral. Si el dolor disminuye o desaparece, entonces es de origen uterino (por ejemplo, leiomioma, hemorragia oculta). Sin embargo, si el dolor permanece inalterado o fijo, se considera que es de origen extrauterino (por ejemplo, apendicitis, torsión ovárica, diverticulitis o enfermedad de la vesícula biliar). Alders se refirió a esto como el «signo de sensibilidad fija o cambiante».

Con la paciente recostada sobre su espalda, los dedos de exploración encuentran el área de sensibilidad máxima a la presión sobre la pared abdominal. Mientras los dedos permanecen en contacto con esa zona sin alterar la intensidad de la presión que ejercen para provocar el dolor, se hace que el paciente se dé la vuelta sobre el lado opuesto de modo que el plano del abdomen anterior pared es aproximadamente vertical. El dolor producido por la presión de los dedos será menor o habrá desaparecido por completo si la lesión es uterina y se ha desprendido de los dedos examinadores «sensibilidad cambiante»

Alders 1954: 1194-1195

Nicholas Alders (1904-1995) fue un obstetra, ginecólogo y cirujano naturalizado inglés, nacido en Hungría, formado en Austria.
Alders N. Signo para diferenciar las complicaciones uterinas de las extrauterinas del embarazo y el puerperio. Br Med J. 1951; 2 (4741): 1194-5.

Contractura de Arapov

La contractura de Arapov es un reflejo contracción de la articulación de la cadera derecha en la apendicitis aguda.Contracción refleja de la articulación de la cadera derecha inducida por dolor en la apendicitis aguda

Signo de Bassler

Signo de Bassler: dolor inducido por Comprimir (pellizcar) el apéndice entre la pared abdominal y el ilíaco, indicativo de apendicitis crónica

Cuando el pulgar se ha hundido hasta la mitad de la espalda. de la cavidad abdominal, se gira hacia la derecha del paciente en ángulo recto con la línea de presión descendente. Esto pellizca el apéndice contra el músculo ilíaco y las estructuras intransigentes debajo y a los lados del mismo, y generalmente provoca dolor o sensibilidad.

Bassler 1913

A. muestra presión en una línea a medio camino entre el ombligo y la espina anterosuperior del íleon en el lado derecho, esta última marcada con un punto negro. B. balanceo del pulgar hacia la derecha del paciente y pellizco del apéndice contra el músculo ilíaco. Paciente visto hacia abajo del lado derecho, cabeza a la izquierda de la fotografía. Bassler 1913: 207

Anthony Bassler (1874 – 1959) gastroenterólogo estadounidense.
Bassler A. Pellizcar el apéndice en el diagnóstico de apendicitis crónica. Revista estadounidense de ciencias médicas. 1913; 146 (4): 204-208.

Signo de Bastedo

Bastedo describió un método de dilatando el colon con aire y provocando dolor agudo en la parte inferior del abdomen derecho sobre la punta de McBurney para ayudar en el diagnóstico de apendicitis crónica. Sus descripciones originales fueron presentadas a la Sociedad Médica del Condado de Richmond en 1909

En el examen de rutina de pacientes digestivos mediante dilatación del colon, noté que algunos Hace tres años, ese dolor agudo o sensibilidad en la región del punto de McBurney en la dilatación del colon significaba normalmente apendicitis.

Bastedo 1910

Walter Arthur Bastedo (1873 – 1952) fue un gastroenterólogo canadiense-estadounidense
Bastedo WA. Dilatación artificial de estómago y colon como ayuda en el diagnóstico abdominal; con un signo útil en la apendicitis crónica. Informes médicos y quirúrgicos del St. Luke’s Hospital. 1910; 2: 104-111.

Signo de Blumberg

Signo de Blumberg. Dolor que se siente al liberar repentinamente la presión aplicada de manera constante sobre el abdomen, lo que indica peritonitis. Sensibilidad 81%; Especificidad 49% en el diagnóstico de apendicitis aguda.

Se realiza aumentando gradualmente la presión de la mano que palpa sobre el punto sensible y luego retirando bruscamente. Si el paciente hace una mueca de dolor al retirar la mano, la prueba es positiva, lo que indica una probabilidad de peritonitis

1907; 54: 1177

Jacob Moritz Blumberg (1873-1955) Cirujano alemán
Blumberg, JM. Ueber ein neues diagnostisches Síntoma de apendicitis. Münchener medizinische Wochenschrift, 1907; 54 (1): 1177-1178

Bryan Sign

Bryan presentó en la 17ª reunión de la Asociación de Obstetras y Ginecólogos del Atlántico Sur sobre «Emergencias quirúrgicas en el embarazo y en el puerperio». Se ha demostrado que el signo de Bryan tiene una tasa de precisión del 83,8% seguido de sensibilidad de rebote (68,6%) en el diagnóstico de apendicitis durante el embarazo

En la apendicitis, la presión sobre un útero embarazada del lado izquierdo a menudo provoca dolor en el cuadrante inferior o medio derecho.

