Guida agli antibiotici

Revisione medica di Leigh Ann Anderson, PharmD. Ultimo aggiornamento l’11 giugno 2019.

• Note sulla cura
• Elenco dei farmaci
• Q & A

Quando usarlo | Quando NON usarlo | Top 10 infezioni trattate | Top 10 farmaci generici | Top 10 farmaci di marca | Tipi di classi di antibiotici | Opzioni OTC | Altre risorse

Assunzione di antibiotici

Molto probabilmente hai preso un antibiotico o un antinfettivo almeno una volta nella vita. Dai trattamenti per lo streptococco doloroso alla gola o alle infezioni dell’orecchio da bambino, alle infezioni del tratto urinario in fiamme o alle infezioni della pelle pruriginose da adulto, gli antibiotici sono una delle classi di farmaci più utilizzate e importanti che abbiamo in medicina.

Comprendere il vasto mondo degli antibiotici e degli antinfettivi non è un compito facile. Gli anti-infettivi sono una vasta classe di farmaci che coprono un’ampia gamma di infezioni, comprese le infezioni fungine, virali, batteriche e persino da protozoi.

• Piede d’atleta? Questa è una comune infezione fungina.
• HIV? I farmaci antivirali sono sempre necessari.
• Infezione della vescica? Sì, potrebbe essere necessario un comune antibiotico orale.
• Pidocchi? Un antiparassitario topico può alleviare il prurito.

Non esiste un solo tipo di antibiotico che cura ogni infezione. Gli antibiotici trattano specificamente le infezioni causate da batteri, come Staph., Strep. O E. coli., E uccidono i batteri (battericida) o impediscono loro di riprodursi e crescere (batteriostatici). Gli antibiotici non funzionano contro alcuna infezione virale.

Quando usare gli antibiotici

Gli antibiotici sono specifici per il tipo di batteri da trattare e, in generale, non possono essere scambiati da un’infezione all’altra . Quando gli antibiotici sono usati correttamente, di solito sono sicuri con pochi effetti collaterali.

Tuttavia, come con la maggior parte dei farmaci, gli antibiotici possono portare a effetti collaterali che possono variare da fastidiosi a gravi o pericolosi per la vita. Nei neonati e negli anziani, nei pazienti con malattie renali o epatiche, nelle donne in gravidanza o che allattano e in molti altri gruppi di pazienti, potrebbe essere necessario aggiustare le dosi di antibiotici in base alle caratteristiche specifiche del paziente, come la funzionalità renale o epatica, il peso, o età. Anche le interazioni farmacologiche possono essere comuni con gli antibiotici. Gli operatori sanitari sono in grado di valutare ogni paziente individualmente per determinare l’antibiotico e la dose corretti.

Quando NON usare antibiotici

Gli antibiotici non sono la scelta corretta per tutte le infezioni. Ad esempio, la maggior parte dei mal di gola, tosse e raffreddore, influenza o sinusite acuta sono di origine virale (non batterica) e non necessitano di un antibiotico. Queste infezioni virali sono “auto-limitanti”, il che significa che il tuo sistema immunitario di solito interverrà e combatterà il virus. In effetti, l’uso di antibiotici per infezioni virali può aumentare il rischio di resistenza agli antibiotici, abbassare le opzioni per trattamenti futuri se un è necessario un antibiotico e mette un paziente a rischio di effetti collaterali e costi aggiuntivi dovuti a trattamenti farmacologici non necessari.

I batteri resistenti agli antibiotici non possono essere completamente inibiti o uccisi da un antibiotico, anche se l’antibiotico potrebbe aver funzionato in modo efficace prima che si manifestasse resistenza. Non condividere il tuo antibiotico o prendere medicine prescritte per qualcun altro e non conservare un antibiotico da usare la prossima volta che ti ammali.

