Eponymos jelek a vakbélgyulladásban

Eponymythology: A történelem mögött álló mítoszok

Eponymous klinikai tünetek appendicitisben és krónikus appendicitisben. A hasi tünetekkel, tünetekkel, a vakbélgyulladás kivizsgálásával és kezelésével társított szerzők.

vakbélgyulladás: függelék (egy belső szerv kis kinövése) + -gyulladás (gyulladás) )

Reginald Heber Fitz (1843–1913) amerikai orvos 1886-ban hozta létre a vakbélgyulladás kifejezést, amikor felismerte, hogy a jobb csípőbélben gyakran előforduló tályogok a vermiform (féregszerű) függelék perforáló gyulladása okozta. Elemezte a hasi rendellenességek 466 esetét, amelyeket korábban különféle módon diagnosztizáltak, és kimutatta, hogy mindegyik beteg függeléket tartalmaz.

Mivel a körülírt peritonitis egyszerűen egy esemény bár általában a legfontosabb a függelék gyulladásának történetében, az elsődleges állapot kifejezésére előnyösebbnek tűnik az appendicitis kifejezést használni.

Fitz 1886

Alvarado pontszám

Alvarado pontszám az akut vakbélgyulladás előrejelzésére. 1986-ban Alfredo Alvarado amerikai sebész egy retrospektív, egyközpontú tanulmányt publikált Philadelphiában. Módszere fizikai tünetekből, tünetekből és laboratóriumi vizsgálatokból származó tényezők kombinációjára támaszkodik, és numerikus pontszámot állít elő, amelyet az akut vakbélgyulladás szabályozására vagy kizárására használnak. Ez egy jól bevált és széles körben alkalmazott klinikai döntési eszköz, amely segíthet csökkenteni a CT használatát.

Alvarado A. Gyakorlati pontszám az akut vakbélgyulladás korai diagnózisához. Ann Emerg Med. 1986 május; 15 (5): 557-64
MDcalc Alvarado Score for Acute Appendicitis hasznos automatizált eszköz a pontszám rögzítésére

Aaron-jel

Aaron-jel: az epigastriumban érzett fájdalom, amelyet McBurney pontja felett folyamatos határozott nyomás érez, ami krónikus vakbélgyulladást jelez

Az epigastrium, a bal hypochondrium, a köldök, a bal inguinalis vagy a precordialis régióban hivatkozott fájdalmat vagy szorongást tudtam kiváltani a vakbél folyamatos nyomásával. Rendkívül értékesnek találtam ezt a tesztet annak eldöntésében, hogy mikor és mikor ne javasoljuk a műtétet krónikus vakbélgyulladás esetén

Aaron 1913

Charles Dettie Aaron (1866 – 1951) ) Amerikai gasztroenterológus.
Aaron CD. Krónikus vakbélgyulladásra utaló jel. JAMA. 1913; 60 (5): 350-351

Alders jel

Alders aláírja az okok megkülönböztetését hasi fájdalom terhesség és a gyermekágyi kezelés során. Gravid nősténynél, akinek tapintható a méhje, és a beteg fekvő helyzetben van, a vizsgáztató a maximális fájdalom helyét a hasfalon keresi. Ha ezen a helyen marad az ujja, fordítsa a beteget az ellenkező oldalra oldalsó decubitus helyzetbe. Ha a fájdalom csökken vagy megszűnik, akkor méh eredetű (például leiomyoma, rejtett vérzés). Ha azonban a fájdalom változatlan vagy rögzített marad, akkor méhen kívüli eredetűnek számít (pl. Vakbélgyulladás, petefészek torzió, divertikulitisz vagy epehólyag-betegség). Alders erre a “fix vagy változó érzékenység jele” néven hivatkozott.

