Antibiotica-gids

Medisch beoordeeld door Leigh Ann Anderson, PharmD. Laatst bijgewerkt op 11 juni 2019.

• Zorgnotities
• Medicatielijst
• Q & A

Wanneer te gebruiken | Wanneer NIET te gebruiken | Top 10 behandelde infecties | Top 10 generieke geneesmiddelen | Top 10 merkgeneesmiddelen | Soorten antibiotica | OTC-opties | Meer bronnen

Antibiotica gebruiken

Waarschijnlijk heb je minstens één keer in je leven een antibioticum of een anti-infectiemiddel ingenomen. Van behandelingen voor pijnlijke keelontsteking of oorontstekingen als kind, tot brandende urineweginfecties of jeukende huidinfecties als volwassene, antibiotica zijn een van de meest gebruikte en belangrijke medicatieklassen die we in de geneeskunde hebben.

Het begrijpen van de enorme wereld van antibiotica en anti-infectiva is geen gemakkelijke taak. Anti-infectiva zijn een grote klasse geneesmiddelen die een breed scala aan infecties bestrijken, waaronder schimmel-, virale, bacteriële en zelfs protozoale infecties.

• Voetschimmel? Dat is een veel voorkomende schimmelinfectie.
• HIV? Antivirale medicijnen zijn altijd nodig.
• Blaasontsteking? Ja, dat kan een algemeen oraal antibioticum nodig hebben.
• Hoofdluis? Een actueel antiparasitair middel kan de jeuk verlichten.

Er is niet één type antibioticum dat elke infectie geneest. Antibiotica behandelen specifiek infecties veroorzaakt door bacteriën, zoals Staph., Strep. Of E. coli., En doden de bacteriën (bacteriedodend) of voorkomen dat ze zich voortplanten en groeien (bacteriostatisch). Antibiotica werken niet tegen virale infecties.

Wanneer antibiotica gebruiken

Antibiotica zijn specifiek voor het type bacterie dat wordt behandeld en kunnen over het algemeen niet worden uitgewisseld van de ene infectie naar de andere . Als antibiotica correct worden gebruikt, zijn ze meestal veilig en hebben ze weinig bijwerkingen.

Zoals bij de meeste medicijnen, kunnen antibiotica echter leiden tot bijwerkingen die kunnen variëren van hinderlijk tot ernstig of levensbedreigend. Bij zuigelingen en ouderen, bij patiënten met een nier- of leverziekte, bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, en bij veel andere patiëntengroepen kan het nodig zijn de antibiotica-doses aan te passen op basis van de specifieke kenmerken van de patiënt, zoals nier- of leverfunctie, gewicht, of leeftijd. Geneesmiddelinteracties kunnen ook vaak voorkomen bij antibiotica. Zorgverleners kunnen elke patiënt afzonderlijk beoordelen om het juiste antibioticum en de juiste dosis te bepalen.

Wanneer u antibiotica NIET moet gebruiken

Antibiotica zijn niet de juiste keuze voor alle infecties. De meeste keelpijn, hoesten en verkoudheid, griep of acute sinusitis zijn bijvoorbeeld van virale oorsprong (niet bacterieel) en hebben geen antibioticum nodig. Deze virale infecties zijn “zelflimiterend”, wat betekent dat uw eigen immuunsysteem gewoonlijk in werking treedt en het virus bestrijdt. In feite kan het gebruik van antibiotica voor virale infecties het risico op antibioticaresistentie verhogen, de opties voor toekomstige behandelingen verlagen als een antibioticum nodig is en een patiënt in gevaar brengt voor bijwerkingen en extra kosten als gevolg van onnodige medicamenteuze behandeling.

Antibioticaresistente bacteriën kunnen niet volledig worden geremd of gedood door een antibioticum, ook al heeft het antibioticum mogelijk effectief gewerkt voordat de resistentie optrad. Deel uw antibioticum niet of neem geen medicijnen die aan iemand anders zijn voorgeschreven, en bewaar geen antibioticum voor de volgende keer dat u ziek wordt.

Om antibiotica beter te begrijpen, is het het beste om ze op te splitsen in veel voorkomende infecties, veel voorkomende antibiotica en de beste antibioticaklassen zoals vermeld op Drugs.com.

