Reisiluun hermo

Kuvaus

Reisihermo on reiden etuosan päähermo. Se on peräisin L2-, L3-, L4-hermojen etuosan ensisijaisen ramin selkäosista ja on lannerangan suurin haara.

Kurssi

Reisihermo on lannerangan suurin haara. Hermo laskeutuu vatsan lannerangasta, kulkee alas psoas majorin kuitujen läpi. Hermo lähtee psoas majorista sivusivunsa alaosassa, kulkemalla lonkkafossan taakse suunnilleen nivelsiteen keskipisteeseen. Sitten se kulkee noin 4 cm: n nivelsiteen alapuolella reiteen ja jakautuu etu- ja takaosaan. Molemmat osat kulkevat sivusuunnassa olevan, ympyrän kautta kulkevan reisivaltimon kanssa. Hermo tulee reisiluun kolmioon kulkemalla nivelsiteiden alapuolelta, juuri sivusuunnassa reisiluun valtimoon. Reidessä se on reisiluun vaipan ulkopuolella, antaa nivelten oksat lonkan ja polven nivelille.

Reisihermon terminaali iho-haara on sapheninen hermo, joka jatkuu reisiluun valtimon ja laskimon kanssa. , adductor-kanavan kautta.

Haarat

Moottori

Ensimmäinen motorinen haara innervoi iliacuksen. Tämä lihas yhdessä psoas majorin kanssa aiheuttaa lonkan mediaalisen pyörimisen. Reisihermon etuhaara laskeutuu sitten toimittamaan sartorius (räätälin lihas). Kun se kulkee reisiluun kanavan läpi (neurovaskulaarisen nipun sivuttaisimpana rakenteena), se toimittaa pectineuksen, pienen lihaksen reiden mediaaliosassa. Reisihermon takahaara toimittaa lopuksi reisilevyn nelinpään (vastus medialis, vastus lateralis, vastus intermedius ja rectus femoris) neljä päätä. Articularis genu toimitetaan hermon haaralla vastus intermedius.

Sensorinen

Reisihermon etuosa (pinnallinen) haara synnyttää ensin väli- ja mediaalisen ihohermon reiteen. Ne toimittavat anteromediaalisen reiteen ihoa. Takajako antaa vain yhden ihon haaran, saphenisen hermon, joka toimittaa ihon jalan ja jalan mediaalisella puolella. Reisihermo innervoi myös lonkkanivelen kapselin ja mahdollistaa proprioseptiivisen palautteen nivelestä.

Nivel

• Lonkkaniveli toimitetaan hermon kautta rectus femoris ; ja

• hermot välittävät polvinivelen kolmelle vastelle. Vastus medialis -hermo sisältää lukuisia proprioseptiivisiä kuituja polvinivelestä, mikä vastaa hermon paksuutta. Tämä on Hiltonin lain mukaista: Nivelen poikki sijaitsevan lihaksen hermotarjonta ei vain tarjoa lihasta, vaan myös lihaksen alapuolella olevaa ja ihon päällä olevaa ihoa.

Vaskulaarinen

reisivaltimoon ja sen haaroihin.

Kliininen merkitys

Vahinko

reisiluun loukkaantuminen on harvinaista, mutta se voi loukkaantua puukotuksella, ampumahaavoilla tai lantion murtumalla. Reisihermo voi vaurioitua reiden tunkeutumisen aikana. Se voi myös vaurioitua lonkkaleikkausten aikana, erityisesti etupuolella (ei yleisesti käytetty), jossa hermo voidaan venyttää ja vahingoittaa. Tässä on lueteltu tyypilliset kliiniset piirteet:

Moottorin menetys

• Lonkan heikko taipuminen iliacus- ja sartorius-lihasten halvauksen vuoksi.
• Kyvyttömyys pidentää polvea johtuen reisiluun nelinpään halvaantumisesta.

Aistihäiriöt

• Aistien heikkeneminen reiden etu- ja mediaaliosissa seurauksena reisien väli- ja sivuhermojen tarttumisesta.
• Aistihäviö jalan ja jalan mediaalisella puolella ison varpaan palloon (ensimmäinen metatarsofalangeaalinen nivel) tarttumisen takia. saphenisen hermon.

Patellar-jänteen refleksi

reisiluun hermo on vastuussa patellar-jänteen refleksistä (testaa L3-L4-selkäydinkomponenttia)

reisiluuhermon neuropatia

Se tapahtuu, kun reisiluun hermo puristuu, kun se kulkee nivelsiteiden alla, iliopsoojen edessä.

Syyt

Leikkaus (kohdunpoisto, lantion, lonkan, reisivaltimon katetrointi, valtimoiden ohitus, retroperitoneaaliset kasvaimet, diabetes mellitus). Antikoagulanttien käytön lisääntyessä reisiluun neuropatia spontaanin verenvuodon jälkeen ileo-psoas-lihaksessa on tullut vakava ja yleisempi kliininen ongelma.

reisiluun hermotukos

reisiluun hermosalpaa (yhdessä iskiashermon eston kanssa) voidaan osoittaa potilaille, jotka tarvitsevat alaraajaleikkausta ja jotka eivät siedä yleisanestesiaa. Reisihermon lohkoa voidaan käyttää myös peri- ja postoperatiivisena analgesiana potilaille, joilla on murtunut reisiluun kaula ja jotka eivät siedä tiettyjä kipulääkkeitä.

Katso myös

reisiluun hermojännitystesti

1. 1.0 1.1 1.2 Helpot huomautukset reisiluun hermosta www.earthslab.com/anatomy/femoral-nerve/ (käytetty 22. kesäkuuta 2018)
2. v = zdgJueAZaxUFemoral Nerve Anatomy – Everything Sinun on tiedettävä – tohtori Nabil Ebraheim. Saatavilla osoitteesta: //www.youtube.com/watch? V = zdgJueAZaxU
3. 3.0 3.1 3.2 BD Chaurasia’s Human anatomy Volume 2 Regional and Applied Dissection and Clinical Lower Limb, Abdomen and Lant (kuudes painos) 2013. India CBS Publisher and Distributors Pvt Ltd.
4. 4.0 4.1 reisiluun hermo – anatomia ja kliiniset huomautukset | Kenhub www.kenhub.com/en/library/anatomy/femoral-nerve (käytetty 24. kesäkuuta 2018)
5. reisiluun hermo – kurssi – moottori – aisti – TeachMeAnatomyhttp: //teachmeanatomy.info/lower-limb/nerves/femoral-nerve/ (käytetty 24. kesäkuuta 2018)
6. HAROLD ELLIS Clinical Anatomia Versio ja sovellettu anatomia kliinisille opiskelijoille Yhdestoista painos 2006, kustantaja Blackwell Publishing Ltd
7. Casoni P, Dalla RV. Reisiluun neuropatia iliopsoas-lihaksen spontaanista hematoomasta hepariinikalsiumhoidon aikana. Acta bio -medica de L ”Ateneo parmense: Organo della Societa di medicina and scienze naturali di Parma. 1994; 65 (5-6): 289-96.