Ha a beteg egyenesen a hátán fekszik, a vizsgáló ujjak megtalálják a a hasfali nyomás maximális érzékenysége. Míg az ujjak érintkezésben maradnak azzal a területtel, anélkül, hogy megváltoztatnák a fájdalom kiváltására kifejtett nyomás intenzitását, a beteget át kell fordítani az ellenkező oldalra úgy, hogy az elülső hasi sík a fal megközelítőleg függőleges. Az ujjak nyomása által okozott fájdalom kisebb lesz, vagy teljesen megszűnik, ha az elváltozás méh és leesett a vizsgáló ujjak “mozgó érzékenységéről”

Alders 1954: 1194-1195

Nicholas Alders (1904 – 1995) magyar származású, osztrák képzettségű, angol honosított szülész, nőgyógyász és sebész.
Éger N. Jel a méh megkülönböztetéséhez a terhesség és a születés méhen kívüli szövődményeitől. Br Med J. 1951; 2 (4741): 1194-5.

Arapovi kontraktúra

Az arapovi kontraktúra reflex a jobb csípőízület összehúzódása akut vakbélgyulladás esetén.A fájdalom által kiváltott reflex összehúzódás a jobb csípőízületben akut vakbélgyulladás esetén

Bassler-jel

Bassler-jel: Fájdalom a vakbél összenyomódása (összecsípése) a hasfal és az iliacus között, krónikus vakbélgyulladást jelez

Amikor a hüvelykujj félig hátulra süllyedt a hasüregben, a páciens jobb oldalán, a lefelé irányuló nyomóvezetékkel merőlegesen. Ez a vakbélet a csípőizomhoz és a hajlíthatatlan struktúrákhoz szorítja annak alatt és oldalán, és általában fájdalmat vagy gyengédséget vált ki.

Bassler 1913

A. nyomást mutat a köldök és a jobb oldali ileum elülső felső gerince között félúton lévő nyomáson, utóbbit fekete ponttal jelölve. B. a hüvelykujj lengése a betegtől jobbra, és a vakbél megszorítása az iliacus izomhoz. A beteg a fénykép jobb oldalán, a bal oldalán haladva. Bassler 1913: 207

Anthony Bassler (1874 – 1959) amerikai gasztroenterológus.
Bassler A. A vakbél megszorítása a krónikus vakbélgyulladás diagnosztizálásakor. American Journal of the Medical Sciences. 1913; 146 (4): 204-208.

Bastedo jel

Bastedo leírta a a vastagbél kitágulása levegővel, és akut jobb alsó hasi fájdalmat okozva McBurney pontja felett, hogy segítsen a krónikus vakbélgyulladás diagnosztizálásában. Eredeti leírásait 1909-ben mutatták be a Richmond Megyei Orvosi Társaságnak.

Az emésztőrendszeri betegek vastagbél tágításával végzett rutinvizsgálatában néhányat megjegyeztem három évvel ezelőtt az az akut fájdalom vagy érzékenység McBurney régiójában, a vastagbél tágulásakor, rendszerint vakbélgyulladást jelentett.

Bastedo 1910

Walter Arthur Bastedo (1873 – 1952) kanadai-amerikai gasztroenterológus
Bastedo WA. A gyomor és a vastagbél mesterséges kitágulása, mint segédeszköz a hasi diagnózisban; krónikus vakbélgyulladás hasznos előjellel. A Szent Lukács Kórház orvosi és sebészeti jelentései. 1910; 2: 104-111.

Blumberg jel

Blumberg jel. Fájdalom érződik, ha hirtelen felszabadul a hasra gyakorolt nyomás, ami peritonitisre utal. Érzékenység 81%; Specifikusság 49% az akut vakbélgyulladás diagnosztizálásában.