Per comprendere meglio gli antibiotici, è meglio scomporli in infezioni comuni, antibiotici comuni e le migliori classi di antibiotici elencati in Drugs.com.

Elenco delle 10 principali infezioni comuni trattate con antibiotici

1. Acne
2. Bronchite
3. Congiunzione ivite (occhio rosa)
4. Otite media (infezione dell’orecchio)
5. Malattie a trasmissione sessuale (MST)
6. Infezione della pelle o dei tessuti molli
7. Faringite streptococcica (gola da streptococco)
8. Diarrea del viaggiatore
9. Infezione del tratto respiratorio superiore
10. Infezione del tratto urinario (UTI)

Elenco dei primi 10 antibiotici generici

1. amoxicillina
2. doxiciclina
3. cefalexina
4. ciprofloxacina
5. clindamicina
6. metronidazolo
7. azitromicina
8. sulfametossazolo e trimetoprim
9. amoxicillina e clavulanato
10. levofloxacina

Top 10 elenco di antibiotici di marca

1. Augmentin
2. Flagyl, Flagyl ER
3. Amoxil
4. Cipro
5. Keflex
6. Bactrim, Bactrim DS
7. Levaquin
8. Zithromax
9. Avelox
10. Cleocin

Elenco delle prime 10 classi di antibiotici (tipi di antibiotici)

1. Penicilline
2. Tetracicline
3. Cepha losporine
4. Chinoloni
5. Lincomicine
6. Macrolidi
7. Sulfamidici
8. Glicopeptidi
9. Aminoglicosidi
10. Carbapenemi

La maggior parte degli antibiotici rientra nelle loro classi di antibiotici individuali.Una classe di antibiotici è un raggruppamento di diversi farmaci che hanno proprietà chimiche e farmacologiche simili. Le loro strutture chimiche possono sembrare comparabili e i farmaci all’interno della stessa classe possono uccidere i batteri uguali o correlati.

Tuttavia, è importante non usare un antibiotico per un’infezione a meno che il medico non lo prescriva specificamente, anche se è nella stessa classe di un altro farmaco che ti è stato prescritto in precedenza. Gli antibiotici sono specifici per il tipo di batteri che uccidono. Inoltre, avresti bisogno di un regime di trattamento completo per curare efficacemente la tua infezione, quindi non usare o dare via gli avanzi antibiotici.

1. Penicilline

Un altro nome per questa classe sono gli antibiotici beta-lattamici, in riferimento alla loro formula strutturale. La classe delle penicilline contiene cinque gruppi di antibiotici: aminopenicilline, penicilline antipseudomonas, inibitori della beta-lattamasi, penicilline naturali e penicilline resistenti alla penicillinasi.

Gli antibiotici comuni nella classe delle penicilline includono:

Generico	Esempi di marchi
amoxicillina	Amoxil
amoxicillina e clavulanato	Augmentin, Augmentin ES-600, Augmentin XR
ampicillin	Unasyn
dicloxacillin	Dynapen (fuori produzione)
oxacillin	Bactocill (fuori produzione)
penicillina V potassio	PC Pen VK (fuori produzione)

Alcune penicilline resistenti alla penicillinasi (come l’oxacillina o la dicloxacillina) sono intrinsecamente resistenti a determinati enzimi beta-lattamasi di per sé. Altri, ad esempio l’amoxicillina o l’ampicillina, hanno una maggiore attività antibatterica quando sono combinati con un inibitore della beta-lattamasi come il clavulanato, il sulbactam o il tazobactam.

