Medicare paiera-t-il pour un fauteuil roulant?

Résumé: Medicare couvre généralement les fauteuils roulants à 80%. Pour obtenir de l’aide pour payer les 20% restants, vous voudrez peut-être un plan d’assurance Medicare Supplement.

Vous pouvez espérer ne jamais vous retrouver en fauteuil roulant, mais les personnes ayant des problèmes de mobilité temporaires ou permanents peuvent bénéficier d’un fauteuil roulant. Les médecins prescrivent généralement des fauteuils roulants aux personnes souffrant de

• troubles neurologiques,
• troubles musculo-squelettiques,
• fractures ou
• lésions de la colonne vertébrale paralysie.

Si vous êtes couvert par Medicare et que votre médecin vous prescrit un fauteuil roulant, voici ce que vous devez savoir sur votre couverture.

Est-ce que Medicare couvre les fauteuils roulants?

La partie B couvre généralement les frais admissibles pour un fauteuil roulant sous certaines conditions en tant qu’équipement médical durable (DME). Votre médecin rédige une ordonnance confirmant que le fauteuil roulant est médicalement nécessaire parce que vous avez une mobilité limitée et que vous remplissez toutes les conditions suivantes:

• Votre état vous empêche de vous déplacer dans votre maison.
• Même avec une canne ou une marchette, vous ne pouvez pas gérer les activités quotidiennes de la vie comme prendre un bain et utiliser la salle de bain.
• Vous pouvez faire fonctionner le fauteuil roulant et y entrer et en sortir seul ou avec l’aide d’une personne qui habite avec vous.
• Le fauteuil roulant passe à travers vos portes et couloirs à la maison.
• Le médecin qui vous a prescrit le fauteuil roulant et le fournisseur médical sont inscrits à Medicare.

Quels types de fauteuils roulants sont couverts par Medicare?

Il existe trois principaux types de fauteuils roulants: les fauteuils roulants manuels standard, les scooters électriques et fauteuils roulants électriques. Si vous avez suffisamment de force pour le haut du corps pour gérer en toute sécurité un fauteuil roulant manuel, ou si vous avez quelqu’un à la maison qui peut vous pousser, votre médecin peut vous commander un fauteuil roulant manuel.

Si vous manquez de force du haut du corps pour faire fonctionner un fauteuil roulant manuel , mais que vous êtes capable de vous asseoir seul, un scooter électrique peut être plus approprié. Si vous ne pouvez pas vous asseoir dans un scooter électrique, votre médecin peut commander un fauteuil roulant électrique.

Votre médecin doit certifier que l’un des types de fauteuil roulant ci-dessus est médicalement nécessaire pour gérer votre état. Ensuite, Medicare couvrira généralement 80% des frais une fois que vous aurez atteint votre franchise.

Notez, cependant, que votre médecin doit avoir une évaluation en face à face avec vous pour déterminer la nécessité médicale et votre capacité à opérer l’appareil avant que Medicare ne paie un scooter électrique ou un fauteuil roulant électrique.

Vous avez généralement la possibilité de louer ou d’acheter un fauteuil roulant; si votre problème de mobilité est temporaire, vous feriez peut-être mieux de louer votre fauteuil roulant ou votre scooter. Votre fournisseur DME peut vous indiquer quels fauteuils roulants et scooters sont disponibles à la location dans le cadre de Medicare.

Les fauteuils roulants font-ils partie du programme d’appel d’offres de Medicare?

Le programme Medicare a mis en œuvre une mesure de réduction des coûts appelée le programme d’appel d’offres qui s’applique à certains types de matériel médical durable. Les fauteuils roulants, ainsi que les articles tels que les lits d’hôpitaux et les chaises de chevet, sont inclus dans le programme.

Si vous habitez dans certaines régions du pays couvertes par le programme d’appel d’offres, vous devrez vous procurer votre fauteuil roulant un fournisseur agréé. Si vous ne le faites pas, Medicare peut refuser de couvrir les frais associés à votre fauteuil roulant ou votre scooter électrique.

Notez que le programme d’appel d’offres a été temporairement suspendu le 31 décembre 2018 et ne devrait pas être rétabli jusqu’en janvier 2021.

Où puis-je obtenir un fauteuil roulant électrique couvert par Medicare?

Comme indiqué précédemment, afin de bénéficier de la couverture Medicare, le médecin qui vous prescrit votre fauteuil roulant électrique et votre le fournisseur de dispositifs médicaux doit être inscrit à Medicare. Votre fournisseur de soins de santé devrait être en mesure de vous référer à un fournisseur DME participant dans votre région. Vous pouvez également contacter Medicare directement au 1-800-MEDICARE pour trouver les fournisseurs DME participants près de chez vous.

Notez que Medicare nécessite une autorisation préalable pour certains types de fauteuils roulants électriques avant de payer vos frais de location ou d’achat. Si votre médecin commande un scooter électrique ou certains modèles de fauteuils roulants électriques, vous ou votre fournisseur de DME devez envoyer la documentation de votre médecin concernant votre besoin d’un fauteuil roulant électrique ou d’un scooter électrique avec une demande d’autorisation avant de louer ou d’acheter votre chaise. .

Medicare examinera la demande, et si vous répondez à toutes les exigences, vous et le fournisseur serez informés que votre fauteuil roulant électrique est couvert. Soyez prudent lorsque vous signez un contrat de location ou d’achat avec votre fournisseur avant d’obtenir l’approbation de Medicare, sinon vous pourriez finir par payer tous les coûts de votre poche.

Comment puis-je obtenir plus d’aide pour payer un fauteuil roulant ?

Vous pourriez être préoccupé par la coassurance de 20% que vous avez généralement pour un fauteuil roulant sous Medicare Part B. Si vous avez un fauteuil roulant électrique d’une valeur de 4 000 $ ou plus, vous pourriez être responsable de près de 1 000 $ de coassurance. C’est là que les plans d’assurance Medicare Supplement des compagnies d’assurances privées entrent en jeu. Les plans d’assurance Medicare Supplement couvrent divers quotes-parts, coassurances et franchises non couvertes par Original Medicare. Vous avez généralement des options pour la couverture Medicare Supplement, et tous les plans couvrent au moins 50% de la coassurance Medicare Part B. Donc, si vous étiez responsable de 1000 $, vous ne pouvez être responsable que de 500 $ avec la couverture Medicare Supplement. Certains plans d’assurance Medicare Supplement couvrent 100% du coût de coassurance Medicare Part B. Vous pouvez payer une prime supplémentaire pour avoir un plan d’assurance Medicare Supplement.

Pour trouver un plan Medicare Advantage qui couvre également les fauteuils roulants ou un plan Medicare Supplement qui vous aide à couvrir les frais d’un fauteuil roulant , entrez votre code postal sur cette page.