A tapintási kéz nyomásának fokozatos növelésével, majd a hirtelen eltávolítással hajtják végre. Ha a páciens fájdalommal rándul meg a kéz elvonásakor, a teszt pozitív, jelezve a peritonitis valószínűségét

1907; 54: 1177

Jacob Moritz Blumberg (1873 – 1955) német sebész
Blumberg, JM. Ueber ein neues diagnostisches Symptom bei Appendicitis. Münchener medizinische Wochenschrift, 1907; 54 (1): 1177-1178

Bryan Sign

Bryan bemutatásra került a 17. ülésen a Szülészek és Nőgyógyászok Dél-atlanti Egyesületének „Sebészeti vészhelyzetek a terhességben és a gyermekágyban” c. Bryan-jel 83,8% -os pontossági arányt mutatott, amelyet rebound érzékenység (68,6%) követett a vakbélgyulladás diagnosztizálásakor a terhesség alatt

Vakbélgyulladás esetén a a bal oldali terhes méh gyakran fájdalmat vált ki a jobb alsó vagy középső negyedben.

Bryan 1955: 1205

Williams McIver Bryan, Jr (1917 – 2007) amerikai szülész és nőgyógyász volt.
Bryan WM Jr. Sebészeti vészhelyzetek a terhesség és a gyermekágy között. Am J Obstet Gynecol. 1955; 70 (6): 1204-1211. vita, 1211-1213

Cope obturator teszt

Cope obturator teszt. A vizsgáztató a beteg jobb oldalán áll, a jobb comb kissé meghajlítva. Ezután a végtagot teljesen elforgatják a csípőnél, először belülről, majd kívülről. Pozitív az obturator internus izom irritációját okozó állapotokkal, pl. gyulladásos folyadék a medencében, tályog vagy perforált függelék. Cope obturator jel: érzékenység (8%); specifitás (94%) az akut vakbélgyulladás diagnosztizálásában. a páciens jobb oldalán: a végtagot ezután teljesen elforgatják a csípőnél, először belülről, majd kívülről, hogy az obturator internust teljes mozgástartományon keresztül tegyék. A jel pozitív, ha a páciens hipogasztrikus fájdalomra panaszkodik, amikor a végtagot ilyen módon mozgatják

Cope 1919

Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974) angol sebész.
Vope Cope.A comb forgása vagy az obturator teszt: Új jel bizonyos gyulladásos állapotokban. Br J Surg. 1919; 7: 537.

Cope psoas teszt

Cope psoas teszt. A beteg a laterális decubitus helyzetben fekszik azzal az oldallal szemben, ahol a fájdalom található. A comb meghosszabbítása fájdalmat okoz. Pozitív lehet retrocaecalis vakbélgyulladás, valamint primer / szekunder psoas tályog esetén. Cope psoas teszt: érzékenység (13 – 42%); specifitás (79–97%); A vakbélgyulladás kimutatása esetén a pozitív valószínűségi arány 2,0.

Köztudott, hogy ha gyulladt fókusz van a psoas izomhoz viszonyítva, a megfelelő comb gyakran a beteg hajlítja a fájdalom enyhítésére. Az ilyen összehúzódás (és irritáció) kisebb mértéke gyakran meghatározható úgy, hogy a beteget az ellenkező oldalon fekszik, és a combot az érintett oldalon teljes mértékben kinyújtja. A fájdalmat a manőver okozza, ha a psoas merev vagy reflex vagy közvetlen irritáció miatt.

Cope 1921

Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974) ) Angol sebész.
Cope Z. A diagnózis módszere: (II) A beteg vizsgálata. Az illiopsoas merevség meghatározása. 1921

Dunphy jel

A Dunphy jel fokozza a hasi fájdalmat, a jobb alsó negyedben lokalizálva, köhögéssel. Idris és munkatársai 2009-ben közzétettek egy kohorszvizsgálatot 866 köhögteszt-érzékenységű (95%) és specifikus (80%) betegnél akut vakbélgyulladás esetén.

a beteget először köhögésre kell kérni. Akut peritonealis gyulladás jelenlétében ez általában éles fájdalmat okoz az érintett területen. Rendkívül értékes kiváltani ezt a “köhögési érzékenységet”, és a betegnek egy ujjal a pontos fájdalomterületre kell mutatnia. Ez annyira lokalizálja a gyulladás területét a vizsgáztató előtt, mint amennyire megérinti a beteget