Top 10 van veelvoorkomende infecties behandeld met antibiotica

1. Acne
2. Bronchitis
3. Conjunct ivitis (roze oog)
4. Otitis media (oorontsteking)
5. Seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA’s)
6. Infectie van de huid of weke delen
7. Streptokokkenfaryngitis (keelontsteking)
8. Reizigersdiarree
9. Infectie van de bovenste luchtwegen
10. Urineweginfectie (UTI)

Top 10 lijst van generieke antibiotica

1. amoxicilline
2. doxycycline
3. cephalexine
4. ciprofloxacine
5. clindamycine
6. metronidazol
7. azithromycine
8. sulfamethoxazol en trimethoprim
9. amoxicilline en clavulanaat
10. levofloxacine

Top 10 lijst met merknaam antibiotica

1. Augmentin
2. Flagyl, Flagyl ER
3. Amoxil
4. Cipro
5. Keflex
6. Bactrim, Bactrim DS
7. Levaquin
8. Zithromax
9. Avelox
10. Cleocin

Top 10 lijst met antibioticaklassen (soorten antibiotica)

1. Penicillines
2. Tetracyclines
3. Cepha losporins
4. Chinolonen
5. Lincomycines
6. Macroliden
7. Sulfonamiden
8. Glycopeptiden
9. Aminoglycosiden
10. Carbapenems

De meeste antibiotica vallen in hun individuele antibioticaklassen.Een antibioticaklasse is een groep verschillende geneesmiddelen die vergelijkbare chemische en farmacologische eigenschappen hebben. Hun chemische structuur kan er vergelijkbaar uitzien, en geneesmiddelen uit dezelfde klasse kunnen dezelfde of verwante bacteriën doden.

Het is echter belangrijk om geen antibioticum te gebruiken voor een infectie, tenzij uw arts het specifiek voorschrijft, zelfs als het zit in dezelfde klasse als een ander medicijn dat u eerder had voorgeschreven. Antibiotica zijn specifiek voor het soort bacteriën dat ze doden. Bovendien zou u een volledig behandelingsregime nodig hebben om uw infectie effectief te genezen, dus gebruik of geef geen restjes weg antibiotica.

1. Penicillines

Een andere naam voor deze klasse is de bèta-lactam-antibiotica, verwijzend naar hun structuurformule. De penicillineklasse bevat vijf groepen antibiotica: aminopenicillines, antipseudomonale penicillines, bèta-lactamaseremmers, natuurlijke penicillines en de penicillinase-resistente penicillines.

Veel voorkomende antibiotica in de penicillineklasse zijn:

Algemeen	Voorbeelden van merknamen
amoxicilline	Amoxil
amoxicilline en clavulanaat	Augmentin, Augmentin ES-600, Augmentin XR
ampicilline	Unasyn
dicloxacillin	Dynapen (stopgezet)
oxacillin	Bactocill (stopgezet)
penicilline V kalium	PC-pen VK (niet meer leverbaar)

Bepaalde penicillinase-resistente penicillines (zoals oxacilline of dicloxacilline) zijn op zichzelf inherent resistent tegen bepaalde bèta-lactamase-enzymen. Anderen, bijvoorbeeld amoxicilline of ampicilline, hebben een grotere antibacteriële activiteit wanneer ze worden gecombineerd met een bèta-lactamaseremmer zoals clavulanaat, sulbactam of tazobactam.

Bekijk alle penicilline-geneesmiddelen

2. Tetracyclines

Tetracyclines hebben een breed spectrum tegen veel bacteriën en behandelen aandoeningen zoals acne, urineweginfecties (UTI’s), darmkanaalinfecties, ooginfecties, seksueel overdraagbare aandoeningen, parodontitis (tandvleesaandoeningen) en andere bacteriële infecties. De tetracyclineklasse bevat medicijnen zoals:

tetracycline

Algemeen	Voorbeelden van merknamen
demeclocycline	Declomycin
doxycycline	Adoxa, Doryx, Doxy 100, Oracea, Vibramycin
eravacycline	Xerava
minocycline	Dynacin, Minocin, Solodyn
omadacycline	Nuzyra
Panmycin, Sumycin

