정신 형 성격 장애가있는 개인은 종종 다른 사람과 관련하여 불편 함을 느끼고 부족에 대한 불만을 표현할 수 있습니다. 관계의, 그들의 행동은 밀접한 상호 작용에 대한 욕구가 부족함을 시사합니다 (표). 이 사람들은 종종 사회적 상황, 특히 익숙하지 않은 개인과 함께 불안해하며, 이는 분열 형 인격 장애 환자에 대한 대규모 연구를 어렵게 만듭니다. 보고 된 분열 형 인격 장애의 비율은 인구의 0.6 %에서 4.6 %이지만 건강 관리 환경에있는 개인의 0 %에서 1.9 %로 추정됩니다 .1
정신 형 성격에 대한 약물 요법에 관한 문헌 장애는 올란자핀, 리스페리돈, 할로페리돌, 티오 틱센 및 플루옥세틴을 검사하는 소규모 연구로 제한됩니다. 이러한 연구는 일반적으로 경계 성 인격 장애 환자의 추가로 인해 혼란 스러웠습니다 .15-19
Keshavan et al18은 2004 년에 분열 형 인격 장애 환자 11 명을 대상으로 올란자핀의 공개 라벨 연구를 수행했습니다. 11 개 중 8 개만 환자는 26 주 연구를 완료했습니다. 그러나 치료 의도 분석이 사용되었습니다. 연구 미완료는 후속 조치가 부족하고 환자의 정신 상태를 안정시키기 위해 여러 약물이 필요했기 때문입니다. 간략한 정신과 평가 척도를 기반으로 한 긍정적 및 부정적 증상, 우울 증상 및 전반적인 기능 수준에서 상당한 개선이 나타났습니다. , 해밀턴 우울증 (HAM-D) 척도 및 글로벌 평가 척도 (GAS). 유의 한 추 체외 증상이 관찰되지 않았습니다. 또한 간 기능 검사, 전체 혈구 수 또는 심전도에서 유의 한 변화가 발견되지 않았습니다. 그러나 유의 한 체중 증가는 관찰되었습니다. 7.33 ± 9.6 kg의 평균 증가로 관찰되었습니다. 주요 연구 한계에는 공개 라벨 디자인, 동반 정신 질환 포함, 작은 표본 크기, 연구 대상에 의한 divalproex 및 sertraline의 동시 사용, 대사에 대한 포괄적 인 평가 부족이 포함되었습니다. 합병증 (혈당, 콜레스테롤 등).
Koenigsberg et al17은 9 주 동안 무작위 배정, 이중 맹검, 장소 2003 년에 정신 분열 형 성격 장애를 가진 25 명의 환자를 대상으로 한 risperidone의 bo- 대조 실험.이 연구에서는 경계 성 성격 장애를 가진 환자와 정신 분열증 또는 양극성 장애 환자를 제외했습니다. 그러나 환자는 일반적으로 이차성 인격 장애가있었습니다. 연구자들은 양성 및 음성 증후군 척도 (PANSS)를 통해 매주 증상을 측정했습니다. PANSS 총점은 치료군에서 9 주 시험 기간 동안 감소했지만 위약군에서는 감소하지 않았습니다. 치료 그룹의 환자는 3, 5, 7, 9 주에 위약 그룹보다 PANSS 총 점수가 유의하게 낮았습니다. 치료 그룹의 환자는 3, 5, 7 주에 위약에 비해 PANSS 음성 점수가 현저하게 낮았습니다. 그러나, 치료 그룹은 9 주차에 위약에 비해 낮은 PANSS 음성 점수를 나타내지 않았습니다. 연구에는 높은 비율의 이차 성격 장애, 작은 표본 크기, 무작위 화 과정의 오류, 높은 탈락 등 몇 가지 주요 한계가있었습니다. 율. 또한 리스페리돈의 단계적 투여로 인해 특정 주에 개선이 용량 증가 또는 치료 기간 증가로 인한 것인지 여부를 결정하기가 어려웠습니다.
Serban 및 1984 년 Siegel15는 만성 분열 형 및 / 또는 경계 성 인격 장애를 가진 52 명의 환자를 대상으로 저용량 thiothixene 또는 저용량 할로페리돌을 조사했습니다. 이 연구는 모든 진단에서 두 약물의 효능을 입증했으며, thiothixene은 할로페리돌보다 더 큰 반응을 나타 냈습니다. Psychiatric Assessment Interview는 일반적인 증상, 불안, 우울증, 현실감 상실, 편집증 및 참조 아이디어를 포함하여 테스트 한 모든 요인에 대해 각 치료 그룹 내에서 기준선부터 끝점까지 통계적으로 유의 한 증상 개선을 보여주었습니다. Thiothixene은 haloperidol에 비해 일반적인 증상, 우울증 및 편집증에서 통계적으로 유의미한 개선을 보였습니다. HAM-D 척도에서 약물간에 유의 한 차이는 없었지만 각 치료 그룹은 기준선에서 끝점까지 크게 개선되었습니다. 이 연구의 주요 한계는 경계 성 인격 장애 환자의 혼란과 통제 그룹의 부재였습니다.
