Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom som involverer tykktarmen er to kjente typer inflammatorisk tarmsykdom; imidlertid finnes det flere typer kolitt – mikroskopisk kolitt og iskemisk kolitt – hver med sine egne symptomer og behandlingskrav.
Om mikroskopisk kolitt | Diagnose | Hvem er berørt? | Symptomer og behandling
Mikroskopisk kolitt, som inkluderer kollagenøs kolitt og lymfocytisk kolitt, er preget av kronisk vannaktig diaré forårsaket av betennelse i tykktarmen. Det er ikke relatert til ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom, og det er ingen bevis som tyder på at mikroskopisk kolitt har samme økte risiko for tykktarmskreft som ulcerøs kolitt.
Denne tilstanden er kjent som «mikroskopisk «kolitt fordi leger vanligvis ikke kan se betennelsen uten mikroskop. Når man ser på det gjennom et endoskop – et kamera montert på enden av et langt, fleksibelt rør som er satt inn i endetarmen – enten under en koloskopi eller sigmoidoskopi, ser tykktarmen helt normal ut.
Hvordan er mikroskopisk diagnostisert kolitt?
Under en koloskopi vil en biopsi tas og undersøkes. Selv om slimhinnen i tykktarmen ser normal ut, er det viktig å fjerne vevsprøver for en mikroskopisk analyse. Uten disse diagnostiske trinnene er det det kan ta uker, måneder eller til og med år å oppdage årsaken til kronisk diaré. Resultatene av biopsien kan vise følgende:
- Hos pasienter med kollagenøs kolitt viser en biopsi av tykktarmen betennelse og tykkere vev laget av et protein som kalles kollagen. Utseendet til dette vevet kan variere, så det er viktig å se på flere diff erent prøver.
- Hos de med lymfocytisk kolitt viser en biopsi av tykktarmen et økt antall spesielle hvite blodlegemer (lymfocytter). Et fortykket bånd av kollagenbånd kan sees på biopsien, ettersom pasienter ofte kan ha trekk ved både kollagen og lymfocytisk kolitt.
Hva forårsaker mikroskopisk kolitt, og hvem er berørt?
Som med ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, er den nøyaktige årsaken til mikroskopisk kolitt ennå ikke identifisert. Men bakterier, bakterietoksiner og virus er ledende kandidater i forskning.
Noen eksperter har antydet at bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som aspirin eller ibuprofen, kan være de faktiske synderne. Det er også mulig at disse medisinene ganske enkelt kan forverre symptomene hos personer som allerede er utsatt for sykdommen. En annen teori er at kollagenøs kolitt og lymfocytisk kolitt er forårsaket av en autoimmun respons, noe som betyr at kroppen starter et angrep på seg selv – å feile forskjellige celler i tykktarmen for utenlandske inntrengere. Det endelige svaret kan godt vise seg å være en kombinasjon av disse teoriene. p>
Det ser ut til å være en sammenheng mellom mikroskopisk kolitt og den autoimmune sykdommen cøliaki, også kjent som cøliaki. Årsak av en immunologisk reaksjon av tarmen på hvete, bygg, rug og havre, er cøliaki gran en fordøyelsessykdom som skader tynntarmen og forstyrrer absorpsjonen av næringsstoffer. Kjennetegnene er kronisk diaré og vekttap.
Symptomer og behandling
Selv om kollagenøs kolitt og lymfocytisk kolitt viser forskjellige egenskaper under forstørrelse, er symptomene på de to formene for mikroskopisk kolitt praktisk talt identiske .
Vanlige symptomer på mikroskopisk kolitt
- Kronisk diaré, som kan være alvorlig. Opptil 22% av pasientene med mikroskopisk kolitt kan ha mer enn 10 tarmbevegelser per dag, noe som gjør rask gjenkjenning og diagnose viktig.
- Magesmerter
Behandling av mikroskopisk kolitt og terapi
Behandling for kollagenøs kolitt og lymfocytisk kolitt varierer. Fordi symptomene har en tendens til å vokse og avta, avhenger den terapeutiske tilnærmingen mye av alvorlighetsgraden av diaréen.
Behandlingen starter vanligvis med bulkdannende midler som psyllium (Metamucil®), eller forskjellige antidiarrealer som virker som antimotilitetsmidler for å bremse sammentrekningene som beveger tarminnholdet fremover. Disse inkluderer loperamid (Imodium®) og difenoksylat (Lomotil®). Det er data som indikerer at vismutsubsalisylat (Pepto Bismol®) også kan være til nytte. Galdesyrebindemidler, som kolestyramin (f.eks. Prevalite®, Questran Light®, Cholestyramine Light), har også blitt brukt til å behandle overdreven gallsyre i tykktarmen, noe som i noen tilfeller kan føre til diaré.
Den vanligste behandlingen for bruk ved mikroskopisk kolitt er budesonid (Entocort®), som fungerer inne i tarmene for å redusere betennelse og symptomer på sykdommen.Mens budesonid er et kortikosteroid, blir ikke budesonid absorbert før det er nær tykktarmen, noe som minimerer bivirkningene som ofte sees i andre steroider som prednison.