Dunphy 1953

Leggyakrabban Osborne Joby Dunphy (1898–1989) néven emlegetik … azonban nem találok erre az egyénre vonatkozó feljegyzéseket vagy publikációkat. Valószínűleg névadó tisztelgés a jeles emberek előtt John Englebert Dunphy amerikai sebész (1908-1981)
Dunphy JE, Botsford TW. A has vizsgálata: Akut vakbélgyulladás. In: A sebészeti beteg fizikai vizsgálata. 1953: 123-124

Lockwood jel

A Lockwood jel először a British Medical Journal szerkesztőségéhez intézett levélben jelent meg. George Herbert Colt ( 1878-1957) azt írta, hogy néhai CB úr. Lockwood a következõ módon tanította öltözõit:

A beteg a hátán fekszik, emelt fejjel. egy párnát és térdét felhúzva, hogy a felszínes hasizmok ellazuljanak. A sebész leül a jobb oldala közelében, és bal kezének három belső ujjával tapintja meg a jobb iliac régiót McBurney foltja közelében. Ha a felfúvódás csepegését érzi az ujjain, és ha ez fél-egy perc vagy egy kicsit hosszabb várakozás után gyakran megismételhető, akkor a betegnek krónikusan gyulladt függeléke vagy tapadásai vannak a közelében.

Colt. 1932

Markle Sign

Markle Sign, Markle Test vagy Heel Drop Jarring A vizsgálatot intraperitoneális gyulladásban szenvedő betegeknél úgy kell kiváltani, hogy a beteg a lábujjaira áll, és hirtelen hallható ütéssel leesik a sarokra. Ha a hasi fájdalom lokalizálódik, amikor a sarok a földre csapódik, a Markle jel pozitív. Ha a fájdalom a jobb alsó negyedbe lokalizálódik, ez akut vakbélgyulladásra utal.

George Bushar Markle IV (1921-1999) amerikai sebész
Markle, GB. Egyszerű teszt az intraperitoneális gyulladásra. Az American Journal of Surgery. 1973; 125 (6): 721-722

Massouh jel a vizsgáló mutató- és középső ujja a beteg hasán a xiphoid szegycsonttól kezdve a bal, majd a jobb iliac fossa felé. A pozitív Massouh-jel a beteg fintora a jobb oldali (és nem a bal oldali) söprés után.

Farouk Massouh brit általános sebész

A bizonyítékok közzététele csak egy tweetre korlátozódik; egy Linkedin bejegyzés; és egy wikipédia-cikk:

McBurney pontja

McBurney pontja a távolság egyharmada. oldalirányban a köldöktől a jobb elülső felső csípőgerincig húzott vonalon… vagy ahogy McBurney leírta:

A legnagyobb fájdalmat a az egyik ujj nyomása nagyon pontosan másfél és két hüvelyk között volt az ilium elülső gerinces folyamatától az e folyamattól a köldökig húzott egyenes vonalon

McBurney 1889

Klasszikusan útmutatóként szolgál a függelék aljának helyéhez, amelyet az egy számjegyű nyomás által kiváltott fájdalom határoz meg (McBurney jele).

Megjegyzés : A matematika összekeveri a szemantikát. McBurney eredetileg egy rögzített ponttól (ASIS) meghatározott távolságban írta le a pontját egy két rögzített pont (ASIS és köldök) közötti vonal mentén. Az utóbbi időben ezt a pontot a két rögzített pont (ASIS és a köldök) közötti távolság töredékének (egyharmadának) definiálták.

Megjegyzés: McBurney-féle pont (1889) és McBurney-féle metszés (1894) nem ugyanazok.