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2. Tetracicline

Le tetracicline sono ad ampio spettro contro molti batteri e trattano condizioni come acne, infezioni del tratto urinario (UTI), infezioni del tratto intestinale, infezioni agli occhi, malattie a trasmissione sessuale, parodontite (malattie gengivali) e altri batteri infezioni. La classe delle tetracicline contiene farmaci come:

tetraciclina

Generico	Esempi di marchi
demeclocycline	Declomycin
doxiciclina	Adoxa, Doryx, Doxy 100, Oracea, Vibramycin
eravacycline	Xerava
minociclina	Dynacin, Minocin, Solodyn
omadacycline	Nuzyra
Panmycin, Sumycin

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3. Cefalosporine

Ci sono cinque generazioni di cefalosporine, con una copertura sempre più estesa in tutta la classe per includere il grammo -infezioni negative. Le nuove generazioni con strutture aggiornate vengono sviluppate per consentire una copertura più ampia di alcuni batteri. Le cefalosporine sono battericide (uccidono i batteri) e funzionano in modo simile alle penicilline. Le cefalosporine trattano molti tipi di infezioni, tra cui mal di gola, infezioni dell’orecchio, infezioni del tratto urinario, infezioni della pelle, infezioni polmonari e meningite.I farmaci comuni in questa classe includono:

Generico	Esempi di marchi
cefaclor	Ceclor (marchio interrotto)
cefdinir	Omnicef (fuori produzione)
cefotaxime	Claforan
ceftazidime	Avycaz, Fortaz, Tazicef
ceftriaxone	Rocephin (fuori produzione)
cefuroxime	Zinacef

La cefalosporina di quinta generazione (o di nuova generazione) nota come ceftarolina (Teflaro) è attiva contro lo Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA). Avycaz contiene l’inibitore della beta-lattamasi avibactam.

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4. Chinoloni

I chinoloni, noti anche come fluorochinoloni, sono una classe antibatterica battericida sintetica con un ampio spettro di attività. I chinoloni possono essere utilizzati per infezioni del tratto urinario difficili da trattare quando altre opzioni non sono efficaci, polmonite acquisita in ospedale, prostatite batterica e persino antrace o peste.

La FDA ha emesso diversi forti avvertenze su questa classe a causa di potenziali effetti collaterali disabilitanti. Ulteriori informazioni: Farmaci antibatterici fluorochinolonici per uso sistemico: Comunicazione sulla sicurezza dei farmaci – Avvertenze aggiornate a causa di effetti collaterali disabilitanti

I farmaci comuni nella classe dei fluorochinoloni includono:

Generico	Esempi di marchi
ciprofloxacina	Cipro, Cipro XR
levofloxacin	Levaquin
moxifloxacin	Avelox

Diversi chinoloni sono disponibili anche in forma di gocce per il trattamento di infezioni agli occhi o all’orecchio.

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5. Lincom ycins

Questa classe ha attività contro aerobi gram-positivi e anaerobi (batteri che possono vivere senza ossigeno), così come alcuni anaerobi gram-negativi. I derivati della lincomicina possono essere usati per trattare infezioni gravi come malattie infiammatorie pelviche, infezioni intra-addominali, infezioni del tratto respiratorio inferiore e infezioni alle ossa e alle articolazioni. Alcune forme sono anche utilizzate localmente sulla pelle per curare l’acne. Questi farmaci includono:

Generico	Esempi di nomi di marca
clindamicina	Cleocin , Cleocin T, Evoclin
lincomycin	Lincocin

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6. Macrolidi

I macrolidi possono essere utilizzati per trattare la polmonite acquisita in comunità, la pertosse (pertosse) o per infezioni cutanee non complicate, tra le altre infezioni sensibili. I ketolidi sono una nuova generazione di antibiotici sviluppati per superare la resistenza batterica dei macrolidi. I macrolidi prescritti di frequente sono:

Generico	Esempi di marchi
azitromicina	Zithromax
claritromicina	Biaxin
eritromicina	EES, Ery-Tab, Eryc

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7. Sulfamidici

I sulfamidici sono efficaci contro alcuni gram-positivi e molti gram -batteri negativi, ma la resistenza è diffusa.Gli usi dei sulfamidici includono infezioni del tratto urinario (UTI), trattamento o prevenzione della polmonite da pneumocisti o infezioni dell’orecchio (otite media). I nomi familiari includono:

