Chiari I 기형 및 척수 공동 증

자기 공명 영상 (MRI) 스캔은 뇌, 척수를 평가하는 데 사용되는 비 침습적 검사입니다. 및 주변 CSF. MRI는 소뇌 탈장의 정도를 확인할 수 있습니다 (그림 5). 탈장은 경추의 처음 두 척추 (C1 또는 C2) 수준까지 도달 할 수 있습니다. 편도선의 탈장은 종종 대 공공 아래 밀리미터 (mm) 단위로 측정됩니다. Chiari I의 고전적인 정의는 구멍 매그넘 아래 5mm보다 큰 탈출입니다. 그러나 MRI에서 보이는 탈장의 크기는 증상과 밀접한 관련이 없습니다. 탈출증이없는 사람은 심한 증상이있을 수 있지만 20mm 탈출증이있는 사람은 증상이 없을 수 있습니다. 척추의 MRI는 척수 내 CSF의 비정상적인 축적을 감지 할 수 있습니다 (그림 6). 이 체액으로 채워진 공동 (syrinx)은 척수의 늘어난 조직으로 둘러싸여 있습니다.

그림 5. 뇌의 MRI는 대공 (노란색 선)을 통해 탈출하는 소뇌 편도선 (화살표)을 보여줍니다.

그림 6. 목의 MRI는 syrinx라고하는 척수 (노란색 화살표)의 CSF 모음을 보여줍니다.

그림 7. 시네 MRI 영화는 대강 공의 편도선이 탈장 된 편도선에 의해 CSF 유체 (흰색)의 흐름이 차단되는 것을 보여줍니다.

Cine MRI는 뇌척수액 (CSF) 흐름을 관찰하는 데 사용되는 특수 연구입니다. 심장 박동이 발생할 때마다 CSF는 뇌의 심실에서 물통 마그나로, 그리고 척추관 아래로 밀려납니다. 심장이 이완되면 CSF 흐름이 역전됩니다. 영화와 같은 시네 MRI는 유동적 인 움직임을 포착합니다 (그림 7). 이 검사는 치아 리가 뇌와 척추 사이의 CSF의 전후 흐름을 차단하는지 여부와 그 정도를 결정할 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔은 뼈 두개골을 보는 데 사용됩니다. 베이스와 척추. 두꺼운 뼈나 이전의 외상을 감지 할 수 있습니다.

뼈의 척추를보기 위해 목의 X- 레이를 구부리고 확장 할 수 있습니다. 이 이미지는 의사가 두개 경부 부위의 불안정성을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

어떤 치료를 이용할 수 있습니까?

치료 옵션은 증상의 정도, 편도선 탈장의 정도 및 존재 여부에 따라 다릅니다. 척수 공동 증과 같은 기타 상태.

관찰 (보고 기다리기)
경증 또는 증상이없는 사람들에게는 정기적 인 검진과주기적인 MRI 스캔을 통한 모니터링이 권장 될 수 있습니다. 두통은 항염증제 또는 진통제를 사용하여 완화 할 수 있습니다.

일상 활동에서 목의 부담을 최소화하려면 다음 셀프 케어 팁을 따르십시오.

• 20 분 동안 얼음 팩을 사용하면 목과 어깨의 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 최소 8 시간의 수면을 취하고 좋은 베개를 사용하십시오.
• 수면 무호흡증에 대한 수면 연구 및 평가를받습니다. CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) 기계는 수면의 질을 크게 향상시키고 피로를 줄일 수 있습니다.
• 과체중 인 경우 추가 파운드를 줄여 팔과 다리의 긴장을 줄이고 무감각 / 저림 감에 도움이됩니다. .
• 걷기, 자전거 타기, 수중 에어로빅과 같이 충격이 적은 활동으로 활발하게 활동합니다.
• 카드, 십자말 풀이 또는 스도쿠 퍼즐을 사용하여 생각을 날카롭게 만드세요.
• 태극권 또는 요가는 근육을 늘리고 긴장을 풀고 균형을 개선하며 스트레스를 줄이는 데 도움이됩니다. 증상을 악화시키는 자세를 피하십시오.

