Sir,
Naisten kuukautisia pidetään yleensä normaalina fysiologisena hedelmällisenä jaksona. Kuukautisia voidaan kuvata veren kulkemiseksi emättimen kautta. Läpäisevä veri voi kastaa mekon; ja terveyssiteet on kehitetty imemään kulkevaa verta. Moderneja kertakäyttöisiä terveyssiteitä on tulossa saataville maailmanlaajuisesti. Tyynyjen käyttökäytännöt riippuvat kulttuurista, taloustieteestä ja kuukautisfysiologiasta. Tässä artikkelissa kirjoittaja kertoo mielenkiintoisen tapauksen terveyssiteiden dermatiitista.
38-vuotiaalla naispotilaalla oli kutinaa ja polttavaa tunnetta perineaalialueensa kohdalla terveyssiteellä. Ihovaurio esiintyi punaisena edematoottisena ihona, jossa oli kirkkaita, nestettä sisältäviä rakkuloita. Fyysisen tutkimuksen avulla ei havaittu muita poikkeavuuksia. Potilas huomautti, että hänellä oli näitä oireita joka kuukausi päälle ja pois, ja hän oli jopa testannut itseään käyttämällä terveyssiteitä kuukautisten ulkopuolella ja kokenut samat oireet huolimatta useiden valmistajien käyttämistä terveyssiteistä. Tämän tapauksen todettiin olevan terveyssiteiden dermatiitti.
Tässä tapauksessa on mielenkiintoinen tilanne. Edellä mainitussa tilanteessa on kolme näkökohtaa: gynekologinen, dermatologinen ja perhelääketiede. Gynekologisesta näkökulmasta perineumin ihovaurioilla on useita seurauksia hyvänlaatuisista pahanlaatuisiin sairauksiin. Joissakin tapauksissa tarvitaan laboratoriotutkimuksia varten koepala.
Tässä tapauksessa ihovaurio liittyy kuitenkin voimakkaasti terveyssiteiden käyttöön. Se ilmeni potilaan kuukautiskierron aikana ja pois päältä, mikä oli yhdenmukaista terveyssiteiden dermatiitin luonteen kanssa. Ihovaurion malli kosketuspinnalla sulkee pois kuukautisiin liittyvän ihovaurion.
Dermatologisesta näkökulmasta kuvio on selkeä kosketusihottuma. Tässä tapauksessa ei tarvita provosoivaa testiä, koska potilas teki itsensä provokaation. Induktiivisen aineen osalta terveyssiteiden valmistuksessa käytetyn materiaalin odotetaan olevan tärkein allergeeni, koska muutosta ei havaittu käytettäessä toisen valmistajan terveyssiteitä. Itse asiassa terveyssiteiden metyylibibromiglutaronitriili on tärkein induktiivinen aine. Perhelääketieteen näkökulma huomioon ottaen sosiaalinen asiayhteys on tässä tapauksessa hyvin osoitettu. Thaimaalaiset ja monien kehitysmaiden ihmiset ajattelevat yleensä, että kuukautisista puhuminen on tabu, mikä voi johtaa monien patologisten häiriöiden alidiagnoosiin. Tässä tapauksessa potilas ei sallinut valokuvausta tämän juurtuneen uskomuksen vuoksi. Terveyskasvatusta tästä aiheesta suositellaan. Thaimaan kirjallisuudessa ei ole toistaiseksi raporttia terveyssiteiden dermatiitin tarkasta esiintymisestä.