Generico	Esempi di nomi di marca
sulfametossazolo e trimetoprim	Bactrim, Bactrim DS, Septra
sulfasalazine	Azulfidine
sulfisoxazolo (prodotto fuori produzione)	Erizolo (fuori produzione), gantrisina ( interrotto)

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8. Antibiotici glicopeptidici

I membri di questo gruppo possono essere utilizzati per il trattamento delle infezioni da stafilococco aureo meticillino-resistente (MRSA), infezioni complicate della pelle, diarrea associata a C. difficile e enteroc infezioni occali come l’endocardite che sono resistenti ai beta-lattamici e ad altri antibiotici. I nomi di farmaci comuni includono:

Generico	Esempi di marchi
dalbavancin	Dalvance
oritavancin	Orbactiv
telavancin	Vibativ
vancomycin	Firvanq, Vancocin

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9. Aminoglicosidi

Gli aminoglicosidi inibiscono la sintesi batterica legandosi al ribosoma 30S e agiscono rapidamente come battericida antibiotici (uccidendo i batteri). Questi farmaci vengono solitamente somministrati per via endovenosa (in una vena attraverso un ago). Esempi comuni in questa classe sono:

Generico	Esempi di marchi
gentamicina	Garamicina (fuori produzione), genottica
tobramicina	TOBI, Tobradex, Tobrex
amikacin	Amikin

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10. Carbapenemi

Questi antibiotici beta-lattamici iniettabili hanno un ampio spettro di potere di uccidere i batteri e possono essere usati per infezioni batteriche da moderate a pericolose per la vita come infezioni allo stomaco, polmoniti, infezioni renali, infezioni acquisite in ospedale multiresistenti e molti altri tipi di gravi malattie batteriche. Spesso vengono salvati per infezioni più gravi o usati come agenti “di ultima linea” per aiutare a prevenire la resistenza. I membri di questa classe includono:

Generico	Esempi di marchi
imipenem e cilastatin	Primaxin
meropenem	Merrem
doripenem	Doribax (fuori produzione)
ertapenem	Invanz

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Esistono antibiotici da banco?

Over-the- antibiotici orali da banco (OTC) non sono approvati negli Stati Uniti Un’infezione batterica viene trattata al meglio con un antibiotico su prescrizione specifico per il tipo di batterio che causa l’infezione. L’uso di un antibiotico specifico aumenterà le possibilità che l’infezione venga curata e aiuterà a prevenire la resistenza agli antibiotici. Inoltre, potrebbe essere necessario eseguire una coltura di laboratorio per individuare i batteri e per aiutare a selezionare il miglior antibiotico. Prendere l’antibiotico sbagliato, o non abbastanza, può peggiorare l’infezione e impedire che l’antibiotico agisca la volta successiva.

Ci sono alcuni antibiotici topici da banco che possono essere usati sulla pelle .Alcuni prodotti trattano o prevengono piccoli tagli, graffi o ustioni sulla pelle che possono essere infettati da batteri. Questi sono disponibili in creme, unguenti e persino spray.

Antibiotici topici da banco comuni:

• Neosporina (bacitracina, neomicina, polimixina B)
• Polisporina (bacitracina, polimixina B)
• Triplo antibiotico, generico (bacitracina, neomicina, polimixina B)
• Neosporina + unguento antidolorifico (bacitracina, neomicina, polimixina B, pramoxina)

Esistono anche alcuni antibatterici da banco per il trattamento dell’acne. Contengono il perossido di benzoile antibatterico, che ha anche un lieve effetto essiccante per l’acne. Molti prodotti si trovano sugli scaffali delle farmacie come gel, lozioni, soluzioni, schiume, tamponi detergenti e persino scrub per il viso.

Antibatterici OTC comuni per l’acne:

• Clearskin
• Oxy-10
• Proactiv

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