Bekijk alle tetracyclinegeneesmiddelen

3. Cefalosporines

Er zijn vijf generaties cefalosporines, met een toenemende uitgebreide dekking voor de hele klas, inclusief gram -negatieve infecties. Nieuwere generaties met bijgewerkte structuren zijn ontwikkeld om een bredere dekking van bepaalde bacteriën mogelijk te maken. Cefalosporines zijn bacteriedodend (doden bacteriën) en werken op dezelfde manier als penicillines. Cefalosporines behandelen vele soorten infecties, waaronder keelontsteking, oorontstekingen, urineweginfecties, huidinfecties, longinfecties en meningitis.Veel voorkomende medicijnen in deze klasse zijn:

Algemeen	Voorbeelden van merknamen
cefaclor	Ceclor (merk stopgezet)
cefdinir	Omnicef (beëindigd)
cefotaxime	Claforan
ceftazidime	Avycaz, Fortaz, Tazicef
ceftriaxone	Rocephin (stopgezet)
cefuroxime	Zinacef

De vijfde generatie (of volgende generatie) cefalosporine, bekend als ceftaroline (Teflaro), is actief tegen methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA). Avycaz bevat de bèta-lactamaseremmer avibactam.

Bekijk alle cefalosporinegeneesmiddelen

4. Chinolonen

De chinolonen, ook bekend als de fluoroquinolonen, zijn een synthetische, bacteriedodende antibacteriële klasse met een breed spectrum van activiteit. De chinolonen kunnen worden gebruikt voor moeilijk te behandelen urineweginfecties wanneer andere opties niet effectief zijn, in het ziekenhuis opgelopen longontsteking, bacteriële prostatitis en zelfs miltvuur of pest.

De FDA heeft een aantal sterke waarschuwingen over deze klasse vanwege mogelijk invaliderende bijwerkingen. Meer informatie: Antibacteriële geneesmiddelen tegen fluorochinolonen voor systemisch gebruik: Mededeling over geneesmiddelenveiligheid – Waarschuwingen bijgewerkt vanwege het uitschakelen van bijwerkingen

Veel voorkomende geneesmiddelen in de klasse van fluoroquinolonen zijn:

Algemeen	Voorbeelden van merknamen
ciprofloxacin	Cipro, Cipro XR
levofloxacin	Levaquin
moxifloxacin	Avelox

Er zijn ook verschillende chinolonen verkrijgbaar in druppelvorm om oog- of oorinfecties te behandelen.

Bekijk alle chinolonen

5. Lincom ycins

Deze klasse heeft activiteit tegen grampositieve aëroben en anaëroben (bacteriën die zonder zuurstof kunnen leven), evenals tegen enkele gramnegatieve anaëroben. De lincomycinederivaten kunnen worden gebruikt voor de behandeling van ernstige infecties zoals bekkenontsteking, intra-abdominale infecties, lagere luchtweginfecties en bot- en gewrichtsinfecties. Sommige vormen worden ook plaatselijk op de huid gebruikt om acne te behandelen. Deze medicijnen zijn onder meer:

Algemeen	Voorbeelden van merknamen
clindamycin	Cleocin , Cleocin T, Evoclin
lincomycin	Lincocin

Bekijk alle lincomycinegeneesmiddelen

6. Macroliden

De macroliden kunnen worden gebruikt voor de behandeling van buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking, kinkhoest (kinkhoest) of voor ongecompliceerde huidinfecties, naast andere gevoelige infecties. Ketolides zijn een nieuwere generatie antibiotica die is ontwikkeld om bacteriële resistentie tegen macroliden te overwinnen. Vaak voorgeschreven macroliden zijn:

Algemeen	Voorbeelden van merknamen
azithromycin	Zithromax
clarithromycin	Biaxin
erythromycine	EES, Ery-Tab, Eryc

Bekijk alle macrolidegeneesmiddelen

7. Sulfonamiden

Sulfonamiden zijn effectief tegen sommige grampositieve en veel grammen -negatieve bacteriën, maar resistentie is wijdverbreid.Toepassingen voor sulfonamiden omvatten urineweginfecties (UTI’s), behandeling of preventie van pneumocystis, longontsteking of oorinfecties (otitis media). Bekende namen zijn onder meer:

Algemeen	Voorbeelden van merknamen
sulfamethoxazol en trimethoprim	Bactrim, Bactrim DS, Septra
sulfasalazine	Azulfidine
sulfisoxazol (product stopgezet)	Eryzole (stopgezet), Gantrisin ( stopgezet)