Bryan 1955: 1205

Williams McIver Bryan, Jr (1917 – 2007) fue un obstetra y ginecólogo estadounidense
Bryan WM Jr. Emergencias quirúrgicas en el embarazo y el puerperio. Soy J Obstet Gynecol. 1955; 70 (6): 1204-1211. Discusión, 1211-1213

Prueba de obturador de Cope

Prueba de obturador de Cope. El examinador se coloca a la derecha del paciente con el muslo derecho ligeramente flexionado. Luego, la extremidad se gira completamente en la cadera, primero internamente y luego externamente. Positivo con condiciones que causan irritación del músculo obturador interno, p. Ej. líquido inflamatorio en la pelvis, absceso o apéndice perforado. Signo del obturador de Cope: sensibilidad (8%); especificidad (94%) en el diagnóstico de apendicitis aguda.

El cirujano flexiona ligeramente el muslo derecho (para relajar el músculo psoas), a la derecha del paciente: la extremidad se gira completamente a la altura de la cadera, primero internamente y luego externamente, para que el obturador interno realice un rango completo de movimiento. El signo es positivo si el paciente se queja de dolor hipogástrico cuando la extremidad se mueve de esta manera

Cope 1919

Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974) Cirujano inglés.
Cope VZ.La prueba de la rotación del muslo o del obturador: un nuevo signo en algunas afecciones inflamatorias. Br J Surg. 1919; 7: 537.

Prueba de Cope psoas

Prueba de Cope psoas. El paciente está acostado en decúbito lateral opuesto al lado donde se localiza el dolor. La extensión del muslo causa dolor. Puede ser positivo en la apendicitis retrocecal y en el absceso del psoas primario / secundario. Prueba de Cope psoas: sensibilidad (13 – 42%); especificidad (79 – 97%); relación de probabilidad positiva de 2,0 para detectar apendicitis.

Es bien sabido que si hay un foco inflamado en relación con el músculo psoas, el muslo correspondiente suele ser flexionado por el paciente para aliviar el dolor. Un grado menor de tal contracción (e irritación) se puede determinar a menudo haciendo que el paciente se acueste sobre el lado opuesto y extendiendo el muslo del lado afectado al máximo. El dolor será causado por la maniobra si el psoas está rígido por reflejo o por irritación directa

Cope 1921

Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974 ) Cirujano inglés.
Cope Z. Método de diagnóstico: (II) El examen del paciente. Determinación de la rigidez del psoas ilíaco. 1921

Signo de Dunphy

Signo de Dunphy aumento del dolor abdominal, localizado en el cuadrante inferior derecho, con tos. En 2009, Idris et al publicaron un estudio de cohorte de 866 pacientes con sensibilidad (95%) y especificidad (80%) en la prueba de tos para apendicitis aguda.

El Primero se le debe pedir al paciente que tosa. En presencia de inflamación peritoneal aguda, esto suele provocar una punzada aguda de dolor localizado en el área afectada. Es sumamente valioso provocar esta «sensibilidad al toser» y hacer que el paciente señale con un dedo el área exacta del dolor. Esto localiza el área de inflamación antes de que el examinador toque al paciente

Dunphy 1953

Más comúnmente referido como Osborne Joby Dunphy (1898–1989) … sin embargo, no puedo encontrar registros o publicaciones pertenecientes a este individuo. Más probablemente un tributo epónimo al eminente Cirujano estadounidense John Englebert Dunphy (1908-1981)
Dunphy JE, Botsford TW. Examen del abdomen: apendicitis aguda. En: Examen físico del paciente quirúrgico. 1953: 123-124

Signo de Lockwood

El signo de Lockwood apareció por primera vez en una carta a los editores de British Medical Journal. George Herbert Colt ( 1878-1957) escribió que el difunto Sr. CB. Lockwood enseñó a sus vestidores lo siguiente:

El paciente se acuesta boca arriba con la cabeza levantada una almohada y las rodillas dobladas, de modo que los músculos abdominales superficiales estén relajados. El cirujano se sienta cerca de su lado derecho y palpa la región ilíaca derecha cerca del lugar de McBurney con los tres dedos internos de su mano izquierda. Si siente un hilo de flatulencia que pasa por sus dedos, y si esto se puede repetir a menudo después de esperar de medio a un minuto o un poco más, el paciente tiene un apéndice inflamado crónicamente o adherencias cerca de él.

Colt. 1932

Signo de Markle

Signo de Markle, prueba de Markle o sacudida del talón La prueba se provoca en pacientes con inflamación intraperitoneal al hacer que el paciente se ponga de puntillas y de repente se caiga sobre los talones con un golpe audible. Si el dolor abdominal se localiza cuando los talones golpean el suelo, el signo de Markle es positivo. Si el dolor se localiza en el cuadrante inferior derecho, esto sugiere apendicitis aguda.