키아 리가있는 경우 이러한 활동을 피하십시오.

• 고속 카이로 프랙틱 조작은 탈장을 악화시키고 척수를 손상시킬 수 있습니다.
• 경추 견인.
• 트램폴린, 롤러 코스터, 스쿠버 다이빙 및 목에 G 힘을 적용하는 기타 활동
• 피해야 할 스포츠에 연락 : 축구, 축구 (공을 헤딩), 다이빙, 달리기 , 역도 등
• 배변시 변비 및 긴장. 긴장은 syrinx의 형성 또는 악화를 일으킬 수 있습니다.
• 요추 천자 (척추 천자) 및 경막 외는 위험 할 수 있으며 탈장을 증가시킬 수 있습니다.

출산 (누르고 밀기)은 또한 소뇌 탈장과 누낭 형성을 증가시킬 수 있습니다. 산부인과가 치아 리를 알고 있는지 확인하고 임신하면 신경 외과 의사에게 알리십시오.

환자가 증상을 면밀히 모니터링하는 것이 중요합니다. 일부 환자는 증상 일기를 작성하는 것이 도움이된다고 생각합니다. 자신의 감정과 행동을 매일 추적함으로써 패턴을 찾고 트리거를 식별하며 시간에 따른 미묘한 변화를 알아 차릴 수 있습니다. 의사와보다 명확하게 의사 소통 할 수 있도록 각 약속에 증상 일지를 가져 오십시오. 가장 많이 경험하는 증상과 정도를 아는 것이 진단과 치료를 형성하는 데 도움이 될 수 있습니다. 증상이 악화되거나 새로운 증상이 나타나면 즉시 신경 외과 의사에게 알리십시오.

수술
중등도에서 중증의 증상이 있거나 syrinx가있는 사람들에게는 수술이 권장됩니다. 수술의 목표는 소뇌 편도의 탈장으로 인한 증상의 진행을 멈추거나 조절하고 뇌간 압박을 완화하는 것입니다.

후두와 감압 수술은 두개골과 척추 뒤쪽의 뼈를 제거 (두개 절제술)하여 대공 구멍을 넓 힙니다. 외과의는 편도선 위에있는 경막을 열고 바지에 허리띠를 펴는 것과 유사하게 경막 패치를 재봉하여 공간을 확장합니다 (그림 8). 수술 후 CSF 차단과 관련된 증상은 흐름이 정상화됨에 따라 감소해야합니다.

척추가 불안정한 특정 환자의 경우 감압 수술과 함께 척추 유합술을 시행 할 수 있습니다. 척추의 목 부위는 척추 측만증, Ehler-Danlos 증후군 또는 기타 뼈 이상으로 인해 불안정 할 수 있습니다. 두개골과 목 척추를 강화하기 위해 막대와 나사가 삽입됩니다.

Shunting은 CSF를 다시 라우팅하는 데 사용됩니다. 션트에는 원하는 방향으로 유체를 보내는 1 방향 밸브가있는 유연한 튜브가 포함되어 있습니다. 척수의 시린 스의 경우 튜브의 한쪽 끝이 시린 스에 배치됩니다. 다른 쪽 끝은 척수 바깥쪽에 있습니다. 뇌수종의 경우 튜브의 한쪽 끝이 뇌의 심실에 위치합니다. 다른 쪽 끝은 복부에 위치합니다 (심실 복막 션트라고 함). 션트는 수술 후 몸 안에 남아 있습니다. 그러나 션트는 위험을 초래하고 종종 막히거나 빠져 나가게됩니다. 반복적 인 수술이 필요할 수 있습니다.
경구 감압은 기저 침습을 치료하는 수술입니다. 수술은 비정상적인 치골 (C2 척추 뼈)을 제거하기 위해 입과 인후 뒤쪽으로 시행됩니다.