Bekijk alle sulfonamiden medicijnen

8. Glycopeptide-antibiotica

Leden van deze groep kunnen worden gebruikt voor de behandeling van methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) -infecties, gecompliceerde huidinfecties, C. difficile-geassocieerde diarree en enteroc occale infecties zoals endocarditis die resistent zijn tegen bèta-lactams en andere antibiotica. Veel voorkomende medicijnnamen zijn onder meer:

Algemeen	Voorbeelden van merknamen
dalbavancin	Dalvance
oritavancin	Orbactiv
telavancin	Vibativ
vancomycin	Firvanq, Vancocin

Bekijk alle glycopeptidegeneesmiddelen

9. Aminoglycosiden

Aminoglycosiden remmen de bacteriële synthese door zich te binden aan het 30S-ribosoom en werken snel als bacteriedodend antibiotica (het doden van de bacteriën). Deze medicijnen worden meestal intraveneus toegediend (in een ader via een naald). Veelvoorkomende voorbeelden in deze klasse zijn:

Algemeen	Voorbeelden van merknamen
gentamicine	Garamycin (stopgezet), Genoptic
tobramycin	TOBI, Tobradex, Tobrex
amikacin	Amikin

Alle aminoglycosiden bekijken

10. Carbapenems

Deze injecteerbare bètalactamantibiotica hebben een breed spectrum aan bacteriedodende eigenschappen en kunnen worden gebruikt voor matige tot levensbedreigende bacteriële infecties zoals maaginfecties, longontstekingen, nierinfecties, multiresistente ziekenhuisinfecties. en vele andere soorten ernstige bacteriële ziekten. Ze worden vaak bewaard voor ernstigere infecties of gebruikt als “laatste regel” -middelen om resistentie te helpen voorkomen. Leden van deze klas zijn onder meer:

Algemeen	Voorbeelden van merknamen
imipenem en cilastatin	Primaxin
meropenem	Merrem
doripenem	Doribax (stopgezet)
ertapenem	Invanz

Bekijk alle carbapenems-medicijnen

Zijn er vrij verkrijgbare antibiotica?

Over-the-counter counter (OTC) orale antibiotica zijn niet goedgekeurd in de VS Een bacteriële infectie kan het beste worden behandeld met een voorgeschreven antibioticum dat is specifiek voor het type bacterie dat de infectie veroorzaakt. Het gebruik van een specifiek antibioticum vergroot de kans op genezing van de infectie en helpt antibioticaresistentie te voorkomen. Bovendien moet mogelijk een laboratoriumcultuur worden uitgevoerd om de bacteriën te lokaliseren en om het beste antibioticum te helpen selecteren. Het gebruik van het verkeerde antibioticum – of niet genoeg – kan de infectie verergeren en voorkomen dat het antibioticum de volgende keer werkt.

Er zijn een paar vrij verkrijgbare actuele antibiotica die op de huid kunnen worden gebruikt .Sommige producten behandelen of voorkomen kleine snijwonden, schaafwonden of brandwonden op de met bacteriën geïnfecteerde huid. Deze zijn verkrijgbaar in crèmes, zalven en zelfs sprays.

Veel voorkomende lokale OTC-antibiotica:

• Neosporin (bacitracine, neomycine, polymyxine B)
• Polysporine (bacitracine, polymyxine B)
• Drievoudig antibioticum, generiek (bacitracine, neomycine, polymyxine B)
• Neosporin + pijnstillende zalf (bacitracine, neomycine, polymyxine B, pramoxine)

Er zijn ook enkele OTC-antibacteriële middelen voor de behandeling van acne. Ze bevatten het antibacteriële benzoylperoxide, dat ook een mild uitdrogend effect heeft bij acne. Veel producten zijn te vinden in de schappen van apotheken, zoals gels, lotions, oplossingen, schuimen, reinigingspads en zelfs gezichtsscrubs.

Veel voorkomende OTC-antibacteriële middelen voor acne:

• Clearskin
• Oxy-10
• Proactiv

Zie ook

• Interacties met alcohol en antibiotica
• Antibioticaresistentie: de top 10-lijst
• Antibioticumtekorten: een ernstige bezorgdheid over de veiligheid
• Antibiotica – vaak voorkomende bijwerkingen, allergieën en reacties
• Antibiotica en anticonceptiepil Interacties
• Antibiotica voor UTI-behandeling
• Veelgestelde vragen over middenoorontsteking (acute otitis media)
• Waarom doden antibiotica geen virussen?