Számomra úgy tűnt, hogy minden olyan esetben, amikor először kívánatos megtalálni a függelék alapját, és általában ott is, ahol egy bejutás e szerv betegségéből eredő tályogba, sokkal jobb, ha a hasfalat kissé a vakbél normál helyzetének külső oldalára (oldalirányba) metszi

McBurney 1894

Charles Heber McBurney (1845-1913) amerikai általános sebész
McBurney C. Tapasztalat a korai operatív beavatkozásról a vermiform vakbél betegségei esetén. New York Medical Journal, 1889; 50: 676-684.

Murphy triádja

1895 – Murphy eleinte egy kvadrátot mutatott be aláírja jelentésében és száznegyvenegy történelem és laparotómiák elemzésében

Milyen esetekben kell működnünk? A vakbélgyulladás minden esetben, vagy jobb esetben, minden olyan esetben, amikor a négy kardinális tünetet bemutattuk: 1. Hirtelen fájdalomroham a vakbél miatt. 2. Mindig hányinger, gyakran hányás. 3. A hőmérséklet emelkedése és 4. Helyi érzékenység a függelék által elfoglalt helyzetben

Murphy 1895

1904 – Murphy felismerte a jelek és tünetek rendezett sorozatát A vakbélgyulladás kétezer művelete és a személyes tapasztalatai levonásainak elemzésében. Az alacsony fokú lázat belefoglalta a sorrendbe, azzal a feltétellel, hogy az emelkedett hőmérséklet a támadás bármely szakaszában nem változhatatlan, és nem lényeges jellemzője a diagnózis felállításának. Murphy szekvenciáját (quadrad) gyakran lázszámra rövidítik, a tünetek és tünetek hármasára.

A tünetek előfordulásuk sorrendjében a következők lehetnek: először a hasi fájdalom, hirtelen és súlyos, majd (második) hányinger vagy hányás, akár néhány órán belül is, leggyakrabban a fájdalom megjelenése után három és négy óra között; harmadszor, az általános hasi érzékenység a legjobban a jobb oldalon, pontosabban a függelék felett; negyedik, a hőmérséklet emelkedése, a fájdalom megjelenése után két órától huszonnégy óráig kezdődik … A tünetek szinte kivétel nélkül a fenti sorrendben jelentkeznek, és amikor ez a sorrend változik, mindig megkérdőjelezem a diagnózist. Ha a hányinger, hányás vagy hőmérséklet megelőzi a fájdalmat, biztos vagyok benne, hogy az eset nem a vakbélgyulladás

Murphy 1904: 190

John Benjamin Murphy (1857 – 1916) amerikai orvos és hasi sebész
Murphy JB. Vakbélgyulladás: eredeti jelentéssel és a betegség negyvenegy történelmének és laparotómiájának elemzésével személyes megfigyelés alatt. 1895
Murphy JB. Kétezer műtét vakbélgyulladásra és levonások személyes tapasztalataiból. Am J Med Sci 1904; 128: 187–211

Állandó jel

1904-ben Emil S Perman röviden leírta a jelet vakbélgyulladásról az “Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall” című cikkében, amely az ileocaecalis traktus (jobb iliac fossa) feletti fájdalommal járt, és nyomást gyakorolt a bal hasra (bal iliac fossa). Perman-Rovsing jelnek vagy helytelenül Rovsing jelnek nevezik.

Original

angol

Därpå har jag äfven alltid funnit ett annat symtom tyda, nämligen en till ileooekaltrakten lokaliserad smärta vid tryck å- vänstra delen af buken.

Perman ES.1904: 806

Ezenkívül mindig találtam egy másik tünetet nyilvánvalónak, nevezetesen egy fájdalmat az ileoecalis traktusnál helyezkedik el, a has bal oldalán lévő nyomással.

Perman ES. 1904: 806

Emil Samuel Perman (1856 – 1946) svéd általános sebész
Perman ES. Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall. Hygiea 1904; 66 (2): 797-847

Rovsing jel

A Rovsing jel modern értelmezése: Akut vakbélgyulladás esetén a bal alsó negyed tapintása fájdalmat válthat ki a jobb alsó negyedben. Ha ez bekövetkezik, akkor azt mondják, hogy pozitív Rovsing-jel.