1986 년 Goldberg 등이 수행 한 이중 맹검, 위약 대조 연구에서 thiothixene 또는 12 주 동안 경계선 및 / 또는 분열 형 인격 장애가있는 50 명의 환자를 대상으로 한 위약. 모든 환자는 적어도 1 개의 정신병 적 증상을 보였고, 환자의 40 %는 분열 형 및 경계 성 인격 장애를 모두 가지고있었습니다.Interviewing Borderlines (SIB) 일정은 매주 환자를 평가하는 데 사용되었습니다. GAS는 환자 평가에도 사용되었습니다. SIB 또는 GAS에 대한 경계선 또는 분열 형 군집에서는 유의 한 차이가 나타나지 않았습니다. 이 연구의 주요 한계는 작은 표본 크기와 경계 성 인격 장애 환자를 포함하는 것입니다. 또한 평가 된 증상은 분열 형 기준, 경계 기준, 자연의 정신병 적 SIB 기준 및 기타를 포함하는 4 개의 도메인으로 분류되었습니다. 따라서이 분석은 이러한 영역 내의 특정 증상을 조사하도록 설계되지 않았으며, 차이가있을 수 있습니다.
경계선 및 / 또는 분열 형 인격 장애가있는 환자를 대상으로 한 플루옥세틴에 대한 12 주 전향 적 비 맹검 연구 이 연구는 불안이나 우울증 증상을 가지고 스스로 진료소에 내원 한 사람들로 구성되었습니다. 총 13 명의 환자가 주요 우울 장애 (MDD) 진단을 받았으며 10 명의 환자가 심리 치료를 받고있었습니다. 총 12 명의 환자가 기준선에서 자해 행위를보고했습니다. 연구 9 주차에는 자해 자 수가 50 % 감소했으며 자해 사건의 총 횟수는 74 % 감소했습니다. 12 주차까지 단 2 명의 환자 만이 여전히 절단 행동을하고 있었으며 이는 일주일에 한 번 미만으로 발생했습니다. Hopkins Symptom Checklist (HSCL) 평균 점수는 우울증과 불안의 증상을 평가하는 데 사용되었습니다. 3, 6, 9 주차의 평균 점수는 증상의 심각성이 점진적으로 감소 함을 나타냅니다. 그러나 환자들이 지속적으로 개선을 발견 한 것은 12 주가 되어서야였습니다. HSCL 점수의 변화는 성격 장애 진단에서 유사했습니다. MDD의 유무는 종점에서 점수에 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다. 그러나 MDD 그룹에서 더 큰 증상의 심각성을 나타내는 더 높은 기준 점수가 나타났습니다. 이 연구에는 모든 종말점의 자체보고 된 특성, 분열 형 인격 장애에 대한 종점의 관련성, 비 맹검 및 프로토콜 별 설계, 불면증 치료를위한 lorazepam 및 chloral hydrate 사용을 포함하여 많은 한계가있었습니다. 또한 경계 성 인격 장애가있는 환자, 수반되는 MDD 및 심리 치료를받는 환자를 포함하는 것은 연구 제한 사항으로 간주 될 수 있습니다.
흥미롭게도, 부정적 증상에 대한 약물 요법의 효과를 조사하는 정신 형 환자를 대상으로 3 개의 연구가 수행되었습니다. 이 연구에서 평가 된 부정적인 증상에는 상황 처리,인지 장애 및 작업 기억이 포함되었습니다. McClure 등은 문맥 처리 이상에 대한 guanfacine의 효과에 대해 4 주간 무작위 배정 이중 맹검 위약 대조 연구를 수행했습니다. 이 연구는 guanfacine 그룹의 피험자가 컨텍스트 처리와 관련된 오류를 위약 그룹에 비해 통계적으로 유의미한 수준으로 적게 만들었다는 것을 보여주었습니다. 저자는 guanfacine이 정신 분열증 스펙트럼에서 볼 수있는 일부인지 결함을 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 결론지었습니다. McClure 등은 분열 형 인격 장애와 관련된인지 장애에 대한 pergolide의 효과에 대해 4 주, 이중 맹검, 위약 대조 연구를 수행했습니다. 환자들은 처리 속도, 실행 기능, 작업 기억, 언어 학습 및 기억에서 통계적으로 유의미한 향상을 보였습니다. Rosell 등은 분열 형 인격 장애 환자 16 명의 작업 기억에 대한 선택적 D1 도파민 수용체 작용제 인 dihydrexidine의 효과에 대한 연구를 수행했습니다. 이 연구는 시행 된 두 가지 테스트 중 하나에서 향상된 작업 기억력을 보여주었습니다. 판막 성 심장 결손의 증가로 인해 미국에서 더 이상 퍼골 라이드를 사용할 수 없다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 또한, dihydrexidine은 정맥 내 제형으로 만 사용할 수 있으며 작용 지속 시간이 짧습니다. 마지막으로,이 영역에서 조사 된 3 가지 약물 모두 전전두엽 피질의 노르 에피네프린 또는 도파민에 영향을 미치며, 이는 항 정신병 약물과의 상호 작용 가능성을 제기합니다. 이러한 연구의 한계에는 작은 표본 크기, 중재의 부작용 및 약제의 가용성 부족이 포함됩니다.
전체적으로, 올란자핀, 리스페리돈, 티오 틱센, 할로페리돌 및 플루옥세틴은 조현형 성격 장애 환자에서 유익한 효과를 나타 냈습니다. 안타깝게도 많은 연구가 경계 성 인격 장애 환자를 포함시켜 혼란 스러웠습니다. 위에서 설명한 바와 같이 기존 문헌의 다양한 한계로 인해 실무자는 이러한 결과를 신중하게 임상 실무에 적용해야합니다.