George Bushar Markle IV (1921-1999) Cirujano estadounidense
Markle, GB. Una prueba sencilla para la inflamación intraperitoneal. The American Journal of Surgery. 1973; 125 (6): 721-722

Signo de Massouh

Signo de Massouh: un chasquido firme del dedo índice y medio del examinador a través del abdomen del paciente desde el esternón xifoides hasta primero la fosa ilíaca izquierda y luego la derecha. Un signo de Massouh positivo es una mueca del paciente en un barrido del lado derecho (y no del izquierdo).

Farouk Massouh es un cirujano general británico
La publicación de pruebas se limita a un tweet; una publicación de Linkedin; y un artículo de Wikipedia:

Punto de McBurney

El punto de McBurney se encuentra a un tercio de la distancia lateralmente en una línea trazada desde el ombligo hasta la espina ilíaca anterosuperior derecha … o como McBurney lo describió:

El asiento del mayor dolor, determinado por el presión de un dedo, ha estado muy exactamente entre una pulgada y media y dos pulgadas desde el proceso espinoso anterior del ilion en una línea recta trazada desde ese proceso hasta el ombligo

McBurney 1889

Clásicamente utilizado como guía para la ubicación de la base del apéndice, determinado por el dolor provocado por la presión de un solo dedo en el punto (signo de McBurney).

Nota : Las matemáticas confunden la semántica. McBurney describió originalmente su punto a una distancia establecida de un punto fijo (ASIS) a lo largo de una línea entre dos puntos fijos (ASIS y ombligo). En tiempos recientes, este punto se ha redefinido como fracción (un tercio) de la distancia entre los dos puntos fijos (ASIS y ombligo).

Nota: Punto de McBurney (1889) e Incisión de McBurney (1894). no son lo mismo.

Me ha parecido que en todos los casos en los que es deseable ubicar primero la base del apéndice, y normalmente también donde se desea hacer un entrada en un absceso originado en la enfermedad de este órgano, es mucho mejor incidir un poco la pared abdominal hacia el lado externo (lateral) de la situación normal del apéndice

McBurney 1894

Charles Heber McBurney (1845-1913) Cirujano general estadounidense
McBurney C. Experiencia con interferencia quirúrgica temprana en casos de enfermedad del apéndice vermiforme. New York Medical Journal, 1889; 50: 676-684.

Tríada de Murphy

1895 – Murphy inicialmente presentó un cuadradio de firma en su informe y análisis de ciento cuarenta y un historias y laparotomías

¿Sobre qué casos debemos operar? En cada caso de apendicitis, o mejor, en cada caso en el que se presentan los cuatro síntomas cardinales: 1. Ataque repentino de dolor sobre el apéndice. 2. Siempre náuseas, vómitos frecuentes. 3. Elevación de la temperatura y 4. Sensibilidad local en la posición ocupada por el apéndice

Murphy 1895

1904 – Murphy reconoció una secuencia ordenada de signos y síntomas en su análisis de Dos mil operaciones por apendicitis y deducciones de su experiencia personal. Incluyó fiebre baja en la secuencia, pero con la condición de que una temperatura elevada en cualquier etapa del ataque no es invariable y no es una característica esencial para establecer un diagnóstico. La secuencia de Murphy (cuadradio) a menudo se abrevia a una tríada de signos y síntomas que excluyen la fiebre.

Los síntomas en el orden de aparición pueden mencionarse como: primero, dolor en el abdomen, repentino y severo, seguido de (segundo) náuseas o vómitos, incluso dentro de unas pocas horas, más comúnmente entre tres y cuatro horas después del inicio del dolor; tercero, sensibilidad abdominal general más marcada en el lado derecho, o más particularmente sobre el apéndice; cuarto, elevación de la temperatura, comenzando de dos a veinticuatro horas después del inicio del dolor… Los síntomas ocurren casi sin excepción en el orden anterior, y cuando ese orden varía siempre cuestiono el diagnóstico. Si las náuseas y los vómitos o la temperatura preceden al dolor, estoy seguro de que no se trata de apendicitis.

Murphy 1904: 190

John Benjamin Murphy (1857 – 1916) Médico y cirujano abdominal estadounidense
Murphy JB. Apendicitis: con informe original y análisis de ciento cuarenta y un historias y laparotomías por esa enfermedad bajo observación personal. 1895
Murphy JB. Dos mil operaciones por apendicitis y deducciones de su experiencia personal. Am J Med Sci 1904; 128: 187–211

Signo de Perman

En 1904, Emil S Perman describió brevemente un signo de apendicitis en su artículo titulado «Om indikationerna para la operación vid appendicit samt redogörelse para å caída de Sabbatsbergs sjukhus opererade», que involucraba dolor sobre el tracto ileocecal (fosa ilíaca derecha) provocado al aplicar presión en el abdomen izquierdo (fosa ilíaca izquierda). Conocido como signo de Perman-Rovsing, o incorrectamente como signo de Rovsing.

Original

Inglés

Därpå har jag äfven alltid funnit ett annat symtom tyda, nämligen en till ileooekaltrakten lokaliserad smärta vid tryck å- vänstra delen af buken.

Perman ES.1904: 806

Además, siempre he encontrado otro síntoma evidente, a saber, un dolor ubicado en el tracto ileoecal con presión en la parte izquierda del abdomen.

Perman ES. 1904: 806

Emil Samuel Perman (1856-1946) fue un cirujano general sueco
Perman ES. Om indikationerna para la operación vid appendicit samt redogörelse para å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall. Hygiea 1904; 66 (2): 797-847

Signo de Rovsing

Interpretación moderna del signo de Rovsing: En la apendicitis aguda, la palpación del cuadrante inferior izquierdo puede provocar dolor en el cuadrante inferior derecho. Si esto ocurre, se dice que es un signo de Rovsing positivo.

Sin embargo, el signo de Rovsing se describe de forma variable en la literatura médica y la mayoría de las descripciones tienen poca o ninguna semejanza con la descripción de 1907 de Rovsing, sino más bien con la descripción ofrecida por Perman (arriba) en 1904. La descripción original de Rovsing y Las intenciones fueron bastante diferentes. Rovsing describió la maniobra como un intento de dilatar el ciego y el apéndice aplicando presión en el colon izquierdo, de forma antiperistáltica.

Presiono con mi mano derecha sobre los dedos de la mano izquierda que está plana contra el colon descendente y luego dejar que la mano se deslice hacia el ángulo esplénico … Todo el método se basa en un aumento aislado de la presión dentro del colon.

Rovsing 1907

Al hacer esto correctamente, Rovsing sugiere que si se produce dolor, esto aísla la fuente al ciego o al apéndice y descarta otras estructuras en la fosa ilíaca derecha.

Niels Thorkild Rovsing (1862-1927) fue un cirujano danés
Rovsing T. Indirektes Hervorrufen des typischen Schmerzes an McBurney’s Punkt. Ein Beitrag zur Diagnostik der Appendicitis und Typhlitis. Zentralblatt für Chirurgie 1907; 34: 1257-59

Triángulo de Sherren

Se forma el triángulo de Sherren por las líneas que unen la cima de la cresta ilíaca, el tubérculo púbico y el ombligo. Sherren propuso que la piel de este triángulo es hiperestética que se encuentra en la apendicitis aguda

La hiperalgesia cutánea se prueba pellizcando o acariciando suavemente la piel, comenzando si es posible en un área que no es sensible y trabaja hacia el área sospechosa de dolor y, por lo tanto, delimita sus límites … Como ayuda para determinar la operación, la desaparición de la hiperalgesia es de suma importancia. Si la sensibilidad superficial bien marcada desaparece sin una mejora coincidente del estado general del paciente, es un signo de perforación o gangrena del apéndice.

Sherren 1903

James Sherren (1872 – 1945) Cirujano general británico
Sherren J. Sobre la incidencia y la importancia de la hiperalgesia cutánea en la apendicitis. Lancet 1903; 162 (4177): 816-821
Sherren J. Causas y tratamiento de la apendicitis. Practitioner, 1905; 74: 833-844

Signo de Sitkovskiy

Signo de Sitkovskiy. La sensibilidad en el cuadrante inferior derecho aumenta cuando el paciente pasa de la posición supina a la posición reclinada del lado izquierdo

Piotr Porfiryevich Sitkovskiy (Петр Порфирьевич Ситковский) (1882-1933) Cirujano ruso. / li>
Paul Rosenstein (1875 – 1964) urólogo alemán
Ситковский П. П. Об одном из клинических признаков при воспалении червеобразного отростка, Туркестанск. мед. журн., т. 1, № 1, с. 37, 1922

signo de Volkovich-Kocher

La aparición de dolor en la región epigástrica o alrededor del estómago al comienzo de la enfermedad con un desplazamiento posterior a la región ilíaca derecha.

Nikolay Markianovich Volkovich (Николай Маркианович Волкович) (1858-1928) Cirujano ucraniano.
Волкович Н. М. Аппендицит, желчно-каменная болезнь, туберкулезный перитонит – Киев, 1926.

sign Síntoma de Voskresensky (симптом Воскресенского) Signo clínico de apendicitis con baja sensibilidad y especificidad, que se encuentra en el 36,8% de los pacientes con apendicitis no complicada y el 33,5% con apendicitis gangrenosa.