A Rovsing jelet azonban az orvosi szakirodalom változóan írja le, a legtöbb leírás kevéssé vagy egyáltalán nem hasonlít Rovsing 1907-es leírásához, sokkal inkább a Perman (fent) 1904-ben felajánlott leírásához. Rovsing eredeti leírása és a szándék egészen más volt. Rovsing a manővert úgy jellemezte, mint kísérletet a vakbél és a vakbél kiterjesztésére úgy, hogy anti-perisztaltikus módon nyomást gyakorol a bal vastagbélre.

a jobb kezem a bal kéz ujjaira, amely laposan fekszik a vastagbél leszármazóival szemben, majd hagyja, hogy a kéz felfelé siklik a léphajlat felé … A teljes módszer a vastagbélen belüli izolált nyomásemelkedésen alapszik.

Rovsing 1907

Ennek helyes elvégzésével Rovsing azt javasolja, hogy ha fájdalmat váltanak ki, akkor ez izolálja a forrást a vakbélig vagy a függelékig, és kizárja a jobb csípő fossa többi struktúráját.

Niels Thorkild Rovsing (1862-1927) dán sebész volt
Rovsing T. Indirektes Hervorrufen des typischen Schmerzes egy McBurney’s Punkt. Ein Beitrag zur Diagnostik der Appendicitis und Typhlitis. Zentralblatt für Chirurgie 1907; 34: 1257-59

Sherren háromszög

Sherren háromszög alakul ki a csípőcsúcs, a szeméremtuberkő és a köldök csúcsát összekötő vonalak által. Sherren azt javasolta, hogy ennek a háromszögnek a bőre hiperesztetikus legyen az akut vakbélgyulladásban.

A bőr hiperalgéziáját a bőr kíméletes megszorításával vagy simításával tesztelik, lehetőleg egy területen kezdve amely nem gyengéd, és a gyanús pályázati terület felé halad, és így kijelöli annak határait … A művelet meghatározásában segítséget nyújt a hiperalgézia megszűnése. Ha a jól megkülönböztetett felületes érzékenység eltűnik anélkül, hogy a beteg általános állapota véletlenül javulna, ez a függelék perforációjának vagy gangrénájának jele.

Sherren 1903

James Sherren (1872 – 1945) brit általános sebész
Sherren J. A bőr hiperalgézia előfordulásáról és jelentőségéről vakbélgyulladásban. Lancet 1903; 162 (4177): 816-821
Sherren J. A vakbélgyulladás okai és kezelése. Gyakorló, 1905; 74: 833-844

Sitkovskiy jel

Sitkovskiy jel. A jobb alsó negyed gyengédsége nő, amikor a beteg a fekvő helyzetből a bal oldali fekvő testtartásba kerül

Piotr Porfiryevich Sitkovskiy (Петр Порфирьевич Ситковский) (1882 – 1933) orosz sebész. / li>
Paul Rosenstein (1875 – 1964) német urológus
Ситковский П. П. Об одном из клинических признаков при воспалении червеобразного отростка, Туркестанск. мед. журн., т. 1, № 1, с. 37, 1922

Volkovich-Kocher jel

A fájdalom megjelenése az epigasztrikus régióban ill. a gyomor körül a betegség kezdetén, majd egy későbbi elmozdulás a jobb iliacus régióba.

Nikolay Markianovich Volkovich (Николай Маркианович Волкович) (1858 – 1928) ukrán sebész.
Волкович Н. М. Аппендицит, желчно-каменная болезнь, туберкулезный перитонит – Киев, 1926.

Voskresensky-tünet (симптом Воскресенского) A vakbélgyulladás klinikai jele alacsony érzékenységgel és specifitással, a komplikáció nélküli vakbélgyulladásban szenvedő betegek 36,8% -ánál és a gangrenous appendicitis 33,5% -ánál.