大腿神経

説明

大腿神経は、大腿部の前部コンパートメントの主要な神経です。これは、L2、L3、L4神経の前一次ラミの背側部分に由来し、腰神経叢の最大の枝です。

コース

大腿神経は、腰神経叢の最大の枝です。神経は腹部の腰神経叢から下降し、大腰筋の線維を通って下に移動します。神経は、その外側境界の下部で大腰筋を出て、腸骨窩の後ろを通過して、鼠径靭帯のほぼ中間点に達します。次に、約4 cmの鼠径靭帯の下を大腿部まで横断し、前部と後部に分かれます。外側大腿回旋動脈は両方のセクションにまたがっています。神経は、大腿動脈のすぐ外側の鼠径靭帯の下を通過することにより、大腿三角に入ります。大腿部では、大腿骨鞘の外側にあり、股関節と膝関節に関節枝を放出します。

大腿神経の末端皮膚枝は、大腿動脈と静脈に続く伏在神経です。 、内転筋管を介して。

分岐

モーター

最初の運動枝は腸骨筋を神経支配します。この筋肉は、大腰筋と関連して、股関節の内側回転を引き起こします。次に、大腿神経の前枝が下降して縫工筋（仕立て筋）に供給します。大腿管を通過すると（神経血管束の最も外側の構造として）、大腿の内側コンパートメントにある小さな筋肉である恥骨筋に供給されます。最後に、大腿四頭筋の後枝は、大腿四頭筋の4つの頭（内側広筋、外側広筋、内側広筋、大腿直筋）に供給します。膝関節筋は、中間広筋への神経の枝によって供給されます。

感覚

大腿神経の前（表在）枝は、最初に中間および内側皮膚神経を生じさせます。太ももの。それらは前内側大腿部の皮膚に供給します。後部は、足と脚の内側の皮膚に供給する伏在神経である皮膚枝を1つだけ与えます。大腿神経はまた、股関節の被膜を神経支配し、関節に関する固有受容性フィードバックを可能にします。

関節

• 股関節は、神経によって大腿直筋に供給されます。 ;および

• 膝関節は、神経によって3つの広大な部分に供給されます。内側広筋への神経には、膝関節からの多数の固有受容性線維が含まれており、神経の太さを説明しています。これは、ヒルトンの法則に準拠しています。関節を横切る筋肉への神経の供給は、筋肉に供給するだけでなく、筋肉の下の関節と筋肉の上にある皮膚にも供給します。

血管

大腿動脈とその枝へ。

臨床的関連性

負傷

大腿骨の負傷はまれですが、刺し傷、銃創、または骨盤骨折によって負傷する可能性があります。大腿神経は、大腿部への穿通性外傷中に損傷を受ける可能性があります。また、股関節手術、特に神経が伸びて損傷する可能性のある前方アプローチ（一般的には使用されません）中に損傷する可能性があります。特徴的な臨床的特徴は次のとおりです。

モーターの喪失

• 腸骨筋と縫工筋の麻痺による、股関節の屈曲不良。
• 大腿四頭筋の麻痺のため、膝を伸ばすことができない。

感覚障害

• 大腿の前部と内側の側面での感覚の低下、大腿の中間および外側の皮膚神経の係合の結果。
• 係合による、脚と足の内側から足の親指の付け根（最初の中足指節関節）までの感覚喪失。縫工筋の。

膝蓋腱反射

大腿神経は膝蓋腱反射の原因です（L3-L4脊髄成分をテストします）

大腿神経ニューロパチー

大腿神経が、腸腰筋の前の鼠径靭帯の下を通過するときに圧迫されると発生します。

原因

手術（子宮摘出術、骨盤、股関節、大腿動脈カテーテル検査、動脈バイパス、後腹膜腫瘍、真性糖尿病）。抗凝固剤の使用が増えるにつれ、腸腰筋内の自然出血に続く大腿神経障害は深刻でより頻繁な臨床的問題になっています。

大腿神経ブロック

全身麻酔に耐えられない下肢手術が必要な患者には、大腿神経ブロック（坐骨神経ブロックとの組み合わせ）が適応となる場合があります。大腿神経ブロックは、特定の鎮痛薬に耐えられない大腿骨頸部の骨折患者の術中および術後の鎮痛としても使用できます。

関連項目

大腿神経緊張テスト

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