임상 시험

임상 시험은 새로운 치료법을 적용하는 연구 연구입니다. 약물, 진단, 시술 및 기타 치료법은 안전하고 효과적인지 확인하기 위해 사람들에게 테스트됩니다. 의료 수준을 향상시키기 위해 항상 연구가 진행되고 있습니다. 자격, 프로토콜 및 위치를 포함한 현재 임상 시험에 대한 정보는 웹에서 찾을 수 있습니다. 연구는 국립 보건원 (ClinicalTrials.gov 참조)과 민간 산업 및 제약 회사 (CenterWatch.com 참조)에서 후원 할 수 있습니다.

출처 & 링크

질문이있는 경우 Mayfield Brain & Spine (800-325-7787 또는 513-221-1100)에 문의하십시오.

링크

미국 척수 공동 증 연합 프로젝트

키 아리 정복

Ehlers-Danlos Society

용어집

기저 침습 : 두 번째 경추 (C2)의 윗부분이 위쪽으로 이동하여 두개 내 공간으로 다시 이동하는 상태입니다.

뇌척수액 (CSF) : 뇌 심실의 맥락막 신경총에서 생성되는 투명한 액체. CSF는 뇌와 척수를 목욕시켜 부상으로부터 보호하기 위해지지와 부력을 제공합니다.

두개 절제술 : 두개골 일부를 외과 적으로 제거합니다.

경막 : 외부 보호 덮개 뇌의.

Ehler-Danlos 증후군 (EDS) : 결합 조직 (예 : 관절, 피부, 혈관)에 영향을 미치는 콜라겐의 드문 유전 적 결함. 콜라겐은 신체의 “접착제”역할을하는 단백질로 결합 조직에 힘과 탄력을 더합니다. EDS에는 6 가지 유형이 있습니다. 유형 I-III는 관절 과잉 운동을 유발합니다. 관절 탈구와 척추 측만증이 흔합니다.

섬유 근육통 (FM) : 광범위한 근골격 통증, 통증 및 경직을 특징으로하는 만성 통증 질환; 연조직 부드러움; 피로; 수면, 기억, 기분을 방해합니다. 섬유 근육통이있는 많은 사람들은 또한 긴장성 두통, 측두 하악 관절 (TMJ) 장애, 과민성 대장 증후군, 불안 및 우울증을 앓고 있습니다.

수두증 : 일반적으로 뇌의 심실 계가 막혀서 발생하는 뇌척수액의 비정상적인 축적입니다. 증가 된 두개 내압은 뇌 조직을 압박하고 손상시킬 수 있습니다.

다발성 경화증 : 신체의 면역 체계가 뇌와 척수의 신경을 둘러싸고있는 보호막 (미엘린)을 먹는 만성 질환입니다. 증상 영향을받는 신경 섬유에 따라 자주왔다 갔다하며 크게 달라집니다.
척추 측만증 : 척추의 비정상적인 좌우 곡률.
분로 : 뇌실 내부에서 뇌척수액을 이동시키는 배액관 다른 체강 (예 : 복부)으로 이동합니다.

척수 공동 증 : 체액을 척수로 리디렉션하여 체액을 형성하는 정상적인 뇌척수액 (CSF) 흐름의 방해로 인한 척수의 만성 진행성 질환 명관.

syrinx : 뇌척수액 (CSF)으로 채워진 공동으로, 시간이 지남에 따라 팽창하고 늘어나 척수의 중심이 파괴됩니다.

끈끈 증후군 : 척수의 상태 척수 관 뼈에 대한 코드의 비정상적인 부착 또는 “끈”에 의해 발생합니다. 척수가 늘어나 손상 될 수 있습니다. 종사 말단은 척수의 맨 아래를 미골 뼈에 연결하는 섬유질 실입니다.

업데이트 된 > 2018 년 11 월
> Andrew Ringer, MD, Robert Bohinski, MD, PhD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio